Perguntas Frequentes

Como realizar a Migração?

 

O responsável pelo contrato deverá se dirigir à Central de Atendimento, departamento de Migração, munido de todos os seus documentos e de seus dependentes.

Definições

Carência

é o período ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano de saúde, durante o qual o beneficiário paga as mensalidades, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.

Portabilidade

O que é portabilidade de planos?

R. È a possibilidade de o beneficiário trocar de plano (na mesma operadora ou em outra operadora) sem cumprir novamente os prazos de carência e /ou cobertura parcial temporária (CPT).

Começaram a valer desde o último 15 de abril, as regras de portabilidade para planos de saúde. Segundo os critérios relacionados na Resolução Normativa nº 186 de 14 de janeiro de 2009, clientes que assinaram contratos após janeiro de 1999 poderão mudar de operadora sem a obrigação de cumprir nova carência.

FAQ

O que é Adaptação de Contrato

 

A Adaptação é a permanência do contratro antigo com a assinatura de um termo em que são incluídos todos os procedimentos do Rol da Agência Nacional de Saúde.

Solicitação de 2ª via de Cartão

Plano particular: Entrar em contato com a Central de Atendimento pelos telefones correspondentes [Nova Friburgo (22) 2102-8200, Cantagalo (22) 2555-4836, Cordeiro (22) 2551-5322, Cachoeiras de Macacu (21) 2649-2305 e Bom Jardim (22) 2566-2110] e esclarecer as dúvidas ou ir pessoalmente a uma destas Centrais; Plano empresa: ligar para empresa ou entrar em contato com o setor responsável da empresa para solicitar a segunda via do cartão Unimed.

Informações diversas sobre o plano: Carência, Cobertura, Abrangência, etc.

Entrar em contato com a Central de Atendimento pelos telefones correspondentes [Nova Friburgo (22) 2102-8200, Cantagalo (22) 2555-4836, Cordeiro (22) 2551-5322, Cachoeiras de Macacu (21) 2649-2305 e Bom Jardim (22) 2566-2110] e esclarecer as dúvidas ou ir pessoalmente a uma destas Centrais;

Como saber do valor do exame em caso de plano participativo?

Para saber o valor do exame é só entrar em contato com a Central de Atendimento pelos telefones correspondentes Nova Friburgo (22) 2102-8200, Cantagalo (22) 2555-4836, Cordeiro (22) 2551-5322, Cachoeiras de Macacu (21) 2649-2305 e Bom Jardim (22) 2566-2110] e solicitar o cálculo do procedimento ou ir pessoalmente a umas destas Centrais;

 

Após a adaptação o benefeciário pode retornar ao contrato de origem?

 

Não, uma vez o beneficiário tendo optado pela adaptação, não poderá retornar.

É permitido a adaptação somente de uma pessoa do contrato?

 

Não, a adaptação deverá ser destinada a todo o grupo familiar.

Como será o reajuste por faixa etária no caso de adaptação de contrato?

 

Caso o beneficiário encontre-se com menos de 60 anos e no contrato antigo haja previsão de reajuste por faixa, seu contrato terá a redistribuição de 10 (dez) faixas a partir da que ele esteja inserido.

Haverá período de carência na adaptação de contrato?

 

Não. Ao realizar a adaptação os beneficiários não precisarão cumprir carência.

Poderá haver troca de tipo de plano na adaptação?

 

Os beneficiários que optarem por realizar a Adaptação só poderão fazé-lo no mesmo tipo de plano e na mesma modalidade, ou seja, não poderá haver troca de abrangência ou de anexo, não sendo possível também inclusão de Hospitais de tabela de Alto Custo.

Como realizar a adaptação de contrato?

 

O responsável pelo contrato deverá se dirigir à nossa Central de Atendimento, departamento de Migração, munido de todos os seus documentos e de seus dependentes.

 

 

CPF, Identidade e compravante de residência, caso tenha dependentes também deverá levar seus documentos. Se for menor de idade CPF e certidão de nascimento, nos casos de esposo(a), certidão de casamento e companheiro(a) certidão de união estável.

Como se dará o reajuste anual no caso de adaptação de contrato?

 

Na Adaptação, o mês de aniversário do contrato antigo é mantido, sendo assim, o reajuste anual será de acordo com a celebração do contrato. Tendo a fixação de acordo com o percentual determinado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.

Há um percentual fixo para quem desejar adaptar o contrato?

 

Os beneficiários que optarem pela Adaptação de contratos terão um reajuste de 20,59% em sua mensalidade atual.

A quem se destina a adaptação de contrato?

 

A Adaptação é destinada aos contratos assinados até 31/12/1998.

Após a migração o benefeciário pode retornar ao contrato de origem?

 

Após efetivar a migração o beneficiário não poderá retornar ao contrato antigo.

Como será o reajuste por faixa etária na migração?

 

Na migração o reajuste de faixa etária será de acordo com a RN 63, a divisão em 10 (dez) faixas, sendo de 0-18, 19-23, 24-28, 29-33, 34-38, 39-43, 44-48, 49-53, 54-58, a última com 59 anos.

Haverá período de carência em caso de migração?

 

Os beneficiários que Migrarem seu contrato para o mesmo ou diferente tipo de abrangência não haverá período de carência a cumprir. Caso inclua algum anexo cumprirá a carência somente para o anexo incluído.

Poderá haver troca de tipo de plano em caso de Migração?

 

Sim, para os que optarem por Migrar seu contrato, poderão trocar o tipo de abrangência e ou incluir ou excluir anexos.

Como se dará o reajuste anual em caso de Migração?

 

Na Migração, o mês de aniversário passa a ser o do novo contrato. Sendo fixado de acordo com o percentual determinado pelo governo.

Migração

 

A Migração é a troca de contrato, em que o beneficiário assina novo contrato, tornando-o regulamentado de acordo com a Lei 9656/98.

Quais os documentos necessários à Migração?

CPF, Identidade e compravante de residência, caso tenha dependentes também deverá levar seus documentos. Se for menor de idade CPF e certidão de nascimento, nos casos de esposo(a), certidão de casamento e companheiro(a) certidão de união estável.

Quais os benefícios da migração de contrato?

 

Os beneficiários que realizarem a Migração, passam a ter todas as coberturas de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde.

A quem se destina a Migração?

 

A Migração é destinada aos contratos assinados até 31/12/1998.

Quanto tempo leva para a guia ser autorizada?

R. Em caso de exames, a resposta é imediata. Internações eletivas e alguns procedimentos que precisam passar por auditoria médica, 24 horas.

Onde autorizar guias para exames e internações?

R. Em uma de nossas centrais de atendimento. Requisitos para solicitação das autorizações:
pedido médico emitido por médico cooperado e
cartão magnético da Unimed Nova Friburgo.