Tabela Referência em Coparticipação

Vigência 01/01/2018

Codificação RPMU Descricao do Rol de Procedimentos Medicos Unimed Valor do Procedimento em R$ 30% em R$ 35% em R$ 40% em R$ 50% em R$
10101012 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
10101020 CONSULTA EM DOMICILIO 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
10101039 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 156,00 46,80 54,60 62,40 78,00
10101136 CONSULTA SAUDE OCUPACIONAL 50,00 15,00 17,50 20,00 25,00
10101209 ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR 24,00 7,20 8,40 9,60 12,00
10101217 CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR - - - - -
10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10103015 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
10103023 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
10103031 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10104020 ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
10105034 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1. HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDICO - ACOMPANHAMENTO MEDICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
10105042 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ATE O RETORNO DO MEDICO A BASE - ACOMPANHAMENTO MEDICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10105050 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, 1. HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDICO - ACOMPANHAMENTO MEDICO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
10105069 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ACOMPANHAMENTO MEDICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10105077 ACOMPANHAMENTO MEDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES, COM VENTILACAO ASSISTIDA, DA UTI PARA O CENTRO DE DIAGNOSTICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
10106049 ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3. TRIMESTRE) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10106065 EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL, OU EM PORTADORES DE MOBILIDADE REDUZIDA, PARA FINS DE INSCRICAO OU RENOVACAO DE CNH (CARTEIRA NACIONAL DE HABILITACAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10106073 JUNTA MEDICA (TRES OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO ESCLARECIMENTO DIAGNOSTICO OU DECISAO DE CONDUTA EM CASO DE DIFICIL SOLUCAO - POR PROFISSIONAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
10106090 JUNTA MEDICA - PAGAMENTO DE HONORARIOS MEDICOS REFERENTE A 3. OPINIAO, CONFORME RESOLUCAO CONSU N. 8 - - - - -
10106103 PERICIA MEDICA 60,00 18,00 21,00 24,00 30,00
10106111 EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL PARA CONCESSAO DE BENEFICIOS FISCAIS CONFERIDOS PELAS SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL E DA FAZENDA ESTADUAL, A QUEM FAZEM JUS PORTADORES DE MOBILIDADE REDUZIDA, COM NECESSIDADE DE ADAPTACAO VEICULAR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10106120 EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL PARA RATIFICACAO, QUANDO A CONDICAO FISICA E MENTAL ASSIM O REQUERER, DOS EXAMES REALIZADOS PELO ORGAO PREVIDENCIARIO, INCLUINDO RESTRICAO OU LIBERACAO PARA A CONDUCAO DE VEICULO AUTOMOTOR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
10106138 PROVA DE DIRECAO VEICULAR EM BANCA ESPECIAL - AVALIACAO CLINICA DURANTE A PROVA DE DIRECAO VEICULAR PROCEDIDA POR DOIS MEDICOS SIMULTANEAMENTE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
10106146 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA (COM DIRETRIZ CLINICA DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
10106162 ATENDIMENTO . ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIATRICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 109) - - - - -
20101015 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101023 ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20101074 AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101082 AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101090 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101104 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA 50,09 15,03 17,53 20,04 25,05
20101112 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTATICA 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20101120 CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - DURANTE COMPETICOES 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
20101139 CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - FORA DAS COMPETICOES 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
20101155 PRESTACAO DE SERVICOS EM DELEGACOES OU COMPETICOES ESPORTIVAS 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
20101171 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20101198 TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO) - BINOCULAR 16,50 4,95 5,78 6,60 8,25
20101201 AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR 211,29 63,39 73,95 84,52 105,65
20101210 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE CORNEA -POR AVALIACAO DO 11. AO 30. DIA ATE 3 AVALIACOES 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101228 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20101236 AVALIACAO GERIATRICA AMPLA - AGA (COM DIRETRIZ CLINICA DEFINIDA PELA ANS - N. 1) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO 230,15 69,05 80,55 92,06 115,08
20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 306,94 92,08 107,43 122,78 153,47
20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 56) 306,94 92,08 107,43 122,78 153,47
20102062 MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER) 661,36 198,41 231,48 264,54 330,68
20102070 TILT TESTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 67) 498,65 149,60 174,53 199,46 249,33
20102119 MONITORIZACAO ELETROCADRIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO CONTINUA 24,00 7,20 8,40 9,60 12,00
20103018 ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
20103026 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103042 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103069 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103077 ATAXIAS 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103093 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103107 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103115 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA CINESIOTERAPICA ESPECIFICA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103123 ATIVIDADES EM ESCOLA DE POSTURA (MAXIMO DE 10 PESSOAS) - POR SESSAO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103131 BIOFEEDBACK COM EMG 118,50 35,55 41,48 47,40 59,25
20103140 BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 8) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103158 CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE) 43,59 13,08 15,26 17,44 21,80
20103166 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA 74,30 22,29 26,01 29,72 37,15
20103174 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA 74,30 22,29 26,01 29,72 37,15
20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA 26,32 7,90 9,21 10,53 13,16
20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL 43,98 13,19 15,39 17,59 21,99
20103263 HEMIPARESIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103271 HEMIPLEGIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103301 INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20103310 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E.OU MOTORAS 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103328 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E.OU MOTORAS 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103336 MANIPULACAO VERTEBRAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20103344 MIOPATIAS 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103360 PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORIA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103379 PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103387 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103395 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103409 PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103417 PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103425 PARALISIA CEREBRAL 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103441 PARAPARESIA.TETRAPARESIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103468 PARKINSON 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103476 PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103522 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103530 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103549 PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS (POR REGIAO ANATOMICA) 54,96 16,49 19,24 21,98 27,48
20103557 PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEGMENTO) 54,96 16,49 19,24 21,98 27,48
20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103573 PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E.OU SATURACAO DE O2 - SESSAO INDIVIDUAL 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103581 PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E.OU SATURACAO DE O2 - SESSAO COLETIVA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103590 PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E.OU SATURACAO DE O2 - SESSAO INDIVIDUAL 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103603 PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE ELETROCARDIOGRAMA E.OU SATURACAO DE O2 - SESSAO COLETIVA 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103611 QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103620 REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103638 REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103646 REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK 156,48 46,94 54,77 62,59 78,24
20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103662 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103670 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103719 SINUSITES 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103727 REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR SESSAO) 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20103743 EXERCICIOS DE PLEOPTICA - - - - -
20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20104022 APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
20104057 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20104065 CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20104111 DILATACAO URETRAL (SESSAO) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20104170 SESSAO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
20104189 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS N. 58) 558,59 167,58 195,51 223,44 279,30
20104197 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CASAL (MEDICO) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20104200 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) (MEDICO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 108) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (MEDICO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 108) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL (MEDICO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS, N. 108) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
20104243 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1. DIA DE TRATAMENTO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
20104251 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104260 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
20104278 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1. DIA DE TRATAMENTO 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
20104286 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1. DIA DE TRATAMENTO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
20104308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
20104324 CURATIVO OFTALMOLOGICO 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
20104332 BOTA DE UNNA - CONFECCAO - - - - -
20104340 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20104367 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104375 PNEUMOTORAX ARTIFICIAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20104383 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
20104391 TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 65) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
20104413 ESTIMULACAO MAGNETICA TRANSCRANIANA SUPERFICIAL (REPETIDA) - EMT 324,81 97,44 113,68 129,92 162,41
20104421 TERAPIA IMUNOBIOLOGICA SUBCUTANEA (POR SESSAO) AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 65) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104430 TERAPIA ANTINEOPLASICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CANCER (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 64) 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
20104464 TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 124) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20104995 TERAPIA IMUNOPROFILATICA COM PALICIZUMABE PARA O VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 124) 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
20105010 PERICIA FORENSE, POR PSIQUIATRIA FORENSE 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
20105029 PERICIA PSIQUIATRICA ADMINISTRATIVA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
20105037 FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM PROTOCOLO DE UTILIZACAO DEFINIDO PELA ANS) 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
20105045 APLICACAO DE MEDICACAO NAO COBERTA PRESCRITA EM CONSULTORIO NOS CASOS EM QUE HA AUTORIZACAO DA UNIMED ORIGEM 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
20106017 MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES RELACIONADOS A TRATAMENTOS ANTINEOPLASICOS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 54) 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
20201010 ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20201036 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20201044 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO DE 4 HORAS 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20201052 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
20201060 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20201079 TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO CLINICO (POS OPERATORIO ATE 15 DIAS) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
20201087 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
20201095 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20201125 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO 69,58 20,87 24,35 27,83 34,79
20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA 54,78 16,43 19,17 21,91 27,39
20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA 1.372,16 411,65 480,26 548,86 686,08
20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA (PE.IO) 255,79 76,74 89,53 102,32 127,90
20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
20203012 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20203020 ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E.OU OUTRA TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
20203047 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO 25,00 7,50 8,75 10,00 12,50
20203063 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA 56,19 16,86 19,67 22,48 28,10
20203071 PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA 56,19 16,86 19,67 22,48 28,10
20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTICA EM EMERGENCIA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
20204086 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO PEROPERATORIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
20204159 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
20204167 TERAPIA IMUNOBIOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 65) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
20204175 TERAPIA IMUNOBIOLOGICA SUBCUTANEA (POR SESSAO) HOSPITALAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 65) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
