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Programa de Gerenciamento de Casos Complexos

Programa de Gerenciamento de Casos Complexos

Programa de Gerenciamento de Casos Complexos

5 Junho 2017


O Programa de Gerenciamento de Casos Complexos (PGCC) da Unimed Chapecó é desenvolvido pelo setor de Medicina Preventiva - UNIVIDA.


O Programa tem como objetivo gerenciar o cuidado em saúde dos beneficiários com condições complexas específicas, visando controlar a doença de forma a evitar complicações e reestabelecer condições clínicas possíveis, proporcionando melhoria da qualidade de vida.


A equipe do Programa é composta por profissionais médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem; e conta com uma rede estruturada que envolve os serviços de Fisioterapia, Multiprofissional (nutrição, psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional), Laboratório e Centro de Diagnóstico por Imagem.


A participação do cliente no Programa não substitui o atendimento com o médico assistente do beneficiário, apenas complementa sua atuação.

 

Como funciona o Programa de Gerenciamento de Casos Complexos?
Para ingressar no Programa, o médico deve indicar os cuidados que o cliente necessita. A partir desta indicação, a equipe realizará as devidas programações, monitorando a realização dos atendimentos, bem como sua evolução; acompanhando o beneficiário e gerenciando o cuidado com sua saúde.


Quem pode participar do Programa?
Para participar do Programa é preciso atender aos critérios abaixo:

•    Ser beneficiário Unimed Chapecó;
•    Ser portador de doença crônica degenerativa, e apresentar pelo menos um dos seguintes fatores associados:
- Uso de sondas;
- Ostomias;
- Ferida operatória;
- Ferida contaminada;
- Deficit motor;
- Amputação recente;
- Transtorno mental;
- Risco nutricional;
- Acamado (possuir cuidador);
- Politraumatizado;
- Necessidade de oxigenioterapia domiciliar;
- Portador de necessidades especiais;
- Internações por repetição;
- Antibioticoterapia prolongada;
- Hiperutilizadores do Pronto Atendimento;
- Não compreender/aceitar a doença.

 

Como faço para participar do Programa?
O cliente pode ingressar no Programa por meio de encaminhamento da Rede Credenciada; indicação dos Serviços da Unimed; busca ativa da equipe do Programa, ou ainda por auto indicação do beneficiário, que pode ser realizada via site da Unimed Chapecó ou presencialmente no setor de Medicina Preventiva.


O que preciso fazer para permanecer no Programa?  
Para permanecer como participante do Programa é preciso que o beneficiário:
•    Concorde em participar do Programa e assine ao Termo de Adesão, após recebimento da Cartilha do Programa de Gerenciamento de Casos Complexos;
•    Realize a avaliação de enfermagem com equipe do Programa;
•    Realize avaliação com o médico do Programa, caso não tenha sido encaminhado por um médico assistente;
•    Siga as normas do Programa e orientações da equipe;
•    Atenda aos contatos da equipe do Programa para monitoramento e gerenciamento;
•    Possua plano de saúde da Unimed Chapecó.

 

Sou obrigado a participar do Programa?
A participação do Programa é livre, ou seja, nenhum beneficiário é obrigado a participar.

 

E se eu quiser deixar de participar do Programa?
O beneficiário tem o direito de desligar-se do Programa a qualquer momento. Basta contatar a equipe responsável no setor de Medicina Preventiva de forma presencial ou através de contato telefônico, pelo número 3361-1812.

 

Há algum custo com a participação neste Programa?
O gerenciamento do cliente e a consulta com o médico do Programa não gera qualquer custo adicional ao plano de saúde do beneficiário. Os serviços indicados pelo médico terão a cobrança prevista em contrato, normalmente.

 

Formulário de Auto indicação ao Programa de Gerenciamento de Casos Complexos

Nome completo:
Data de nascimento:
Município:
E-mail:
Telefone celular:
Código do cartão da Unimed:
Doença crônica que possui:
Médico assistente:


 

Acesse aqui a Cartilha do Programa de Gerenciamento de Casos Complexos