Ouvidoria - Unimed Cascavel

OUVIR: Um cuidado necessário para a promoção da qualidade dentro e fora da Unimed

A Unimed Cascavel acredita que estar perto de você é tão importante quanto cuidar da sua saúde. A Ouvidoria é uma unidade de segunda instancia que atua de forma independente e imparcial, mediando eventuais conflitos, com o objetivo de aperfeiçoar o processo de trabalho da organização

Ela não substitui nem invalida a atuação dos canais de atendimento existentes, mas está sempre pronta a atendê-lo caso não tenha obtido sucesso em atendimento junto aos demais canais, como: Fale Conosco, Central de Relacionamento e outras áreas competentes.

Quais são os prazos para retorno?

A regulamentação da Ouvidoria prevê prazo de retorno em até sete dias úteis, contudo, a Ouvidoria da Unimed Cascavel, visando a sua satisfação definiu prazo em até cinco dias. Em casos excepcionais ou de maior complexidade, caso não seja atendido em até sete dias, o prazo poderá ser pactuado para até 30 dias úteis, como prevê a RN 323 da ANS.

Reanálise de Negativas

A Ouvidoria também é o seu canal de Reanálise de Negativas de solicitações assistenciais após a resposta final do seu atendimento. Nesse processo se faz necessária apreciação dos documentos que dão base a uma análise diferenciada.

Para esta formalização devem-se observar os seguintes requisitos:
• PRAZO: A solicitação para reanálise deverá ocorrer em até 48 horas após o fornecimento da resposta direta sobre o resultado da negativa inicial, porém respeitando os prazos da Resolução Normativa (RN) vigente nº259 da Agência Nacional de Saúde (ANS);
• FORMA: Preencher o formulário de reanálise abaixo;
• PROCEDIMENTO: Caso houver, encaminhar novos documentos, tais como: laudos de exames e relatório médico.

Importante: a ausência de laudos e relatório médico não impede a abertura da reanálise.
O prazo para a finalização da reanálise dependerá da particularidade do procedimento, pois poderá ser necessária, além da avaliação da auditoria médica, eventual formação de junta médica, o que fica desde já autorizado pelo signatário. Contudo, o prazo do atendimento da Ouvidoria sempre ocorrerá no menor tempo possível, respeitando os prazos previstos na RN 259/ANS, ressalvando-se os casos em que o formulário não for entregue na data instituída.

RN 259/ANS: http://www.ans.gov.br/component/legislacao/?view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=MTc1OA==

Atendimento Presencial

De segunda a sexta-feira, das 08h00 às 17h45
R. Barão do Cerro Azul, 594 – Ciro Nardi
Contato

Maiara de Lima Ribeiro
Mayara Talyne Kaefer Wilhelms

Ouvidoria Unimed

A Unimed Cascavel entrará em contato o mais breve possível para lhe informar o número de protocolo de atendimento. Os itens sinalizados com (*) são obrigatórios.

Número de Protocolo do SAC (1ª instância):

*Nome completo do solicitante/interlocutor:

*Nome completo do beneficiário:

*Número do cartão do beneficiário:

*Número de telefone 1:

Número de telefone 2:

*E-mail:

*Tipo de manifestação:

*Escreva abaixo a sua mensagem:

Descreva seu pedido:

Carregue toda a documentação/evidências (pasta zipada):

*Autorizo o uso do texto na íntegra, com a divulgação do meu nome.

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Reanálise de Negativas

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