20204183 TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - HOSPITALAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 124) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101018 ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30101050 APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30101069 AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101085 BIOPSIA DE UNHA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101093 CALOSIDADE E.OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101123 CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30101158 CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30101166 CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101174 CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101182 CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101190 CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101212 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) AMBULATORIAL 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30101263 DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOMEN EM AVENTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 18) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30101280 DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30101298 ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101310 ENXERTO COMPOSTO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101328 ENXERTO DE MUCOSA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101352 EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101387 ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101395 ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30101409 ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30101417 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30101441 EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30101450 EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO DE RETALHOS CUTANEOS 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30101468 EXERESE DE LESAO . TUMOR DE PELE E MUCOSAS 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30101476 EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101484 EXERESE DE UNHA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30101522 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30101530 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101549 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101557 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101565 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101573 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30101590 FACE - BIOPSIA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101611 INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101638 INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL . HEMANGIOMAS - POR SESSAO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30101654 LASERCIRURGIA (POR SESSAO) 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30101670 PLASTICA EM Z OU W 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30101689 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30101700 RETALHO LOCAL OU REGIONAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101743 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101751 RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101760 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101778 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101808 TRANSECCAO DE RETALHO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30101824 TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101832 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30101859 TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER.PHOTODERM - POR SESSAO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30101883 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101905 TRATAMENTO DE LESOES CUTANEAS E VASCULARES A LASER.PHOTODERM (POR SESSAO) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30101913 TU PARTES MOLES - EXERESE 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30201012 BIOPSIA DE LABIO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 83) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30201020 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30201039 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30201047 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30201055 EXCISAO EM CUNHA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30201063 FRENOTOMIA LABIAL 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30201080 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30201098 RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30201128 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO - - - - -
30202019 ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30202027 BIOPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 81, 87 E 91 ) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30202035 EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30202043 EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30202051 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 87 E 88) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30202060 FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30202132 PALATOPLASTIA TOTAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30202140 PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30202159 LASERTERAPIA PARA TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL.OROFARINGE, POR SESSAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 51) - - - - -
30203015 FRENOTOMIA LINGUAL 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30203023 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30203031 BIOPSIA DE LINGUA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 84) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 82) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30204020 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30204038 EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30204089 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU DE RANULA SALIVAR 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30204100 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30205018 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30205042 ADENOIDECTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30205077 BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30205085 CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) POR SESSAO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30205115 CRIPTOLISE AMIGDALIANA 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30205140 FARINGOLARINGECTOMIA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30205166 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30205174 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30205182 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30205204 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30205212 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30205220 TONSILECTOMIA A LASER 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 87 E 88) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30205263 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 1.466,60 439,98 513,31 586,64 733,30
30205280 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR VIDEOENDOSCOPIA 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30206049 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206103 INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30206138 LARINGECTOMIA TOTAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU GRANULOMA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30206359 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30206367 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207088 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30207096 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207100 FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30207126 FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENCAO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30207142 FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207150 FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30207169 FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207177 FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30207185 FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30207193 FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30207207 FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR, ENXERTO OSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30207231 REDUCAO DE LUXACAO DA ATM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 96) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30208092 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30208130 TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30208149 TRATAMENTO CIRÚRGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPERO MANDIBULAR POR ARTROSCOPIA - - - - -
30209013 OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30209048 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30209056 CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30210020 CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30210038 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZACAO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30210046 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM NEUROTIZACAO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30210054 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM NEUROTIZACAO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30210062 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30210070 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30210089 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30210097 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30210100 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30210119 EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30210127 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 85) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30211034 RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM DESARTICULACAO DE ATM 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDIBULA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30211069 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30212065 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30212081 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30212120 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30212138 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30212146 RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30212154 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30212162 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30212170 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30212189 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30212197 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30213010 BIOPSIA DE TIREOIDE 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO CERVICO-TORACICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30214017 BIOPSIA DE PARATIREOIDE 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30214033 REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30215013 CRANIOPLASTIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30215048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30215072 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO - AFUNDAMENTO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30215099 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30301025 BIOPSIA DE PALPEBRA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30301033 BLEFARORRAFIA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30301041 CALAZIO - EXERESE 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30301050 CANTOPLASTIA LATERAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30301076 COLOBOMA - COM PLASTICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 15) 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301092 CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30301106 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXERESE - UNILATERAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301114 EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30301122 EPILACAO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30301130 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301157 LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30301203 RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO CIRURGICA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30301220 SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30301238 SUTURA DE PALPEBRA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30301246 TARSORRAFIA 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30301254 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30301262 TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30302013 CORRECAO DA ENOFTALMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30302021 DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30302030 EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30302048 EXENTERACAO DE ORBITA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30302056 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30302072 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30302080 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30302102 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30302110 RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30302129 RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30302137 TUMOR DE ORBITA - EXERESE 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30303036 ENXERTO DE MEMBRANA AMNIOTICA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30303052 PLASTICA CONJUNTIVA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30303060 PTERIGIO - EXERESE 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30303079 RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30303095 TRANSPLANTE DE LIMBO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30304016 CAUTERIZACAO DE CORNEA 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30304032 CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR 1.358,97 407,69 475,64 543,59 679,49
30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30304067 SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30304083 IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 34) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30304091 FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 13) 1.358,97 407,69 475,64 543,59 679,49
30304105 DELAMINACAO CORNEANA COM FOTOABLACAO ESTROMAL - LASIK (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 13) 1.819,78 545,93 636,92 727,91 909,89
30304113 TRANSPLANTE LAMELAR ANTERIOR DE CORNEA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30304121 TRANSPLANTE LAMELAR POSTERIOR DE CORNEA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30304156 RADIAÇÃO PARA CROSS LINKING CORNEANO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 121) 1.571,76 471,53 550,12 628,70 785,88
30304997 RADIACAO PARA CROSS LINKING CORNEANO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 121) - - - - -
30305012 PARACENTESE DA CAMARA ANTERIOR 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30305020 RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30305039 REMOCAO DE HIFEMA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30305047 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30306019 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA 419,41 125,82 146,79 167,76 209,71
30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO 1.703,38 511,01 596,18 681,35 851,69
30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30306043 FACECTOMIA SEM IMPLANTE 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30306051 FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30306060 IMPLANTE SECUNDARIO . EXPLANTE . FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30306078 REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 419,41 125,82 146,79 167,76 209,71
30307015 BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30307023 BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30307031 ENDOLASER.ENDODIATERMIA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30307040 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30307058 INFUSAO DE PERFLUOCARBONO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30307066 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30307074 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VITREO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30307082 RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30307090 TROCA FLUIDO GASOSA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30307104 VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30307112 VITRECTOMIA ANTERIOR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30307120 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 1.541,37 462,41 539,48 616,55 770,69
30307139 INFUSAO INTRAVITREA DE MEDICAMENTO ANTI-INFLAMATORIO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30307147 TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM ANTI-ANGIOGENICO. PROGRAMA DE 24 MESES. UMA SESSAO POR MES (POR SESSAO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 74) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30308011 BIOPSIA DE ESCLERA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30308020 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30308038 SUTURA DE ESCLERA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30309018 ENUCLEACAO OU EVISCERACAO COM OU SEM IMPLANTE 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30309026 INJECAO RETROBULBAR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30309034 RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30310016 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30310024 CICLOTERAPIA - QUALQUER TECNICA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30310032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30310040 CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30310059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30310067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30310075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30310083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30310091 IRIDOCICLECTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30310105 SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30310113 SINEQUIOTOMIA (LASER) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30311012 BIOPSIA DE MUSCULOS 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30311020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTAVEL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30311039 ESTRABISMO CICLO VERTICAL.TRANSPOSICAO - MONOCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30311047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30311055 INJECAO DE TOXINA BOTULINICA - MONOCULAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30312019 APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30312027 BIOPSIA DE RETINA 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30312035 EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E.OU CORPO CILIAR 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30312043 FOTOCOAGULACAO (LASER) - POR SESSAO - MONOCULAR 447,37 134,21 156,58 178,95 223,69
