Formulário de Atenção Domiciliar (Médico)

Antes de prosseguir com o preenchimento do formulário, leia atentamente as orientações no documento:

Clique aqui para baixar o documento com orientações sobre o serviço

Caro(a) Doutor(a):

Para o planejamento da continuidade do cuidado após a alta hospitalar, devemos considerar as diversas modalidades disponíveis para suporte ao paciente em seu domicílio. Este formulário deve ser preenchido para casos que tenham necessidade de suporte técnico no ambiente domiciliar.

Observações

  • Caso o paciente receba alta sem a liberação da operadora de saúde, poderá perder a elegibilidade para Atenção Domiciliar;
  • É importante reforçar que somente os cuidados básicos e suporte às atividades de vida diária (higiene, mobilização e alimentação por via oral ou enteral) não elegem o paciente para Atenção Domiciliar;
  • O SAD Recebe as solicitações de segunda a sexta feira das 08:00 as 18:00 horas;
  • No caso de intercâmbio o atendimento se inciará após a autorização da Unimed de Origem.

Preencha o formulário abaixo e aguarde o retorno de nossa equipe. (segunda a sexta feira das 08:00 as 18:00 horas)

Dados Cliente e Médico

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Diagnóstico

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Avaliação Funcional

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