Faça sua busca aqui
Sem menu de acesso rápido cadastrado.
Voltar Informativo GAJU |589| Junho 2025
589 - 04 de junho de 2025
\\\ PARECER DA ANS
ANS esclarece: notificação de inadimplência a empresário individual deve ser direcionada ao CPF, mesmo com CNPJ ativo. Clique aqui para acessar o parecer.
\\\ ATUALIZAÇÕES DE NOTICIAS DA ANS
ANS ATUALIZA PADRÃO TISS COM FOCO EM LGPD E INTEROPERABILIDADE
A ANS lançou a versão 4 do Padrão TISS, agora atualizada com mais de 26 mil novos termos de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) e 334 de medicamentos. A atualização também alinha o padrão à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), reforçando a segurança dos dados de mais de 52 milhões de beneficiários.
Entre os destaques estão revisões nas tabelas de materiais, medicamentos, procedimentos, ocupações (CBO), status de guias, formas de envio à ANS e na estrutura de comunicação. As melhorias resultam das discussões no Comitê COPISS e visam garantir maior precisão e interoperabilidade na troca de informações entre os agentes da saúde suplementar.
O uso da versão vigente do padrão é obrigatório.
Leia a noticia na íntegra, no site da ANS.
ANS CELEBRA 27 ANOS DA LEI DOS PLANOS DE SAÚDE
A ANS comemorou, em 3 de junho, os 27 anos da Lei nº 9.656/1998, marco regulatório que transformou o setor de saúde suplementar ao garantir direitos fundamentais aos beneficiários de planos de saúde. A norma padronizou carências, assegurou cobertura mínima obrigatória e proibiu práticas abusivas comuns antes de sua vigência, como a limitação de internações e exclusão de doenças graves.
Com a criação da ANS em 2000, a regulação do setor passou a ser exercida com rigor, promovendo equilíbrio entre operadoras e consumidores. A diretora-presidente interina da Agência, Carla Soares, destacou o papel contínuo da ANS na atualização do Rol de Procedimentos, reforçando seu compromisso com a qualidade da assistência e a sustentabilidade do setor.
\\\ PRÓXIMOS PRAZOS DAS OPERADORAS JUNTO À ANS
Abaixo, resume-se os próximos prazos fixos das operadoras junto à ANS, para o mês de junho de 2025:
Obrigação
Data limite
Referência
SIB – Sistema de Informações de Beneficiários
05/06/2025
Competência maio
TPS – Taxa por Plano de Saúde
10/06/2025
2ª parcela: Março a Maio
TISS - Monitoramento
25/06/2025
Competência abril
DIOPS Mensal Simplificado
30/06/2025
Maio
RPC – Comunicados de Reajuste
Março a Maio
Considera-se cumprimento útil o envio da obrigação até à data-limite estabelecida e a respectiva incorporação das informações pela ANS. Neste sentido, para evitar complicações e possíveis autuações, orientamos que verifiquem se não houve rejeição dos arquivos enviados.
Recomenda-se ainda que as obrigações acima mencionadas sejam cumpridas preferencialmente antes da data-limite, considerando a possibilidade de sobrecarga dos servidores da ANS com a proximidade dos prazos.
Clique aqui para baixar o calendário em PDF.
Clique na imagem abaixo para acessar o Calendário Web.
\\\ ANS ESCLARECE REGRAS PARA COBERTURA DO MEDICAMENTO SPRAVATO®
Segundo parecer da ANS, o uso do medicamento só deve ser coberto por planos de saúde em regime de hospital-dia se enquadrado nos critérios específicos da Diretriz de Utilização nº 109. Caso contrário, a cobertura torna-se facultativa. O parecer da ANS pode ser acessado na íntegra clicando aqui.
01 - ANS participa de seminário da OAB SP sobre a RN 623
02 - ANS divulga Relatório Trimestral da Ouvidoria
03 - ANS participa de lançamento do Agora Tem Especialistas
04 - Novo episódio do Podcast “ANS em Pauta” já está no ar
05 - Análises da 40ª reunião técnica da Cosaúde
06 - ANS divulga dados econômico-financeiros relativos ao 1° trimestre de 2025
Enviado por www.unimedpr.coop.br
Rua Antonio Camilo, 283 - CEP 82530-450 - Curitiba, Paraná, Brasil
Se deseja não receber mais mensagens como esta, clique aqui.