Solicitação de Informações Relacionadas a Dados Pessoais

Solicitação de Informações Relacionadas a Dados Pessoais

Olá! Este formulário foi criado pela Unimed Norte do Mato Grosso para que você, titular de dados ou responsável/representante legal, possa tirar suas dúvidas e obter mais informações sobre o tratamento de dados pessoais que transitam por nossa Operadora. Os dados coletados a partir desta página serão destinados exclusivamente para o atendimento e registro da solicitação do titular, baseado no legítimo interesse das partes. Também são solicitados alguns documentos, a fim de que seja assegurada a identificação do titular solicitante, que serão de uso restrito do Encarregado e demais envolvidos diretamente na solicitação. As comunicações realizadas entre o titular e a Unimed Norte do Mato Grosso, através dos meios de contato aqui fornecidos, serão consideradas verdadeiras entre as partes, como legítimos instrumentos válidos para manifestação de suas vontades. Preencha o formulário abaixo que em breve entraremos em contato!

Preencha os campos abaixo para exercer seu direito, de acordo com a LEI Nº 13.709, DE 14 DE AGOSTO DE 2018, e solicitar as providências cabíveis.

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CASO VOCÊ SEJA RESPONSÁVEL/REPRESENTANTE LEGAL, PREENCHA OS DADOS ABAIXO

Desejo receber as informações via:

DADOS DO PEDIDO

7 - Revisão de decisão baseada em tratamento automatizado de dados pessoais

DOCUMENTOS EM ANEXO Os documentos 1 e 2 são obrigatórios, para as devidas comprovações de quem está realizando a solicitação. Os demais documentos são obrigatórios caso você seja um responsável/representante legal.

1 - Fotocópia de documento com foto do(a) titular dos dados

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2 - Foto do titular dos dados com o documento de identificação perto do rosto

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3 - Fotocópia de documento com foto do(a) responsável/representante legal

4 - Procuração registrada em cartório (no caso de terceiro que seja representante legal)