Orientações de como fazer uso adequado e seguro da Enoxaparina

1. Indicações

Tratar e prevenir a formação de coágulos no sangue em procedimentos ou situações que aumentam o risco de engrossar o sangue (ex.: gestação).

Este medicamento diminui o risco de desenvolvimento de tromboses de veias profundas e sua consequência mais grave, a embolia pulmonar.

Dose usual: A dose é individualizada, dependendo do seu diagnóstico e do seu peso.

2. Use exatamente como escrito na receita

• Aplique a seringa no mesmo horário todos os dias e na quantidade escrita na receita.

• Não use uma quantidade maior nem menor.

• Não deixe de aplicar nenhuma dose.

• Mantenha as instruções de uso da enoxaparina sempre perto para que você leia antes de fazer a aplicação.

3. Não interrompa o uso do medicamento

• Não pare de tomar enoxaparina por conta própria.

• Somente pare de usar enoxaparina se o seu médico indicar que você pode interromper o uso.

• Parar o uso por conta própria pode aumentar o risco de seu sangue engrossar, de coágulos se formarem ou de você ter um derrame ou AVC.

4. Rodízio dos locais de injeção

• Anote a data, horário e o local da aplicação de cada dose.

• A cada vez que você for aplicar o medicamento, use um lado diferente da barriga. Isso evita que a pele fique dura no local da aplicação, fazendo com que não haja problemas com a dose aplicada.

A injeção subcutânea aplicada corretamente (no tecido subcutâneo, abaixo da pele) é essencial para reduzir a dor e ferimento no local da injeção.

5. Tome cuidados para evitar sangramentos

• Você poderá sangrar mais facilmente, por isso, evite cortes ou machucados.

• Se possível, use uma escova de dente macia, fio dental encerado e barbeador elétrico.

• Evite contato com objetos pontiagudos e atividades com risco de queda ou que possam provocar hematomas, cortes ou lesões.

• Tenha cuidado ao limpar ou assoar o nariz, para que não tenha sangramento.

• Evite andar descalço ou utilizar calçados apertados.

6. O que você deve fazer se esquecer de aplicar uma dose?

• Se for no mesmo dia em que esqueceu de tomar: aplique a dose assim que se lembrar.

• Se for no dia seguinte ao qual você se esqueceu de tomar: pule a dose que você esqueceu e aplique a próxima dose no horário normal.

• Nunca faça o uso de duas doses ao mesmo tempo.

• Entre em contato com seu médico se esquecer de tomar duas ou mais doses.

7. Como guardar as seringas e como joga-las fora?

• Guarde a seringa em temperatura ambiente e em local seco.  Deve ser conservado dentro da embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30 ºC) e protegido da luz. Não congelar as seringas preenchidas.

• Não guarde no banheiro, cozinha ou lugar onde bate sol.

• Não jogue as seringas no lixo comum.

• Descarte as seringas em um recipiente de plástico duro ou metal que possa ser fechado, como por exemplo: frasco de amaciante vazio ou um recipiente especial para objetos cortantes, que podem estar disponíveis no seu posto de saúde ou ser comprados em farmácia.

• Quando o recipiente estiver cheio, feche a tampa e leve a um centro de saúde ou informe-se sobre o local para descarte adequado. Nunca descarte no lixo comum.

• Não deixe o recipiente de descarte ao alcance de crianças.

• Leve as seringas que não irá usar ao centro de saúde mais próximo.

8. Segurança durante gestação e amamentação

• Converse com seu médico se estiver grávida ou pretendendo engravidar.

• O uso de enoxaparina é compatível com a amamentação: não desmame seu bebê sem a orientação correta. Doenças ou condições que você deve informar aos profissionais de saúde que o acompanham

• Distúrbios de coagulação ou sangramento, doença renal, doença no fígado, úlceras no estômago, feridas abertas, problema ou troca de válvulas cardíacas.

• Histórico de cirurgia, histórico ou risco de quedas.