30312051 INFUSAO DE GAS EXPANSOR 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30312060 PANCRIOTERAPIA PERIFERICA 586,15 175,85 205,15 234,46 293,08
30312078 REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30312086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30312094 RETINOPEXIA PNEUMATICA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30312108 RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30312116 RETINOTOMIA RELAXANTE 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30312124 PANTOFOTOCOAGULACAO NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE – BINOCULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 59) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30312132 IMPLANTE INTRAVITREO DE POLIMERO FARMACOLOGICO DE LIBERACAO CONTROLADA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS N. 46) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30312159 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 66) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30313015 CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30313023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30313031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBACAO - UNILATERAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30313058 RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30313074 RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS - - - - -
30401011 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30401020 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA PAVILHAO AURICULAR (TEMPO FACIAL) 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30401038 EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30401046 OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30401054 RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30401062 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO PAVILHAO AURICULAR - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30401070 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA - UNICO ESTAGIO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30401089 RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30401097 RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30401100 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30402018 ASPIRACAO AURICULAR 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30402026 BIOPSIA (ORELHA EXTERNA) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30402034 CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE-UNILATERAL 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30402050 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORRECAO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30402077 FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30402085 PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO COM DESBRIDAMENTO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXERESE 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30403014 CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30403049 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30403057 FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30403065 GLOMUS JUGULAR - RESSECCAO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30403073 GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30403081 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30403090 OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30403103 PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL - EM CONSULTORIO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30403111 TIMPANO-MASTOIDECTOMIA 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30403162 PARACENTESE DO TIMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL - ANESTESIA GERAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30404010 DOENCA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRURGICO - DESCOMPRESSAO DO SACO ENDOLINFATICO OU SHUNT 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30404029 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30404037 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO ACUSTICO INTERNO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30404053 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30404061 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 33) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30404070 INJECAO DE DROGAS INTRATIMPANICAS 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30404088 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30404126 RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30404134 TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA 3.091,00 927,30 1.081,85 1.236,40 1.545,50
30404177 CIRURGIA PARA PROTESE AUDITIVA PERCUTANEA ANCORADA NO OSSO UNILATERAL (PRIMEIRA IMPLANTACAO OU SUBSTITUICAO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 44) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30404223 TROCA DE PROCESSADOR DE FALA 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01
30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30501024 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30501040 ALONGAMENTO DE COLUMELA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30501059 BIOPSIA DE NARIZ 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30501075 CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO (NARIZ) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30501091 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL . HOSPITAL (NARIZ) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30501113 EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30501121 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30501130 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30501148 EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITARIO - UNILATERAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30501180 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PIRAMIDE NASAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30501199 EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30501202 FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30501210 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501253 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30501270 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30501296 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO NARIZ - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501300 RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501318 RESSECCAO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30501326 RINECTOMIA PARCIAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30501334 RINECTOMIA TOTAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30501342 RINOPLASTIA REPARADORA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30501369 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TECNICA SEM VIDEO) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30501377 SINEQUIA NASAL - RESSECCAO UNILATERAL - QUALQUER TECNICA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30501385 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30501393 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501407 TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30501415 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30501431 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30501440 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR VIA TRANSNASAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30501466 TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30501474 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL.HOSPITAL (NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA 927,89 278,37 324,76 371,16 463,95
30501482 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30501490 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30501504 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOENDOSCOPIA 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30501512 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA POR VIDEOENDOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30501520 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL POR VIDEOENDOSCOPIA 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30501539 SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA 1.612,54 483,76 564,39 645,02 806,27
30501547 FRATURA DE OSSO PROPRIO DE NARIZ - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30502012 ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR E.OU TRANSPALATINA 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30502039 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30502047 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30502063 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30502098 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30502101 EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30502110 FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 98) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30502128 FISTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRURGICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 98) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30502144 MAXILECTOMIA PARCIAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30502152 MAXILECTOMIA TOTAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30502160 POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30502179 PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30502187 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30502195 BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30502209 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30502217 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU VIA CORONAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30502225 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30502250 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30502292 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1.232,18 369,65 431,26 492,87 616,09
30502306 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR POR VIDEOENDOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30502314 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30502322 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30502349 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30502357 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30502365 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL COM BALAO POR VIDEOENDOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30601010 CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30601029 COSTECTOMIA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30601037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30601045 ESTERNECTOMIA TOTAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30601053 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30601070 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30601088 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30601096 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA (COM OU SEM PROTESE) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30601100 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30601118 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30601126 RECONSTRUCAO DA REGIAO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30601134 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30601142 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30601150 TORACECTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30601169 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30601177 TORACOTOMIA COM BIOPSIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30601185 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30601193 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30601207 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30601215 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30601223 BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA OU ESTERNO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30601231 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30601240 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30601266 PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30601274 CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA POR VIDEO 2.788,42 836,53 975,95 1.115,37 1.394,21
30601282 VIDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 2.316,76 695,03 810,87 926,70 1.158,38
30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORACICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30601312 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30602017 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
30602033 CORRECAO CIRURGICA DA ASSIMETRIA MAMARIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30602041 CORRECAO DE INVERSAO PAPILAR - UNILATERAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30602050 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30602068 DRENAGEM E.OU ASPIRACAO DE SEROMA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30602076 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU ROLL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30602084 EXERESE DE MAMA SUPRA-NUMERARIA - UNILATERAL 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30602092 EXERESE DE NODULO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30602106 FISTULECTOMIA DE MAMA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30602114 GINECOMASTIA - UNILATERAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30602122 CORRECAO DA HIPERTROFIA MAMARIA - UNILATERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30602149 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TECNICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30602157 MASTECTOMIA SIMPLES 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30602165 MASTECTOMIA SUBCUTANEA E INCLUSAO DA PROTESE 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30602173 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30602181 PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - POR NODULO (MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30602203 QUADRANTECTOMIA - RESSECCAO SEGMENTAR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30602211 RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30602238 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30602246 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS REGIONAIS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30602254 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANTECTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30602262 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E.OU EXPANSOR 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30602289 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA . TORACICA LATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30602297 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA . TORACICA MEDIAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30602300 RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30602319 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30602327 SUBSTITUICAO DE PROTESE 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30602335 BIOPSIA PERCUTANEA COM AGULHA GROSSA, EM CONSULTORIO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30602343 LINFADENECTOMIA POR INCISAO EXTRA-AXILAR 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30701015 ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701023 ANTEBRACO - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30701031 AXILAR - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701040 COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701058 DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701066 DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO) - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701074 DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701082 DORSAL DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701090 ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701104 FEMORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701112 FOSSA POPLITEA - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701120 INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701139 INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701147 INTERDIGITAL DA 1. COMISSURA DOS DEDOS DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701155 OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701163 PARAESCAPULAR 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30701171 RETROAURICULAR 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701180 TEMPORAL 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30701198 TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30701201 TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30701210 TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30702011 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30702020 GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30702038 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30702046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30702054 RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30702062 SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30702070 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30702089 TRAPEZIO (TRAPEZIUS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703018 BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30703034 EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30703042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30703050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703077 MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703085 OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVACAO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR FUNCAO E SENSIBILIDADE, SERAO CONSIDERADOS RETALHOS NEUROVASCULARES LIVRES E TERAO ACRESCIMO DO PORTE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30703093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703123 RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703131 SARTORIO (SARTORIUS) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703166 SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30703174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30703182 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30704014 COSTELA 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30704022 ILIACO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30704030 OSTEOCUTANEO DE ILIACO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30704049 OSTEOCUTANEOS DE COSTELA 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30704057 OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30704065 OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30704073 PERONIO OU FIBULA 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30704081 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705010 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705037 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705045 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705053 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705061 AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VASCULAR COMUNS AOS RETALHOS 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705070 AUTOTRANSPLANTE DE TRES RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM UNICO PEDICULO VASCULAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30705100 REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECCAO SEGMENTAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30706017 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30706033 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRACO ATE O OMBRO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707021 TRANSPLANTE DE 2. PODODACTILO PARA MAO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707048 TRANSPLANTE DO 2. PODODACTILO PARA O POLEGAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30709016 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30709024 TRACAO CUTANEA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30709032 TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30710014 RETIRADA DE FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30710022 RETIRADA DE FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30710030 RETIRADA DE PLACAS 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30710049 RETIRADA DE PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30711010 IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
30711029 IMOBILIZACAO DE MEMBRO INFERIOR 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30711037 IMOBILIZACAO DE MEMBRO SUPERIOR 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30712025 BOTA COM OU SEM SALTO 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30712033 COLAR 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30712041 COLETE 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30712050 CRURO-PODALICO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30712076 HALO-GESSO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30712084 INGUINO-MALEOLAR 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30712092 LUVA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30712114 PELVIPODALICO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30712122 SPICA-GESSADA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30712130 TIPO VELPEAU 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30712149 TORACO-BRAQUIAL 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30713021 BIOPSIA OSSEA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30713030 BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30713064 MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30713072 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30713137 PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO) - ORIENTADA OU NAO POR METODO DE IMAGEM 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30713145 PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO.AGULHAMENTO SECO) - ORIENTADA OU NAO POR METODO DE IMAGEM 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30713153 ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30714010 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30714028 CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30715016 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTACAO POR SEGMENTO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715024 ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715032 BIOPSIA DA COLUNA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30715040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30715059 CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCOPICA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30715083 DERIVACAO LOMBAR EXTERNA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E.OU CAUDA EQUINA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30715105 DORSO CURVO . ESCOLIOSE . GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30715121 FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30715130 FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30715148 FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30715156 FRATURA E.OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30715164 FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30715172 HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30715180 HERNIA DE DISCO TORACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30715199 LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30715202 MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30715237 OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30715253 PUNCAO LIQUORICA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30715261 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30715270 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30715288 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715296 TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30715300 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30715318 TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30715326 TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715334 TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715342 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30715350 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) 3.091,00 927,30 1.081,85 1.236,40 1.545,50
30715369 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30715377 TRATAMENTO PRE-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30715385 TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM INSTRUMENTACAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30715393 HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30715407 FRATURA DE COLUNA COM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30715423 RADICULOTOMIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 62) - - - - -
30717019 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30717027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30717043 BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30717051 DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30717060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30717078 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30717086 FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30717094 FRATURAS E.OU LUXACOES E.OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30717108 FRATURAS E.OU LUXACOES E.OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30717116 LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30717124 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30717132 PSEUDARTROSES E.OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30717140 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30717159 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30717167 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30717175 FRATURA DE CLAVICULA OU ESCAPULA - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30718015 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30718023 BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30718031 FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30718040 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30718058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30718066 FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30718074 FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30718082 OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30718090 PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS.ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30718104 OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO INCRUENTO - - - - -
30719011 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30719020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30719038 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30719046 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30719054 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30719062 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30719089 FRATURAS . PSEUDARTROSES . ARTROSES . COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30719097 FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30719100 FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30719119 LESOES LIGAMENTARES - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRURGICO 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30720028 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30720036 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30720044 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30720052 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30720060 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30720079 ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30720087 FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30720095 FRATURA E.OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30720109 FRATURA E.OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30720117 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30720141 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E. OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30720150 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30720176 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO - ANTEBRACO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30721016 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30721024 ALONGAMENTO DO RADIO.ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30721059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30721075 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30721083 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO - PUNHO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30721091 BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30721105 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30721113 DESARTICULACAO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30721121 ENCURTAMENTO RADIO.ULNAR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30721130 FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30721148 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30721156 FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30721172 FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30721180 FRATURAS E.OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30721199 FRATURAS E.OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30721202 LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30721210 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30721229 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30721237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30721253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722012 ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES . ESPACOS PALMARES . DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRURGICO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722047 ALONGAMENTO.TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722063 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722071 AMPUTACAO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRURGICO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722080 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722098 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722110 ARTRODESE INTERFALANGEANA . METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30722144 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA . METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30722152 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30722160 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722179 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722209 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722217 CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722225 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30722233 CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722241 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722276 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA . FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722306 ENXERTO OSSEO (PERDA DE SUBSTANCIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722314 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO DE MAO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722322 FALANGIZACAO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MAO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722349 FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722373 FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30722381 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722390 FRATURA.ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30722411 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722420 FRATURAS E.OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO INCRUENTA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722438 FRATURAS E.OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722446 FRATURAS E.OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722454 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722462 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722470 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722497 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30722500 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722519 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722527 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722535 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722543 PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO (REPARACAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722551 PLASTICA UNGUEAL 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722560 POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722578 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30722586 POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30722594 PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722632 RECONSTRUCAO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30722640 RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722659 RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO ANTEBRAQUIAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30722667 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30722675 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30722691 REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30722705 RESSECCAO 1. FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30722713 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30722721 RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30722730 RETRACAO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722748 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESAO TENDINEA - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722756 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30722764 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
30722772 ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MAO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30722780 SEQUESTRECTOMIAS 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30722799 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722802 SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30722810 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30722829 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722845 TRANSPOSICAO DE DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722853 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E.OU COMPLEXA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30722861 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTAGIO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30722870 TRATAMENTO DA DOENCA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30722888 TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO E FIXACAO COM MICRO PARAFUSO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30722900 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30722918 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO - - - - -
