Tabela referência de coparticipação

Tabela referência de coparticipação

2 Agosto 2016

Visando maior transparência a seus beneficiários, a Unimed Litoral disponibilizará, no portal do cliente, a tabela referência de coparticipação, utilizada para calculo da coparticipação quando é realizado algum procedimento de acordo com previsão contratual).


Na tabela referência consta o valor base de cada procedimento utilizado para aplicação do percentual de coparticipação definido em contrato. Podendo sofrer variações em caso de atendimentos de urgência e emergência noturnos, final de semana ou feriados, os quais possuem acréscimo de 30% do valor base. Além de acréscimos de outras despesas, porém respeitando o teto máximo do procedimento estabelecido em contrato.


A tabela disponível, possui vigência a partir de 01/08/2016, sendo que a vigência obedece a data em que o procedimento foi realizado pelo beneficiário.


O Reajuste da tabela referência será anual, no mês de Janeiro, com base no Rol de Procedimentos do Sistema Unimed, o qual é reajustado de acordo com a classificação Brasileira hierarquizada de procedimentos médicos (CBHPM).

 

Editado em 31.01.2019

Informamos que está disponível no portal, a nova versão da Tabela Referência de Coparticipação, com vigência a partir de 01/01/2019, sendo que a vigência obedece a data em que o procedimento foi realizado pelo beneficiário.

 

Na tabela referência consta o valor base de cada procedimento utilizado para aplicação do percentual de coparticipação definido em contrato. Podendo sofrer variações em caso de atendimentos de urgência e emergência noturnos, final de semana ou feriados, os quais possuem acréscimo de 30% do valor base. Além de acréscimos de outras despesas, porém respeitando o teto máximo do procedimento estabelecido em contrato.

 

Para acessar a tabela referência de coparticipação do seu contrato do plano de saúde, acesse:

 

www.unimedlitoral.com.br/plano

 

Faça login com seu código de cartão e senha, acesse o menu RELATÓRIOS, submenu RELATÓRIOS BENEFICIÁRIO e selecione o relatório: TABELA DE REFERÊNCIA COPARTICIPAÇÃO, conforme ilustração abaixo.

 

 

Caso não possua login e senha, acesse www.unimedlitoral.com.br/plano, clique em "Não sou Cadastrado" e preencha seu cadastro.

Em caso de duvidas para se cadastrar, acesse o passo a passo clicando aqui.

 

 

Informações Adicionais:

 

Os atos médicos praticados exclusivamente em caráter de urgência ou emergência terão um acréscimo de trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:

 

- No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;

- Em qualquer horário, aos sábados, domingos e feriados (Municipal, Estadual e Nacional).

- Não estão sujeitos às condições deste item os atos médicos dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos (SADT), para os quais não há incidência de qualquer percentual, independentemente do dia ou horário em que seja realizado o procedimento de SADT.

- Ao ato médico iniciado no período normal e concluído no período de urgência / emergência, aplica-se o acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de urgência / emergência.

 

 


Breno Maciel de Oliveira