Diante da necessidade de aperfeiçoar os processos, gerir recursos e garantir qualidade assistencial, a Unimed Caruaru realizou o curso “Capacitação e Formação para Auditores Médicos e Enfermeiros de Operadoras de Saúde: Fundamentos, Processos e Técnicas de Auditoria em Saúde”.  A formação teve início no dia 28 de Janeiro efoi realizada também nos últimos dias 09/ 10 e 11, com carga horária total de 32h.

Ministrado pelos facilitadores Dra. Juliana Hasse, Dra. Danielle Perdigão, Priscila Faria eDr. Carlo Duarte, fortes nomes nas suas respectivas áreas de atuação, o conteúdo programático abordou os temas: Legislações de Plano de Saúde,  Regras de codificação (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) e a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), Conceitos de Urgência e Emergência, Processos de análises e liberações de Órteses, Próteses e Materiais Especiais as OPME’s , Sinistralidade em Operadoras de Saúde ,  Legislação pertinente à Auditoria Médica: papel do médico auditor, suas responsabilidades e competências,e, por fim, Boas Práticas em Auditoria .

De acordo com Dr. Marco Túlio- Coordenador da Auditoria Médica, a expectativa é de que a formação amplie os conhecimentos da equipe e traga, na prática, execuções cada vez mais assertivas nas rotinas operacionais. “O Curso tem o intuito de melhor equiparar as práticas de auditoria com os melhores métodos executados no país, visando dar maior qualificação e homogeneidade ao nosso grupo. A equipe de auditores da Unimed Caruaru trabalha em sintonia e a qualificação de maneira integrada entre médicos, enfermeiros e outros setores, como o jurídico, possibilita um resultado, sem dúvidas, eficiente e confiável”, afirma.

Gerente de Auditoria de Enfermagem, Dayally Gleyser, ressaltou o quanto os gabaritados facilitadores do curso foram fundamentais para abordagem de questões imprescindíveis. “A capacitação trouxe profissionais habilitados para nos dar um aparato com conceitos atualizados para o nosso trabalho. Além dos fundamentos, a parte prática coroou a aprendizagem, com dinâmicas reais dentro da nossa cooperativa”, conclui.

Os encontros possibilitaram aperfeiçoamento para 32 participantes e visam padronizar os processos de auditoria, atualizar os auditores acerca da regulamentação da área e assim, permitir a Operadora Unimed alcançar melhores resultados. 

Esse foi o primeiro treinamento teórico -prático e faz parte de uma educação continuada que está sendo implantada pela nova gestão da Auditoria da Unimed Caruaru, que já tem um novo curso programado para o mês junho deste ano .

O curso foi promovido pelo NFC (Núcleo de Formação Cooperativista) em parceria com o SESCOOP.