30723019 BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30723027 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30723035 FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30723043 FRATURA.LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30723051 FRATURAS E.OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30723060 FRATURAS E.OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO INCRUENTA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30723078 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30723086 OSTEOTOMIAS . ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30723094 FRATURA DE PELVE SEM APARELHO PELVE-PODALICO - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30723108 FRATURA E.OU LUXACAO DE ANEL PELVICO - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30723116 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO - - - - -
30723124 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO - - - - -
30724015 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO - ARTICULACAO COXO-FEMORAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30724023 ARTRODESE . FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724058 ARTROPLASTIA (QUALQUER TECNICA OU VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30724066 ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30724074 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30724082 ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TECNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30724090 ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM DE ARTRITE SEPTICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30724112 BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30724120 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30724139 EPIFISIODESE COM ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO IN SITU ) - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30724155 FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30724163 FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30724171 FRATURA E.OU LUXACAO E.OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30724180 FRATURA E.OU LUXACAO E.OU AVULSAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30724198 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30724201 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30724210 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724236 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30724244 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, DIAL , ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30724252 PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30724260 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30724279 REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30724287 TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA A NECROSE MICROCIRURGICA DA CABECA FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725011 ALONGAMENTO . TRANSPORTE OSSEO . PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO - COXA.FEMUR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725020 ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30725038 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725046 BIOPSIA CIRURGICA DE FEMUR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30725054 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FEMUR COM FIXADOR EXTERNO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725062 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30725070 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30725089 ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30725100 FRATURA DE FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30725127 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725135 FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30725143 OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30725151 PSEUDARTROSES E.OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30725160 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO - COXA.FEMUR 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30725178 FEMUR - DESCOLAMENTO EPIFISARIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO - - - - -
30725186 FEMUR - DESCOLAMENTO EPIFISARIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO - - - - -
30725194 FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FEMUR OU CAVIDADE COTILOIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO - - - - -
30725208 NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30726018 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO - JOELHO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30726042 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO - JOELHO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30726050 BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30726069 DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30726077 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726085 FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30726093 FRATURA E.OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30726107 FRATURA E.OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30726115 FRATURAS E.OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30726123 FRATURAS E.OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30726131 LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30726140 LESOES AGUDAS E.OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726158 LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726166 LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLOGICA, CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE) - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30726174 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30726182 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726190 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30726204 LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30726220 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30726247 RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30726255 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30726263 REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30726271 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30726280 TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30726298 TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30726301 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACOES . ARTRODESE . CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30726310 BOLSA PRE-PATELAR - RESSECCAO - - - - -
30727014 ALONGAMENTO . TRANSPORTE OSSEO . PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO - PERNA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30727049 AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30727057 BIOPSIA CIRURGICA DE TIBIA OU FIBULA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30727065 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30727073 CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30727090 EPIFISIODESE DE TIBIA.FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30727103 FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30727111 FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30727120 FRATURAS DE FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30727138 FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30727146 FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30727162 OSTEOTOMIAS E.OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30727170 TRANSPOSICAO DE FIBULA.TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30727189 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30727197 FRATURA DE DOIS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30728010 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30728037 ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30728045 ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30728053 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30728070 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30728088 BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30728100 FRATURAS . PSEUDARTROSES . ARTROSES AO NIVEL DO TORNOZELO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30728118 FRATURAS E.OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30728126 FRATURAS E.OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30728134 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30728142 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30728150 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30728177 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30729017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30729025 AMPUTACAO.DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30729033 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30729041 ARTRODESE DE TARSO E.OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30729050 ARTRODESE METATARSO - FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729068 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30729084 CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729092 CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30729114 EXERESE UNGUEAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30729122 FASCIOTOMIA OU RESSECCAO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30729130 FRATURA DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30729149 FRATURA E.OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30729157 FRATURA E.OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729165 FRATURAS E.OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO INCRUENTA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30729173 FRATURAS E.OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30729181 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
30729190 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30729203 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS.FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30729211 OSTEOTOMIAS . FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30729220 PE PLANO.PE CAVO.COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30729238 PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30729246 RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30729254 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30729262 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30729270 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729289 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E .OU MULTIPLA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30729297 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30729300 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30729319 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30729327 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E.OU COMPLEXA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30729335 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30729343 TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30730015 ALONGAMENTO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30730023 BIOPSIA DE MUSCULO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30730031 DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30730040 DESINSERCAO OU MIOTOMIA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30730058 DISSECCAO MUSCULAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30730066 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30730074 FASCIOTOMIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30730082 FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30730112 MIORRAFIAS 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30730120 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO 1. APLICACAO 1.982,48 594,74 693,87 792,99 991,24
30730139 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES - ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES 1.505,88 451,76 527,06 602,35 752,94
30730155 TRANSPOSICAO MUSCULAR 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30730163 LESAO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30730171 LESOES MUSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO - - - - -
30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30731020 BIOPSIAS CIRURGICAS DE TENDOES, BURSAS E SINOVIAS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30731046 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30731054 ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30731089 TENODESE 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30731097 TENOLISE NO TUNEL OSTEOFIBROSO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30731100 TENOLISE.TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731119 TENOPLASTIA . ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30731127 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731135 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731143 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30731151 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731160 TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30731208 TENOTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30731216 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30731224 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30731232 TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30731240 ALONGAMENTO DE TENDOES - TRATAMENTO CRUENTO - - - - -
30731259 ROTURA DE TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR - - - - -
30732018 CURETAGEM OU RESSECCAO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUCAO E ENXERTO VASCULARIZADO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30732026 ENXERTO OSSEO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30732034 RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSSINTESE 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30732042 REVISAO DE ENDOPROTESE 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30732050 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS - ACOMPANHAMENTO 1. APLICACAO 1.982,48 594,74 693,87 792,99 991,24
30732069 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS - ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES 1.505,88 451,76 527,06 602,35 752,94
30732085 TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30732093 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30732107 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30732115 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30732123 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30732131 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30732999 ABLACAO PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA PARA TRATAMENTO DO OSTEOMA OSTEOIDE - - - - -
30733014 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30733022 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30733030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30733049 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E.OU PLASTIA # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30733073 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30733081 FRATURA COM REDUCAO E.OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30733090 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30733103 INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIONAMENTO, REFORCO OU RECONSTRUCAO DO LIGAMENTO PATELO-FEMORAL MEDIAL # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE JOELHO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30734010 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30734037 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30734045 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30734053 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30734061 FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE TORNOZELO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30735017 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30735025 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30735033 ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30735041 LESAO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30735050 LUXACAO GLENO-UMERAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30735076 INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30735084 RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30735092 TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE OMBRO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30736013 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30736021 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30736030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30736048 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E.OU PLASTIA (ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30736056 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30736064 FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COTOVELO 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30737010 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30737028 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30737036 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.556,65 467,00 544,83 622,66 778,33
