Artrite psoriática juvenil Os biológicos mais recentes e dirigidos para AP em adultos não foram estudados em crianças, e não foram incorporados ao SUS, a orientação é seguir conforme tratamento de AIJ oligo articular ou poliarticular. FLUXODETRATAMENTODAAIJ PSORIÁTICACONTEMPLADANADUT65.2 1A AIJ relacionada a entesite Recomendado uso inicial de AINE e GC IA. Nos casos de falha terapêutica em que haja artrite periférica, é indicado uso de MMCDs como metotrexato (MTX) ou Sulfassalazina (SSZ). Em caso de falha terapêutica no tratamento da entesite com MMCDs mesmo sem artrite, está recomendado uso de anti-TNFα. Se houver falha, é recomendada a troca para outro anti-TNFα. Pacientes com entensite relacionada a sacroiliíte pode ser utilizado o anti-TNFα antes mesmo da MMCDs, conforme orientação do Conitec, porém essa recomendação não se enquadra na DUT 65.2. FLUXO DE TRATAMENTO AIJ RELACIONADA A ENTESITE ESTÁ CONTEMPLADA NA DUT 65.2 1A Associar MMCDbio Meta terapêutica? Manter e monitorar Trocar MMCDbi NÃO SIM NÃO Acometimento articular > 5 articulações < 5 articulações Segue fluxo de AIJ oligoarticular Segue fluxo de AIJ poliarticular AINE / GC IA Falha terapêutica e artrite csMMCD (MTX / SSZ) Entesite persistente / sacroileíte após 3 meses Anti-TNF Falha na resposta Trocar anti-TNF Intolerância/ ausência resposta Manter e monitorar LEF Meta terapêutica em 3 meses? SIM NÃO MMCDs MTX Associar MMCDbio Meta terapêutica? Manter e monitorar Trocar MMCDbio SIM NÃO SIM NÃO Ac metime to articular > 5 articulações < 5 articulações Segue fluxo de AIJ oligoarticular Segue fluxo de AIJ poliarticular AINE / GC IA Falha terapêutica e artrite csMMCD (MTX / SSZ) Entesite persistente / sacroileíte após 3 meses Anti-TNF Falha na resposta Trocar anti-TNF 39
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