Regras de Reembolso

Documentos necessários:

• Recibo, receita saúde ou nota fiscal original;
• Número do cartão virtual do plano (disponível no app).
• RG e CPF do titular da conta bancária;
• Dados de contato atualizados do beneficiário: telefone e e-mail;
• Relatório médico ou folha de sala, detalhando a indicação e procedimentos realizados, assinado e com carimbo do CRM do médico que realizou a cirurgia.
• Comprovação do Pagamento (comprovante de transferência por PIX, TED, DOC; comprovante de Cartão de Crédito; e compensação, no caso de cheque);
• Desde 01.01.2025 passou a ser obrigatória a apresentação do Recibo Eletrônico de Serviços de Saúde (“Receita Saúde”).

Atenção!

A conta bancária deverá ser do próprio que realizou o procedimento ou do titular do plano (no caso menores de idade, será do responsável pelo contrato). Não poderá ser conta benefício ou conta empresa (PJ).
Recomendamos que, caso o pagamento ao prestador dos serviços se dê em espécie, que seja depositado diretamente na conta do profissional e que use o comprovante de depósito para o reembolso.

RECEBIDOS OU NOTAS FISCAIS ORIGINAIS CONTENDO:

• Nome completo do paciente e do beneficiário do reembolso;
• Nome, assinatura e carimbo do profissional que realizou o procedimento, com CRM e CPF, além da especialidade médica e procedimento realizado.
Folha de sala ou relatório Médico, detalhando a indicação e procedimentos realizados, assinado e com carimbo do CRM do médico que realizou a cirurgia

Informações Importantes:

O reembolso será feito na conta do titular do plano, salvo as seguintes exceções:
• Titular do plano menor de 18 anos – na conta do responsável financeiro do contrato;
• Dependentes e agregados maior de 18 anos – na conta do próprio beneficiário no qual foi realizado o serviço;
• Dependentes e agregados menores de 18 anos – na conta dos responsáveis legais;
• Titular do plano internado ou incapacitado temporariamente ou interditado judicialmente. Deverá ser apresentada documentação que comprove que outro pode receber em seu nome (procuração ou curatela, no caso interdição). O documento que comprove os dados bancários será daquele que receberá o crédito em sua conta corrente, caso o reembolso seja deferido;
• Titular do plano que não possuir conta bancária. A Unimed Leste Fluminense permite que o beneficiário titular indique contas de terceiros para o depósito do reembolso. Para tanto, o beneficiário titular precisará fazer uma carta de próprio punho, autorizado o depósito de reembolso na conta de um terceiro. Tal carta deverá ter dados como: Nome completo, CPF, RG, nome da mãe, data e assinatura do mesmo (a). O documento precisará estar autenticado ou reconhecido em cartório.

Atenção!

• Todos os tipos de reembolso estarão sujeitos à análise prévia, de acordo com o contrato e legislação vigente;
• Não haverá pagamento de reembolso para os beneficiários (as) por meio de cheque administrativo;
• Prazo para análise e resposta da solicitação de reembolso: até 30 dias corridos, contados a partir do registro do protocolo e recebimento de toda a documentação necessária.
 

Prazo para ressarcimento do reembolso

Um mês após o recebimento dos documentos completos.
Os processos são realizados de forma digital através do site Portal Unimed ou o aplicativo Unimed Cliente.

Está com todas informações em mãos?

Faça sua solicitação de reembolso de forma rápida e segura clicando no botão ao lado.