30737044 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E.OU PLASTIA (ENXERTIA) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30737052 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30737060 FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30737079 TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSAO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30738016 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30738024 SINOVECTOMIA PARCIAL E.OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30738032 DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30738040 TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30738059 CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO DE COXOFEMORAL 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30801010 COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE OU METALICO) 2.553,99 766,20 893,90 1.021,60 1.277,00
30801028 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER VIA) 2.553,99 766,20 893,90 1.021,60 1.277,00
30801036 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30801044 PUNCAO TRAQUEAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30801052 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30801060 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30801087 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30801109 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIA CERVICAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30801150 TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30801168 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 3.404,75 1.021,43 1.191,66 1.361,90 1.702,38
30801176 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.145,24 343,57 400,83 458,10 572,62
30801184 TRAQUEOSTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - - - - -
30802016 BRONCOPLASTIA E.OU ARTERIOPLASTIA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30802024 BRONCOTOMIA E.OU BRONCORRAFIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30802032 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30802040 BRONCOPLASTIA E.OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 3.404,75 1.021,43 1.191,66 1.361,90 1.702,38
30802059 BRONCOTOMIA E.OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30803012 BULECTOMIA UNILATERAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30803020 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30803039 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30803047 CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TECNICA) 2.553,99 766,20 893,90 1.021,60 1.277,00
30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30803080 LOBECTOMIA PULMONAR 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30803101 PNEUMONECTOMIA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30803110 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30803128 PNEUMORRAFIA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30803136 PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-CAVITARIO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30803144 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30803152 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TECNICA) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30803187 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 3.404,75 1.021,43 1.191,66 1.361,90 1.702,38
30803195 CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30803209 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.701,03 510,31 595,36 680,41 850,52
30803217 LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 3.404,75 1.021,43 1.191,66 1.361,90 1.702,38
30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.316,76 695,03 810,87 926,70 1.158,38
30803241 BIOPSIA TRANSCUTANEA DE PULMAO POR AGULHA - - - - -
30804019 BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30804027 DESCORTICACAO PULMONAR 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30804035 PLEURECTOMIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30804043 PLEURODESE (QUALQUER TECNICA) 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30804051 PLEUROSCOPIA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30804060 PLEUROSTOMIA (ABERTA) 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
30804086 PUNCAO PLEURAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
30804094 REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30804108 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30804116 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVICO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
30804124 TENDA PLEURAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30804132 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
30804140 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30804159 DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30804167 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
30804175 PLEURODESE POR VIDEO 1.466,60 439,98 513,31 586,64 733,30
30804183 PLEUROSCOPIA POR VIDEO 1.806,59 541,98 632,31 722,64 903,30
30804191 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO 2.633,48 790,04 921,72 1.053,39 1.316,74
30804205 TENDA PLEURAL POR VIDEO 1.612,54 483,76 564,39 645,02 806,27
30804213 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO 2.633,48 790,04 921,72 1.053,39 1.316,74
30805015 RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30805023 BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30805031 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) 1.378,12 413,44 482,34 551,25 689,06
30805040 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30805074 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30805082 LIGADURA DE DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30805104 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30805112 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30805120 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30805139 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30805147 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30805155 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30805171 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30805180 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO 1.232,18 369,65 431,26 492,87 616,09
30805198 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA – TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30805201 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE POR VIDEO 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30805210 LIGADURA DE DUCTO-TORACICO POR VIDEO 2.788,42 836,53 975,95 1.115,37 1.394,21
30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
30805236 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO 1.982,98 594,89 694,04 793,19 991,49
30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO 2.231,38 669,41 780,98 892,55 1.115,69
30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO 2.633,48 790,04 921,72 1.053,39 1.316,74
30805260 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO 3.404,75 1.021,43 1.191,66 1.361,90 1.702,38
30805279 TIMECTOMIA POR VIDEO 2.934,35 880,31 1.027,02 1.173,74 1.467,18
30805287 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE POR VIDEO 3.662,47 1.098,74 1.281,86 1.464,99 1.831,24
30805295 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30806011 ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30806020 EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30806038 HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30806046 IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMATICO DEFINITIVO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30806054 HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO 3.662,47 1.098,74 1.281,86 1.464,99 1.831,24
30901014 AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30901022 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30901030 COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30901049 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30901057 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30901065 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30901073 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR 3.091,00 927,30 1.081,85 1.236,40 1.545,50
30901081 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30901090 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30901103 RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30901111 TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS 4.145,15 1.243,55 1.450,80 1.658,06 2.072,58
30902010 AMPLIACAO DO ANEL VALVAR 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30902045 PLASTIA VALVAR 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30902053 TROCA VALVAR 3.091,00 927,30 1.081,85 1.236,40 1.545,50
30903017 ANEURISMECTOMIA DE VE 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30903025 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30903033 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO + CIRURGIA VALVAR 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL - EM CORONARIOPATIAS 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30904013 CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30904021 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 35) 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 42) 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30904080 INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDICO TEMPORARIO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
30904102 RECOLOCACAO DE ELETRODO . GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30904110 RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30904129 TROCA DE GERADOR 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 41) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30904145 IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 40) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30904153 REMOCAO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E.OU CARDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL COM AUXILIO DE DILATADOR MECANICO, LASER OU RADIOFREQUENCIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30904161 IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSITIO - TRC-D (GERADOR E ELETRODOS) (COM DIRETRIZ DE UTILIZACAO DEFINIDA PELA ANS N. 36) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30904170 IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTAVEL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 43) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30905010 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30905028 COLOCACAO DE STENT NA AORTA SEM CEC 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30905036 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30905044 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 KG) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30905052 DERIVACAO CAVO-ATRIAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30905060 PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDIACOS 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30906016 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30906032 ANEURISMA DE AORTA-TORACICA 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30906040 ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30906067 ANEURISMA DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30906075 ANEURISMAS - OUTROS 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30906083 ANEURISMAS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30906113 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATORIA - POR ARTERIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30906121 ARTERIA HIPOGASTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TECNICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30906130 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - QUALQUER TECNICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906148 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - QUALQUER TECNICA 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30906156 ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30906164 CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30906172 CORRECAO DAS DISSECCOES DA AORTA 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30906180 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
30906199 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30906202 ENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMORAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30906210 LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30906229 PONTE AORTO-BIFEMORAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30906237 PONTE AORTO-BIILIACA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30906245 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30906253 PONTE AORTO-ILIACA - UNILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906261 PONTE AXILO-BIFEMORAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906270 PONTE AXILO-FEMORAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906288 PONTE DISTAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30906296 PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906300 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906318 PONTE FEMORO-FEMORAL IPSILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30906326 PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30906334 PONTE SUBCLAVIO FEMORAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30906342 PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30906350 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30906377 PREPARO DE VEIA AUTOLOGA PARA REMENDOS VASCULARES 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30906393 REOPERACAO DE AORTA ABDOMINAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30906415 REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL - UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30906423 REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30906431 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30906440 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30906458 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30906466 TRONCO CELIACO - QUALQUER TECNICA 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30907012 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30907020 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30907039 CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30907047 CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO PORTAL - QUALQUER TIPO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30907063 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSAO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
30907071 FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30907098 INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30907101 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU ULCERA (UM MEMBRO) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30907110 TROMBECTOMIA VENOSA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30907128 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30907136 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30907144 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE UM MEMBRO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30907152 VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTORIO . AMBULATORIO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
30908019 FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30908027 FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30908035 FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30908043 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - REINTERVENCAO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30908051 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CORRECAO CIRURGICA RADICAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30908060 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30908078 FISTULA ARTERIOVENOSA DIRETA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
30908086 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30908094 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30909023 HEMODIALISE CONTINUA (12H) 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30909031 HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO) 496,11 148,83 173,64 198,44 248,06
30909139 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSAO) - ATE 4 HORAS OU FRACAO 562,87 168,86 197,00 225,15 281,44
30909147 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFERESE OU HEMOPERFUSAO) - ATE 12 HORAS 731,67 219,50 256,08 292,67 365,84
30910013 ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA RENAL 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30910030 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA ARTERIA RENAL 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30910064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30910072 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
