Manuais e Instruções
Manuais e Instruções
A ANS estabeleceu um padrão de Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS) para registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde.
O tema reveste-se de grande importância para o setor, tendo em vista que alguns segmentos do mercado já haviam iniciado estudos com o intuito de estabelecer a padronização da informação trocada entre operadoras e prestadores, já que o preenchimento de grande variedade de formulários utilizada por cada operadora e os demorados mecanismos para obtenção de autorizações de determinados procedimentos exigem intensa dedicação burocrática dos prestadores de serviços.
Além disso, a lentidão dos processos administrativos no atendimento dos beneficiários, assim como as possibilidades de erros e as dificuldades de comparação de dados, são conseqüências notoriamente associadas ao excesso de papéis e à ausência de sistemas de informação unificados e ágeis.
A informação, ferramenta fundamental para o setor de saúde suplementar, norteia avaliações clínicas, epidemiológicas e gerenciais, orienta decisões e planejamentos, embasa as estatísticas da ANS e de outros órgãos governamentais.
A proposta da ANS utiliza padrões já existentes e disponíveis em outros bancos de dados e sistemas de informações, permitindo uma compatibilização com os diversos sistemas de informação em saúde hoje existentes, possibilitando melhorias na utilização das informações coletadas.
Consulte os Manuais de Instruções e as Normativas relacionadas ao PADRÃO TISS nos links abaixo:
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 124
Dispõe sobre a aplicação de penalidades para as infrações à legislação dos planos privados de assistência à saúde.
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 153
Estabelece padrão obrigatório para a troca de informações entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos de saúde, realizados em beneficiários de plano privado de assistência à saúde e dá outras providências.
RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 190
Dispõe sobre a criação obrigatória de portal corporativo na Internet pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde, sobre a designação de profissional responsável pela troca de informações em saúde suplementar (Padrão TISS) referente aos eventos prestados aos beneficiários de planos privados de assistência à saúde e altera a Resolução Normativa – RN nº 124, de 30 de março de 2006 da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 20
Revoga a Instrução Normativa DIDES n.º 19 de 22 de fevereiro de 2006 e dispõe sobre o estatuto do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar - COPISS.
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 24
Altera o caput do art. 3º da Instrução Normativa – IN nº 20, de 27 de março de 2006.
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN N.º 33
Altera o art. 3º da Instrução Normativa – IN nº 20, de 27 de março de 2006.
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 22
Dispõe sobre a instituição da versão 2.1 do Padrão TISS para a troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos assistenciais realizados aos seus beneficiários.
ANEXO DA INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 22
Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 31
Dispõe sobre a versão 2.02.01 do padrão de comunicação do Padrão TISS para a troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos assistenciais realizados aos seus beneficiários.
ANEXO DA INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 31
Estrutura física do padrão de comunicação e segurança - (SCHEMA/XML, WEBSERVICE e TABELA DE DOMÍNIO).
INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 34
Dispõe sobre a instituição da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS do Padrão TISS para procedimentos em saúde para a troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos assistenciais realizados aos seus beneficiários.
ANEXO DA INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 34
Tabela TUSS de procedimentos.
INSTRUÇÃO NORMATIVA - IN Nº 36
Prorroga o prazo previsto no art. 2º, § 1º da Instrução Normativa nº 34, de 13 de fevereiro de 2009.
MANUAL DE CONTEÚDO E ESTRUTURA - VERSÃO 2.1.10
Instruções para preenchimento das guias em papel.
MODELO DE GUIAS
Guia de Consulta
Guia SP-SADT
Guia de Solicitação de Internação
Guia de Resumo de Internação
Guia de Honorário Individual
Guia de Outras Despesas