Relatório de Gestão 2018

Relatório de Gestão da Unimed do Brasil 2018 34 RANKING DE INTERCÂMBIO RECONHECE INTERCOOPERAÇÃO O IntercâmbioNacional reúnemui- tos temas importantes ao Sistema: atender o cliente Unimed, fazer va- ler a intercooperação e cumprir as normas previstas e aprovadas. No ano passado, o percentual de Uni- meds classificadas nas faixas mais elevadas do Ranking se manteve acima de 90% na grande maioria dos trimestres. Durante o Workshop de Inter- câmbio, foram premiadas 23 Uni- meds que permaneceram com performance igual ou acima de 95% entre outubro de 2017 e se- tembro de 2018. REVISÃO DA NORMA DERIVADA Nº 13 ANorma Derivada nº 13 dispõe sobre as regras de comercialização entre as Singulares, Confederações Regio- nais, Federações, Central Nacional Unimed, Seguros Unimed e demais A Confederação também viabi- lizou a utilização de uma tabela de codificação específica, promo- vendo meios para rastreamento, controle e acompanhamento das contas do serviço, e revisou a ficha técnica dos indicadores. ManualOperacionalde ATENÇÃO DOMICILIAR MS.073-REV.01-Versão2 Vigência2019 cooperativas operadoras de planos de saúde integrantes do Sistema. Entre março e novembro, com apoio do Comitê Nacional de Mer- cado, um trabalho de atualização foi conduzido, especialmente para inserção das Resoluções Normati- vas (RN) nº 430 e 432, regulamenta- ção das vendas por administrado- ras de benefícios e sanções no caso do não cumprimento da norma. No momento em consulta pública, a revisão será concluída em 2019. DIRETRIZES PARA ATENÇÃO DOMICILIAR A Unimed do Brasil reforçou sua atuação em Atenção Domiciliar, estabelecendo diretrizes e regra- mentos do processo de autoriza- ção, cobrança e auditoria no Inter- câmbio Nacional. Atendendo às regras vigentes da legislação brasileira (Anvisa/RDC nº 11 de 26 de janeiro de 2006), foi lançado o Manual Operacional de Atenção Domiciliar. Uma oficina de capacitação reuniu representantes de mais de 160 Unimeds . Todas as atividades de gerencia- mento da ferramenta - que em 2017 alcançou 99% de adesão - geram informações consistentes sobre o perfil assistencial e geo- gráfico dos beneficiários, para disponibilizar dados únicos, inte- grados aos outros sistemas insti- tucionais, que facilitem a identi- ficação dos clientes em diferentes situações e usualidades. Teve início um plano de ação es- tratégico para remodelar o aplica- tivo Cadastro Nacional de Unimeds (Cadu), a fimde torná-lo ainda mais aderente às necessidades tecno- lógicas do Sistema. Atualmente, possui 2.352 logins liberados para mais de 340 Unimeds . MEDIAÇÃO E DIÁLOGO NO SISTEMA A Câmara de Mediação prosse- guiu conciliando diferenças no Sistema, de forma cooperativa, harmônica e facultativa. Realizou 14 mediações em 2018, sendo que 13 delas resultaram em um acor- do entre Unimeds. INFORMAÇÕES SOBRE UNIMEDS E BENEFICIÁRIOS O Cadastro Nacional de Beneficiá- rios (Cadbenef) foi aperfeiçoado, visando à qualificação e depura- ção das bases que são remetidas pelas Unimed à Confederação.