30910080 EMBOLECTOMIA OU TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30910099 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30910102 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS TORACICOS E ABDOMINAIS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30910110 LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO-TORACICAS 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30910129 LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR - UNILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30910137 LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30910145 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30911010 AVALIACAO DA VIABILIDADE MIOCARDICA POR CATETER 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30911028 AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30911036 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30911044 CATETERISMO CARDIACO D E.OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA . CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINANICA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30911052 CATETERISMO CARDIACO D E.OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE REVASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARDIO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30911060 CATETERISMO CARDIACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRAFICO DA ARTERIA PULMONAR 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30911079 CATETERISMO CARDIACO E E.OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30911087 CATETERISMO CARDIACO E E.OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO DA AORTA E.OU RAMOS TORACO-ABDOMINAIS E.OU MEMBROS 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30911095 CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E.OU SEUS RAMOS 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30911109 CATETERIZACAO CARDIACA E POR VIA TRANSEPTAL 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30911125 ESTUDO HEMODINAMICO DAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, ESTENOSE AORTICA E PULMONAR ISOLADAS) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30911133 ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS E.OU VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
30911141 ESTUDO ULTRASSONOGRAFICO INTRAVASCULAR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30911150 MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA, COM PROVAS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30911168 TESTE DE AVALIACAO DO LIMIAR DE FIBRILACAO VENTRICULAR 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30911176 MAPEAMENTO ELEROFIOSIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL - - - - -
30912016 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
30912024 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30912032 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE STENT 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
30912040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30912059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30912067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30912075 EMBOLOTERAPIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30912083 COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30912091 IMPLANTE DE PROTESE INTRAVASCULAR NA AORTA.PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912105 IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE (1 VASO) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912113 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30912121 OCLUSAO PERCUTANEA DE SHUNTS INTRACARDIACOS 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
30912130 OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E.OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30912148 OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30912156 PUNCAO SACO PERICARDICO COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NO ESPACO PERICARDICO 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30912164 PUNCAO TRANSEPTAL COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E.OU VEIAS PULMONARES 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
30912172 RADIACAO OU ANTIPROLIFERACAO INTRACORONARIA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912180 RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMARIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATORIO (BALAO INTRA-ORTICO) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
30912199 RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912202 REDUCAO MIOCARDICA POR INFUSAO SELETIVA DE DROGAS 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912210 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
30912229 REVASCULARIZACAO TRANSMIOCARDIA PERCUTANEA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912237 TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA.DISSECCAO DA AORTA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912245 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30912253 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30912261 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE BIFURCACAO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30912270 ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO, COM OU SEM IMPLANTE DE STENT 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
30912288 PROCEDIMENTO TERAPEUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGENITAS, EXCETO ATRIOSSEPTOSTOMIA - - - - -
30913012 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO, PARA NPP, QT, HEMODEPURACAO OU PARA INFUSAO DE SOROS.DROGAS 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30913020 INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30913047 INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30913055 MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA - PERIODO DE 6 HORAS 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30913071 DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
30913080 DISSECCAO DE VEIA EM RN OU LACTENTE 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
30913098 DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
30913101 IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30913128 RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
30913144 CONFECCAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30913152 RETIRADA.DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30914019 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30914027 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
30914043 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
30914051 LINFADENECTOMIA CERVICAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30914060 LINFADENECTOMIA PELVICA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30914078 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
30914086 LINFANGIOPLASTIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30914094 LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
30914108 LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30914116 MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30914124 PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
30914132 LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30914140 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA 2.587,66 776,30 905,68 1.035,06 1.293,83
30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA 3.407,11 1.022,13 1.192,49 1.362,84 1.703,56
30914167 MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE 2.205,75 661,73 772,01 882,30 1.102,88
30915015 CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
30915031 PERICARDIOCENTESE 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
30915040 PERICARDIOTOMIA . PERICARDIECTOMIA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
30915058 DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO 1.292,72 387,82 452,45 517,09 646,36
30915066 PERICARDIOTOMIA . PERICARDIECTOMIA POR VIDEO 1.982,98 594,89 694,04 793,19 991,49
30916011 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30917018 BIOPSIA DO MIOCARDIO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
30917026 CARDIOMIOPLASTIA 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
30918014 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO CARDIACO COM OU SEM SENSIBILIZACAO FARMACOLOGICA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30918022 MAPEAMENTO DE GATILHOS OU SUBSTRATOS ARRITMOGENICOS POR TECNICA ELETROFISIOLOGICA COM OU SEM PROVAS FARMACOLOGICAS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
30918030 MAPEAMENTO ELETROANATOMICO TRIDIMENSIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 53) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
30918081 ABLACAO PERCUTANEA POR CATETER PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS CARDIACAS COMPLEXAS ( BRILACAO ATRIAL, TAQUICARDIA VENTRICULAR COM MODI CACAO DE CICATRIZ, TAQUICARDIAS ATRIAIS MACRORRENTRANTES COM MODI CACAO DE CICATRIZ), POR ENERGIA DE RADIOFREQUENCIA 3.091,00 927,30 1.081,85 1.236,40 1.545,50
31001017 ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31001025 ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31001050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31001076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31001084 ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31001092 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31001106 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001114 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31001149 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001157 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E.OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31001165 SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31001173 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31001181 TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31001190 TUNELIZACAO ESOFAGICA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31001203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001211 ESOFAGORRAFIA TORACICA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001220 ESOFAGOSTOMIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31001238 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001246 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001254 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31001270 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31001289 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31001297 DISSECCAO DO ESOFAGO TORACICO (QUALQUER TECNICA) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31001300 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.540,58 1.062,17 1.239,20 1.416,23 1.770,29
31001319 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.986,78 896,03 1.045,37 1.194,71 1.493,39
31001327 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.327,04 698,11 814,46 930,82 1.163,52
31001335 TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.676,49 802,95 936,77 1.070,60 1.338,25
31001343 ESOFAGORRAFIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.827,09 848,13 989,48 1.130,84 1.413,55
31001351 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.827,09 848,13 989,48 1.130,84 1.413,55
31001360 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31002013 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 16) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31002021 CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31002056 GASTROSTOMIA CONFECCAO . FECHAMENTO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31002099 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31002102 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31002145 GASTRORRAFIA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31002153 GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31002188 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31002196 PILOROPLASTIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31002218 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 27) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31002242 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31002250 VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31002269 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31002277 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31002285 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 16) 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31002293 CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31002307 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.285,50 685,65 799,93 914,20 1.142,75
31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.285,50 685,65 799,93 914,20 1.142,75
31002331 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.221,21 966,36 1.127,42 1.288,48 1.610,61
31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.825,39 547,62 638,89 730,16 912,70
31002366 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 27) 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31002404 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.103,28 630,98 736,15 841,31 1.051,64
31002412 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.103,28 630,98 736,15 841,31 1.051,64
31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31003036 ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31003044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO-PERINEAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31003079 APENDICECTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31003095 ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003109 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31003150 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31003168 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31003206 COLOCACAO DE SONDA ENTERAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003249 DISTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003257 DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA 1.084,69 325,41 379,64 433,88 542,35
31003265 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31003273 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003320 ENTEROTOMIA E.OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECCAO) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003338 ESPORAO RETAL - RESSECCAO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003362 FECALOMA - REMOCAO MANUAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31003370 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31003389 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003397 ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003427 INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31003435 INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31003451 MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31003460 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003478 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31003486 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31003494 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31003508 PILOROMIOTOMIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31003516 PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31003540 RESSECCAO TOTAL DE INTESTINO DELGADO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31003575 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.859,76 557,93 650,92 743,90 929,88
31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31003605 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.221,21 966,36 1.127,42 1.288,48 1.610,61
31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.667,41 800,22 933,59 1.066,96 1.333,71
31003630 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.407,11 1.022,13 1.192,49 1.362,84 1.703,56
31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31003656 DISTORCAO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31003664 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.103,28 630,98 736,15 841,31 1.051,64
31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.754,20 526,26 613,97 701,68 877,10
31003702 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.540,58 1.062,17 1.239,20 1.416,23 1.770,29
31003710 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 4.245,51 1.273,65 1.485,93 1.698,20 2.122,76
31003729 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.754,20 526,26 613,97 701,68 877,10
31003737 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31003745 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31003753 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.103,28 630,98 736,15 841,31 1.051,64
31003761 PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31003770 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 4.973,63 1.492,09 1.740,77 1.989,45 2.486,82
31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 4.156,91 1.247,07 1.454,92 1.662,76 2.078,46
31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31004024 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
