Em dezembro de 2012, a Unimed do Brasil apresentou o cenário de faturas retidas, gerado em decorrência da falta de profissionais para analisar os casos de divergência no intercâmbio do Sistema e pelo acúmulo de faturas em discussão não finalizadas. Diante da situação, o Comitê Operacional da Unimed Mercosul, composto por técnicos dos três estados do Sul, responsáveis pelo gerenciamento do intercâmbio no Polo, sugeriu a dedicação das Federações em conjunto com a Mercosul na criação de uma Câmara Técnica de Conciliação. Nesse sentido, em março de 2013 foi promovida reunião do Comitê Operacional de Intercâmbio da Mercosul, com a presença da Unimed do Brasil, para discutir as diretrizes de criação da Câmara Técnica. Este novo instrumento de arbitragem foi composto por analista de Custos Assistenciais, médico e enfermeiro auditor, sendo instalado com os seguintes objetivos:

• arbitrar a discordância de contestações concretas (documentos) conflitante com as premissas de Intercâmbio;
• padronizar e agilizar os processos de Intercâmbio;
• reduzir índice de glosas;
• orientar e assessorar interna e externamente os processos operacionais, garantindo às cooperativas um trabalho em total conformidade com as normas do Sistema Unimed.

As atividades da Câmara Técnica de Conciliação iniciaram em setembro de 2013, com um total de 805 faturas, 10.974 casos e R$ 1,4 milhão de saldo contestado retido. Várias reuniões foram realizadas desde então, culminando com a contratação de profissional responsável pela Câmara. A partir daí, foi realizada uma força-tarefa pela Unimed Mercosul para análise das contestações represadas, também com importantes resultados para a Unimed.

MAIS DE 1 MILHÃO JÁ FINALIZADO – DINHEIRO QUE RETORNA PARA AS UNIMEDS