Manual deConsultasdasNormasdeAuditoria MédicaeEnfermagem
Cópiacontroladapelousuário - MB.007 -Versão03
103
L.
Avaliaçãode indicaçãodehisterectomiapormiomatoseempacienteassintomática: anali-
sarovolumeuterino.Medidasuterinasnormais: 90cm³ - 140cm³ (multíparas). Considera-se
ovolumede240cm³ como limiteparaa indicaçãodehisterectomiaempacientes semquei-
xas. Quando o volume formenor, verificar se há relato de fluxomenstrual aumentado e/ou
prolongadoe/ou irregular, dorpélvicae repercussõeshematológicas.
M.
Histerectomia totalampliada-qualquervia (não incluia linfadenectomiapélvica)-código
CBHPM3.13.03.11-0: incluia retiradadoútero, seusanexos, terçosuperiordavaginaeomento.
N.
Histerectomiavaginal semprolapso: acolpoplastiaposteriornãodeve ser liberada separa-
damente, pois jáestá incluídanoprocedimento (técnicacirúrgica).Oprocedimentonão inclui:
. fixaçãodecúpulano ligamento sacroespinhoso;
. correçãodeenterocele/retocele/ruturaperineal;
. correçãode incontinênciaurinária.
O.
Histerectomiavaginalcomprolapso: osprocedimentosdecolpoplastiaposteriorecistocele
nãodevem ser liberados separadamente, pois fazemparteda técnicacirúrgicadahisterecto-
miavaginal. Oprocedimentonão inclui:
. fixaçãodecúpulano ligamento sacroespinhoso;
. correçãodeenterocele;
. correçãode incontinênciaurinária.
P.
Cirurgia (viaaltaoubaixa)doprolapsodecúpulavaginal (fixaçãosacralouno ligamentosa-
croespinhoso) -qualquer técnica-utilizarocódigoCBHPM3.13.07.02-7.Recomenda-se: deve
ser liberadoempaciente jáhisterectomizada. Porémnãonomesmoatodahisterectomia.
Q.
Laqueadura tubária: coberturagarantidaconformeRoldaANSparaplanos regulamentados
comDiretrizdeUtilização.
R.
Embolizaçãodemiomasuterinos:coberturagarantidanoRoldaANScomDiretrizdeUtilização.
S.
Cistos ovarianos com características de benignidade ao ultrassom - "Funcionais" (folicu-
lares, lúteo, hemorrágico etc.) commenos de 7 cmou8 cmdediâmetro empacientenome-
nacme, podem ter conduta expectante ou inibir a ovulação por pelomenos 3 ciclos (pílula
anticoncepcional).
Cistos com imagemheterogênea (sólido e líquido), com bridas e/ou septos presentes, mere-
cemprosseguimentodapropedêuticamesmoempacientesnomenacme.
Cistoscomplexosoumaioresque5cmempacientesnapós-menopausa têm indicaçãode in-
vestigaçãocirúrgica. Cistodeovário torcido justifica internaçãodeemergênciae intervenção
cirúrgica. Nesse caso, o anatomopatológico comprobatório deve ser validado pela Auditoria
MédicaHospitalar.
