Os golpes são esquemas para enganar e obter algo de valor, como dinheiro ou dados pessoais, frequentemente usando métodos diretos, como um boleto falso. No caso dos golpes, terceiros criam artifícios para prejudicar o beneficiário se passando pela Unimed.

As fraudes são atos intencionais e complexos que envolvem engano ou manipulação, como falsificação de procedimentos ou alterações financeiras para obter benefícios ilegítimos, como o reembolso assistido. No caso das fraudes, em geral, o prestador (ou mesmo o beneficiário) cria uma situação ilícita para ter vantagens sobre o plano de saúde, prejudicando a Unimed.