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Manual de Cadastro Empresas Contratantes
DADOS DOS DEPENDENTES
Nome do beneficiário e nome da mãe:
Deve ser de acordo com o registro civil
e não pode ser abreviado;
Estado Civil, Sexo, Grau de Parentesco:
Conforme legenda informada no
formulário;
Data nascimento, CPF e RG:
são de preenchimento obrigatório;
CNS:
Quando disponível, (obrigatório a partir de 05/06/2013);
Título de Eleitor:
opcional;
RIC:
se disponível;
Nº Declaração de Nascido Vivo (DNV) –
Para os dependentes nascidos a partir
de 01/01/2010 (Campo Opcional).
SEGURO PROTEÇÃO FAMILIAR, SEGURO DE VIDA EM GRUPO E SEGURO
GARANTIA FUNERAL:
Este campo só deve ser preenchido caso a pessoa jurídica
contratante tenha contratado os respectivos serviços adicionais. Devendo ser
preenchido com o 1º dia do mês seguinte.
ASSINATURA:
O formulário deverá ser assinado pelo beneficiário titular e carimbado
e assinado pela empresa contratante.
OBRIGAÇÃO DA PESSOA JURÍDICA CONTRATANTE -
entregar ao beneficiário
titular cópia dos documentos abaixo:
8.2 CONTRATO CUSTO OPERACIONAL - REGULAMENTADO
Não serão aceitos os processos preenchidos de forma incorreta ou incompleta, ou
com rasuras e sem assinatura.
DADOS DO CONTRATANTE E PLANO
Contratante:
Nome da pessoa jurídica Contratante
Contrato:
Informar o número do Contrato que consta na Proposta de Contratação
assinada com a Unimed.
Nº do Registro ANS:
Informar o número do registro do plano na ANS que
consta na Proposta de Contratação e contrato assinado com a Unimed.
% Co-participação:
É a participação financeira do beneficiário nas consultas e
exames, conforme consta na Proposta de Contratação e contrato assinado.