Relatório de Gestão 2018

Relatório de Gestão da Unimed do Brasil 2018 25 INTERCÂMBIO: FOCO EM CONHECIMENTO, TRANSPARÊNCIA E EQUILÍBRIO O Intercâmbio Nacional, grande ativo do Sistema Unimed, está sendo bene- ficiado com a gestão de rede, que permite a classificação da rede assisten- cial hospitalar com transparência de critérios. AUnimed do Brasil implementou o software de classificação de rede, parte de umprojetomaior que permitirá, na sequência, qualificá-la e precificá-la. Ao final do ano, aproximadamente 85% dos hospitais credenciados e dos recursos próprios já haviam sido inseridos. O aprendizado de 2018 permitiu identificar disparidades, especialmente em cobranças, que estão sendo avaliadas e tratadas pontualmente, em nome da transparência e do aperfeiçoamento do relacionamento do Sistema. Outro exemplo de resultados que beneficiaram o Intercâmbio são: por meio do Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos (CTNPM), a renegociação de stents farmacológicos e a criação da Tabela de Equivalência Técnica emOPME (Stents); e assessoria ao Conselho Confederativo, pelo Comitê para Valorização dos Honorários Médicos, com propostas de reajuste da consulta médica. NÚMEROS DO INTERCÂMBIO NACIONAL CENTRAL DE MOVIMENTAÇÃO BATCH Faturamento R$ 16,8 bilhões FERRAMENTAWSD Transações trafegadas 59,8 milhões CÂMARA TÉCNICA DE INTERCÂMBIO Faturas 7.848 Notas 50.609 Questionamentos 216.526 NORMATIVAS MÉDICAS E DE ENFERMAGEM Ainda em prol do Intercâmbio Nacio- nal, houve projetos voltados às norma- tivas médicas e de enfermagem, vin- culados aos grupos técnicos Colégio Nacional de Auditores (CNA), Comi- tê Nacional e Enfermeiros Auditores (Conenfa), Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos (CTNPM), Com- pramed, TNUMM e de Grupo Técnico (GT) de Pacotes. Novas regras de precificação dos insu- mos hospitalares e técnicas de nego- ciação com a rede credenciada foram estabelecidas, com a implementação da TNUMM/LPM de dietas e equipos, que contou com treinamentos para 244 Unimeds. Com a reformulação do Grupo Técnico de Pacotes, a Uni- med do Brasil também construiu 183 gabaritos e customizou o software de Pacotes. Outras entregas voltadas a esse setor foram a Tratativa Onco- lógica 2018 , nova versão do Manual de Auditoria Médica e Enfermagem , a atualização dos procedimentos ambulatoriais e nova metodologia para os excludentes, as versões do Rol de Procedimentos Médicos e a reestru- turação da Tabela 18 Unimed – Diárias e Taxas Hospitalares – com otimi- zação a partir da redução de 38% dos itens, tornando-a mais compacta. Disponibilizou-se ainda a Cartilha de Utilização de Rastreabilidade , a Cartilha de Utilização da Tabela de Equivalência e a Cartilha de Uti- lização da Tabela de Estabilidade de Medicamentos Antineoplásicos e Imunobiológicos . Manual de Consultas das Normas de AuditoriA Médica e Enfermagem 2018