• Infecções ou suspeitas de infecções e febre.

9. Efeitos adversos que você deve informar aos profissionais de saúde que o acompanham

• Sintomas de sangramento ou coágulos, derrame ou reação alérgica.

10. Medicamentos que NÃO DEVEM ser utilizados junto com enoxaparina, a não ser que sejam receitados pelo médico que o acompanha

• Muitos medicamentos podem alterar a ação da enoxaparina. Por isso, informe ao profissional de saúde que faz seu acompanhamento sobre todos os medicamentos que você faz uso.

• Exemplos de medicamentos e produtos que alteram a ação da enoxaparina e que devem ser utilizados somente com receita médica: ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, nimesulida), medicamentos fitoterápicos e chás (ex.: produtos contendo alho, ginkgo biloba, ginseng, gengibre, chá verde, castanha da índia, alfafa, erva de São João e anis).

• Não faça uso de outros medicamentos para "ralear" o sangue a não ser que sejam receitados por seu médico.

• Não deve ser utilizado por pacientes que apresentam:

- Alergia à enoxaparina sódica, à heparina e seus derivados, inclusive outras heparinas de baixo peso molecular;

- Sangramentos ativos de grande porte e condições com alto risco de desenvolvimento de sangramento incontrolável, incluindo acidente vascular cerebral (“derrame”) hemorrágico recente.

11. Exames que podem ser solicitados

 • O profissional de saúde que faz seu acompanhamento irá determinar quando um exame de sangue deve ser feito.

• Normalmente, é avaliado o valor de plaquetas e a presença de sangue nas fezes e urina.

• Faça os exames no tempo indicado pelo médico (ex.: exames a cada três meses).

12. Como aplicar?

• Peça ao profissional de saúde que o acompanha para lhe ensinar como medir sua dose e como aplicar a injeção. Você poderá administrar todo o conteúdo da seringa ou descartar uma parte do medicamento antes da injeção.

• Se não for necessário descartar parte do medicamento, NÃO expulse a bolha de ar antes da aplicação. A bolha ajuda a empurrar o medicamento para dentro do corpo, evitando vazamento no local da injeção.

• Aplique a enoxaparina nas áreas da barriga com mais gordura, mais ou menos a 5 centímetros ou 4 dedos de distância do umbigo. Use apenas as laterais da barriga.

• Não aplique a enoxaparina no músculo (intramuscular), pois pode causar hematoma doloroso.

>>> PROCEDIMENTO

1) Lave e seque suas mãos.

2) Retire a capa protetora da agulha, prepare a seringa e dê leves batidinhas para que a bolha de ar suba e fique próxima da parte agulha. Uma gota pode aparecer na ponta da agulha. Caso isso ocorra, remova-a antes de aplicar com batidas suaves no corpo da seringa.

3) Deite-se ou sente-se de forma que você consiga ver sua barriga. Aplicar na posição deitado sempre que possível.

4) Limpe o local da aplicação com algodão embebido em álcool 70% e deixe secar.

5) Segure a seringa com a mão que você escreve, como se fosse uma caneta.

6) Com a outra mão, faça uma prega na pele onde passou o álcool 70%.

7) Introduza toda a agulha em ângulo de 90 graus, sem incliná-la, fazendo um "T" com a superfície da pele.

8) Injete o medicamento até que a seringa esteja vazia, mantendo a prega durante todo o período da aplicação.

9) Retire a seringa e pressione levemente o local com um algodão.

Observação: O dispositivo de segurança é automaticamente ativado quando o êmbolo (parte contrária à agulha) deixar de ser pressionado. Sua ativação só é possível se o êmbolo for completamente abaixado.

10) Descarte a seringa com segurança em recipiente adequado.

A promoção do uso racional de medicamentos na transição do cuidado é fundamental para garantir a prescrição e dispensação apropriada para a condição clínica do paciente, com esquema posológico adequado e no menor custo possível.