Solicitação de Reembolso

  1. Como faço para solicitar o Reembolso?

Para oferecer mais comodidade e segurança aos beneficiários, a Unimed Maceió disponibiliza um canal exclusivo para solicitação de reembolso

Basta clicar aqui e acessar

Você pode solicitar e acompanhar todo o processo de reembolso on-line, de qualquer lugar.

  1. Quem pode dar entrada no pedido?

A solicitação pode ser efetuada por qualquer pessoa, sem necessidade de procuração, desde que a documentação esteja completa.

 

Despesas reembolsáveis

  1. Quando posso solicitar Reembolso?

Será garantido o reembolso das despesas decorrentes dos atendimentos de urgência e emergência ocorridos na área de abrangência geográfica da cobertura contratual sempre que não for possível a utilização dos serviços de prestadores da rede assistencial deste plano.

Veja os detalhes na Política de Reembolso, clicando aqui

2. Em que casos as despesas são reembolsáveis?

Exames e Procedimentos de eventos em Saúde

Consultas Médicas

Translado

Remoção

Despesas médico-hospitalares

Quimioterapias e Radioterapias

Psicoterapia, Fonoterapia, Terapia Ocupacional, Nutricionista e Fisioterapias

Honorários Médicos

Veja os detalhes na Política de Reembolso, clicando aqui

 

Prazos

  1. Qual o prazo para pedir Reembolso?

O beneficiário tem até um ano, a partir da data do atendimento,
para solicitar o reembolso.

  1. Em quanto tempo o pagamento do Reembolso é feito?

O prazo para pagamento do reembolso é de 30 dias corridos
(após registro do protocolo e recebimento da documentação completa),
desde que não existam pendências com as informações apresentadas
ou documentação. O pagamento do reembolso está sujeito
à análise prévia, respeitando as coberturas e limites contratuais.

Veja os detalhes na Política de Reembolso, clicando aqui

 

Documentos

  1. Quais documentos devo apresentar para
    solicitar o Reembolso?

Veja os detalhes na Política de Reembolso, clicando aqui

 

Pagamento

  1. Como é feito o pagamento do Reembolso?
    Nos casos de solicitações deferidas, o pagamento será realizado preferencialmente em conta corrente ou poupança. Apenas nos casos de inexistência de conta bancária em nome do titular, o pagamento será efetuado na agência 2205 da Sicredi Expansão, localizada à Avenida Fernandes Lima, 3113, Maceió/AL (anexa à Sede Administrativa da Unimed Maceió).
  2. E se o titular do plano for menor de 18 anos?
    Neste caso, o recebimento do valor referente ao
    processo deferido será realizado pelo responsável financeiro do contrato.
  3. Se o titular do plano falecer?
    O Reembolso será realizado, preferencialmente, por meio da conta bancária
    do titular falecido. Em caso de indisponibilidade de conta bancária,
    o Reembolso ocorrerá mediante depósito na conta do inventariante
    ou por meio de Declaração Pública de Únicos Herdeiros,
    onde as testemunhas devem assegurar que são as únicas
    herdeiras do falecido, assumindo judicialmente tal informação
    e abrindo mão em favor da pessoa escolhida para receber o Reembolso.

 

Quando a solicitação não será aceita

1.Em que condições o cliente não tem direito ao Reembolso?
Quando não encontrar médico cooperado ou prestador
credenciado para realizar determinado serviço, o cliente
deverá buscar os canais de atendimento da Unimed Maceió
para que esta viabilize o atendimento nos prazos e condições
previstos na Resolução Normativa nº. 259/2011,
da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.

O cliente que deixar de comunicar à Unimed Maceió
previamente sobre a indisponibilidade de rede
(artigo 10-A da Resolução Normativa nº. 259/2011),
não terá direito ao Reembolso de qualquer despesa
realizada em caráter particular, mesmo que o serviço
tenha sido realizado por prestador da rede credenciada.

Confira os casos em que a solicitação
de Reembolso não será aceita:

RPS (Recibo Provisório de Serviço), recibo rasurado
ou sem a informação do serviço prestado;

Recibos de despesas extras que não estejam contidas
na tabela de Honorários e Serviços Médicos da Unimed Maceió
(frigobar, taxi, telefone, entre outras);

Recibos temporários (em forma de caução),
nota de débito ou duplicatas;

Recibo/Nota Fiscal ou sessões com
data posterior a data atual;

Recibos emitidos por pessoa jurídica, neste caso deverá
ser enviado Nota Fiscal, caso a PJ seja
constituída na forma de sociedade
unipessoal (EIRELI) enviar lei municipal comprovando
a dispensa de emissão de documento fiscal.

Recibos de despesas que não estejam ligadas
a Tabela de Referência da Assistência Médica,
Hospitalar ou Odontológica (copa, telefone, táxi).

Os recibos apresentados deverão espelhar consulta(s)
ou procedimento(s) médico(s) efetivamente realizado(s) 
e quitado(s) pelo beneficiário solicitante do reembolso.
O fracionamento de recibos ou pedido de reembolso para
consultas ou procedimentos não ocorridos.

 

Para mais informações e/ou esclarecimentos,
utilize os canais de Atendimento da Unimed Maceió:

Assistente Virtual: Nina, no WhatsApp (82) 99322-9107

Central de Atendimento (CAC): 4020-4949

E-mail: sac@unimedmaceio.com.br

Pelo site: www.unimedmaceio.com.br