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Voltar Informativo GAJU |589| Junho 2025

 
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589 - 04 de junho de 2025

 

\\\ PARECER DA ANS

ANS esclarece: notificação de inadimplência a empresário individual deve ser direcionada ao CPF, mesmo com CNPJ ativo. Clique aqui para acessar o parecer.

 

\\\ ATUALIZAÇÕES DE NOTICIAS DA ANS

ANS ATUALIZA PADRÃO TISS COM FOCO EM LGPD E INTEROPERABILIDADE

A ANS lançou a versão 4 do Padrão TISS, agora atualizada com mais de 26 mil novos termos de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) e 334 de medicamentos. A atualização também alinha o padrão à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), reforçando a segurança dos dados de mais de 52 milhões de beneficiários.

Entre os destaques estão revisões nas tabelas de materiais, medicamentos, procedimentos, ocupações (CBO), status de guias, formas de envio à ANS e na estrutura de comunicação. As melhorias resultam das discussões no Comitê COPISS e visam garantir maior precisão e interoperabilidade na troca de informações entre os agentes da saúde suplementar.

O uso da versão vigente do padrão é obrigatório.

Leia a noticia na íntegra, no site da ANS.

 

ANS CELEBRA 27 ANOS DA LEI DOS PLANOS DE SAÚDE

A ANS comemorou, em 3 de junho, os 27 anos da Lei nº 9.656/1998, marco regulatório que transformou o setor de saúde suplementar ao garantir direitos fundamentais aos beneficiários de planos de saúde. A norma padronizou carências, assegurou cobertura mínima obrigatória e proibiu práticas abusivas comuns antes de sua vigência, como a limitação de internações e exclusão de doenças graves.

Com a criação da ANS em 2000, a regulação do setor passou a ser exercida com rigor, promovendo equilíbrio entre operadoras e consumidores. A diretora-presidente interina da Agência, Carla Soares, destacou o papel contínuo da ANS na atualização do Rol de Procedimentos, reforçando seu compromisso com a qualidade da assistência e a sustentabilidade do setor.

 

\\\ PRÓXIMOS PRAZOS DAS OPERADORAS JUNTO À ANS

Abaixo, resume-se os próximos prazos fixos das operadoras junto à ANS, para o mês de junho de 2025:

 

Obrigação

Data limite

Referência

SIB – Sistema de Informações de Beneficiários

05/06/2025

Competência maio

TPS – Taxa por Plano de Saúde

10/06/2025

2ª parcela: Março a Maio

TISS - Monitoramento

25/06/2025

Competência abril

DIOPS Mensal Simplificado

30/06/2025

Maio

RPC – Comunicados de Reajuste

30/06/2025

Março a Maio

Considera-se cumprimento útil o envio da obrigação até à data-limite estabelecida e a respectiva incorporação das informações pela ANS. Neste sentido, para evitar complicações e possíveis autuações, orientamos que verifiquem se não houve rejeição dos arquivos enviados.

Recomenda-se ainda que as obrigações acima mencionadas sejam cumpridas preferencialmente antes da data-limite, considerando a possibilidade de sobrecarga dos servidores da ANS com a proximidade dos prazos.

Clique aqui para baixar o calendário em PDF.

Clique na imagem abaixo para acessar o Calendário Web.

 

 

\\\ ANS ESCLARECE REGRAS PARA COBERTURA DO MEDICAMENTO SPRAVATO®

Segundo parecer da ANS, o uso do medicamento só deve ser coberto por planos de saúde em regime de hospital-dia se enquadrado nos critérios específicos da Diretriz de Utilização nº 109. Caso contrário, a cobertura torna-se facultativa. O parecer da ANS pode ser acessado na íntegra clicando aqui.

 

 

01 - ANS participa de seminário da OAB SP sobre a RN 623

02 - ANS divulga Relatório Trimestral da Ouvidoria

03 - ANS participa de lançamento do Agora Tem Especialistas

04 - Novo episódio do Podcast “ANS em Pauta” já está no ar

05 - Análises da 40ª reunião técnica da Cosaúde

06 - ANS divulga dados econômico-financeiros relativos ao 1° trimestre de 2025

 

 

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