O que é usar BEM o Plano de Saúde?


Quando o assunto é utilização de plano de saúde, a maioria dos beneciarios se divide em dois grupos:

Os que usam indiscriminadamente e aqueles que nunca usam o plano de saúde.

 

 

 

Qual é a atitude correta?

 

EQUILÍBRIO

 

Todo beneciário de plano de saúde tem direito a consultas e exames, conforme previsto no seu contrato e de acordo com a determinação da ANS, e não pode, em hipótese alguma, ser cerceado quanto a esse acesso.

 

De outro lado, a indicação de exames e procedimentos são atos médicos que estão sob sua responsabilidade.

 

Por isso, a reflexão sobre a utilização do plano é muito delicada, mas deve ser valorizada.

 

 

O uso INADEQUADO do Plano de Saúde

 

Pode ser definido que uso inadequado do plano de saúde é aquele desnecessário à verificação ou restabelecimento do estado de saúde do beneficiário. Isso pode ocorrer tanto pela ação do médico quanto do paciente.

 

 

 

 

 

Muita utilização, muito custo, mais reajuste.
 

Quem paga a conta?

 

A utilização inadequada do plano de saúde está acarretando consequências muito graves para a saúde da população e também para os custos da saúde suplementar. A situação é tão grave que está se tornando um problema econômico de ordem nacional, mas quem paga a conta é sempre o próprio consumidor.

Uma vez por ano, o valor do plano é reajustado. No cálculo do índice para o reajuste é levado em conta a utilização do plano: número de consultas, exames e procedimentos realizados no período.

O reajuste anual do preço dos contratos de planos de saúde são normatizados pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

O cálculo do índice tem orientação de atuário técnico.

 

 

 

 

Dicas e consciência para mais saúde e economia


Quem adquiriu um plano de saúde e prioriza o seu pagamento valoriza a sua saúde e a de seus familiares. Mas isso não basta.

A maneira como você utiliza o seu plano precisa se reverter em saúde.

 

Dicas importantes:

 

  • Escolha um médico que possa te acompanhar ao longo da vida, fazendo as indicações a especialistas quando necessário.
     
  • Escolha o médico depois de pesquisas detalhadas, ouvindo pessoas de sua confiança.
     
  • As consultas com especialistas que você precisa para prevenção ou acompanhamento de doeças crônicas devem ser planejadas anualmente e agendadas com antecedência.
     
  • Converse com seu médico sobre os exames indicados, tire todas as suas dúvidas. Além disso, é muito importante fazer o retorno à consulta com os resultados dos exames.
     
  • Mantenha seus exames organizados e guardados para oferecer ao médico a possibilidade de acompanhamento ou para reapresentá-los a outro médico se for necessário buscar uma segunda opinião.
     
  • Recorra ao Pronto Atendimento apenas em caso de urgência e emergência.
     
  • Cumpra à risca as orientações do seu médico. Acompanhe o extrato de utilização do seu plano pelo site www.unimedcuiaba.coop.br
     
  • Se não puder ir, desmarque a consulta agendada com no mínimo 24 horas de antecedência. Mas faça o máximo de esforço para comparecer.
     
  • Recorra ao Pronto Atendimento apenas em caso de urgência e emergência.
     
  • Exames não previnem todas as doenças, mas o diagnóstico precoce pode curar.
     
  • Quando devo ir no PA? Somente em casos de urgência e emergência. Casos que implicam riscoimediato de vida ou lesões irreparáveis para o paciente, caracterizado pelo médico.
     
  • O que é Emergência? São casos resultantes de acidente pessoal ou de complicações na gestação.

 

 

 

 

Quem USA MUITO o Plano, melhora a sua saúde?

NÃO

 

 

Quem NUNCA USA o Plano, tem boa sua saúde?

TAMBÉM NÃO