31004032 CERCLAGEM ANAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31004040 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31004059 CRIPTECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004067 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E.OU DO RETO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004075 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31004083 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31004091 EXCISAO DE PLICOMA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004105 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31004113 FISTULA RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31004164 FISTULECTOMIA PERINEAL 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31004172 HEMORROIDAS - FOTOCOAGULACAO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004180 HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004199 HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004202 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31004210 LACERACAO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31004229 LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004237 PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004245 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31004270 RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER TECNICA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31004288 RECONSTRUCAO TOTAL ANOPERINEAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31004300 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR) 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31004318 TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004326 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31004334 ESFINCTEROTOMIA - ANUS 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31004342 ANOPEXIA MECANICA COM GRAMPEADOR 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31005012 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA (ATE 3 FRAGMENTOS) 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31005020 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31005063 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ATE 3 FRAGMENTOS) 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31005071 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ATE 3 FRAGMENTOS) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31005080 LAPAROTOMIA PARA IMPLANTACAO CIRURGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005098 CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005110 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31005136 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005144 COLECISTOSTOMIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31005152 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005160 COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31005179 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005187 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31005195 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATORIA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31005209 DERIVACAO PORTO SISTEMICA 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31005217 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31005225 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31005233 DESVASCULARIZACAO HEPATICA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31005241 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31005250 ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31005268 ENUCLEACAO DE METASTASES, POR METASTASE 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31005276 HEPATORRAFIA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31005284 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31005292 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31005306 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005314 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31005322 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31005330 RADIOABLACAO . TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 1) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31005357 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005365 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31005373 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31005381 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005390 SEGMENTECTOMIA HEPATICA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31005403 SEQUESTRECTOMIA HEPATICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31005420 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31005454 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.360,08 408,02 476,03 544,03 680,04
31005462 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.360,08 408,02 476,03 544,03 680,04
31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31005489 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.667,41 800,22 933,59 1.066,96 1.333,71
31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.819,78 545,93 636,92 727,91 909,89
31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.046,07 613,82 716,12 818,43 1.023,04
31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.506,02 451,81 527,11 602,41 753,01
31005527 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.192,00 657,60 767,20 876,80 1.096,00
31005535 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.192,00 657,60 767,20 876,80 1.096,00
31005543 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.903,62 571,09 666,27 761,45 951,81
31005551 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.819,78 545,93 636,92 727,91 909,89
31005560 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.367,14 1.010,14 1.178,50 1.346,86 1.683,57
31005578 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.667,41 800,22 933,59 1.066,96 1.333,71
31005586 ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.046,07 613,82 716,12 818,43 1.023,04
31005594 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR VIDEOLAPAROSCOPIA 4.156,91 1.247,07 1.454,92 1.662,76 2.078,46
31005608 HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.360,08 408,02 476,03 544,03 680,04
31005616 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.686,51 1.105,95 1.290,28 1.474,60 1.843,26
31005624 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31005632 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 958,78 287,63 335,57 383,51 479,39
31005640 RADIOABLACAO . TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 01) 1.506,02 451,81 527,11 602,41 753,01
31005659 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31005667 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.903,62 571,09 666,27 761,45 951,81
31005675 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.186,20 355,86 415,17 474,48 593,10
31005683 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31005691 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
31006019 BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31006027 BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31006035 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31006043 HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL) 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
31006051 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31006078 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31006094 PANCREATORRAFIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31006108 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TECNICA) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31006116 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TECNICA) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31006124 CISTO PANCREATICO - CISTOJEJUNOANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31006132 CISTO PANCREATICO - GASTROANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31006159 BIOPSIA DE PANCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.714,22 514,27 599,98 685,69 857,11
31006167 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.046,07 613,82 716,12 818,43 1.023,04
31006175 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31006183 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31007015 BIOPSIA ESPLENICA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31007023 ESPLENECTOMIA PARCIAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31007031 ESPLENECTOMIA TOTAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31007040 ESPLENORRAFIA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.261,18 978,35 1.141,41 1.304,47 1.630,59
31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.183,03 654,91 764,06 873,21 1.091,52
31007074 ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.450,13 435,04 507,55 580,05 725,07
31008011 DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRONICO (POR SESSAO) 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
31008020 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31008038 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR MES.PACIENTE 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31008046 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) - TRATAMENTO (AGUDO OU CRONICO) 814,45 244,34 285,06 325,78 407,23
31008054 EPIPLOPLASTIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31008062 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31008070 INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
31008100 EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.003,81 301,14 351,33 401,52 501,91
31008119 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES (AGUDO OU CRONICO) 2.209,41 662,82 773,29 883,76 1.104,71
31009018 ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRURGICA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31009026 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31009050 DIASTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31009069 HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31009077 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31009093 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31009107 HERNIORRAFIA INCISIONAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31009131 HERNIORRAFIA LOMBAR 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31009158 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ENCARCERADA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31009166 HERNIORRAFIA UMBILICAL 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
31009174 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31009204 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31009220 ONFALOCELE.GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31009239 ONFALOCELE.GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31009247 PARACENTESE ABDOMINAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31009255 RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31009263 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31009271 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31009280 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31009298 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31009301 TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31009310 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.825,39 547,62 638,89 730,16 912,70
31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.609,82 482,95 563,44 643,93 804,91
31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.106,26 331,88 387,19 442,50 553,13
31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.489,90 446,97 521,47 595,96 744,95
31009352 LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.438,67 431,60 503,53 575,47 719,34
31009360 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANCA - UNILATERAL 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRURGICA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CEU ABERTO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31101054 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31101062 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL 4.145,15 1.243,55 1.450,80 1.658,06 2.072,58
31101070 BIOPSIA RENAL CIRURGICA UNILATERAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31101089 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA - POR CISTO 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
31101097 ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 2.153,49 646,05 753,72 861,40 1.076,75
31101100 ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31101119 FISTULA PIELO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31101127 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31101135 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31101151 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31101160 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31101178 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPOREA 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31101186 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31101194 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31101208 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31101216 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31101224 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 2.215,51 664,65 775,43 886,20 1.107,76
31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1. SESSAO 1.882,85 564,86 659,00 753,14 941,43
31101259 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 1.406,25 421,88 492,19 562,50 703,13
31101275 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) 3.074,89 922,47 1.076,21 1.229,96 1.537,45
31101283 NEFROPEXIA UNILATERAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31101291 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31101305 NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31101313 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 1.582,80 474,84 553,98 633,12 791,40
31101321 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL UNILATERAL 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31101330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31101348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31101356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31101364 PIELOPLASTIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31101372 PIELOSTOMIA UNILATERAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31101380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31101399 PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (ATO MEDICO) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31101402 PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31101410 REVASCULARIZACAO RENAL - QUALQUER TECNICA 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31101429 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31101437 TRANSURETERO ANASTOMOSE 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31101445 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELO-INTESTINAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31101453 TUMOR RENAL - ENUCLEACAO UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31101461 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31101470 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXERESE 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31101488 ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2.833,53 850,06 991,74 1.133,41 1.416,77
31101496 MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL 1.823,68 547,10 638,29 729,47 911,84
31101500 BIOPSIA RENAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.743,94 523,18 610,38 697,58 871,97
31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31101526 PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2.833,53 850,06 991,74 1.133,41 1.416,77
31101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31101542 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 3.757,79 1.127,34 1.315,23 1.503,12 1.878,90
31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 3.598,11 1.079,43 1.259,34 1.439,24 1.799,06
31101569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 3.677,85 1.103,36 1.287,25 1.471,14 1.838,93
31101577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER 5.595,30 1.678,59 1.958,36 2.238,12 2.797,65
31101585 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.924,28 877,28 1.023,50 1.169,71 1.462,14
31102018 BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31102026 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL 705,68 211,70 246,99 282,27 352,84
31102034 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 298,82 89,65 104,59 119,53 149,41
31102042 COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31102050 COLOCACAO CISTOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 474,91 142,47 166,22 189,96 237,46
31102069 COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 1.284,45 385,34 449,56 513,78 642,23
31102077 COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 792,05 237,62 277,22 316,82 396,03
31102085 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 598,17 179,45 209,36 239,27 299,09
31102093 DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO - UNILATERAL 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31102107 FISTULA URETERO-CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31102115 FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31102123 FISTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31102131 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL 407,57 122,27 142,65 163,03 203,79
31102174 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL UNI OU BILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31102182 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL UNILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31102204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31102220 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER UNILATERAL 589,00 176,70 206,15 235,60 294,50
31102239 TRANSURETEROSTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31102247 URETERECTOMIA UNILATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31102255 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31102263 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO - UNILATERAL 845,06 253,52 295,77 338,02 422,53
31102271 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31102280 URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31102298 URETEROLISE UNILATERAL 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31102301 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1. SESSAO 2.063,21 618,96 722,12 825,28 1.031,61
31102328 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 1.586,61 475,98 555,31 634,64 793,31
31102344 URETEROPLASTIA UNILATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31102352 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 1.305,97 391,79 457,09 522,39 652,99
31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER UNILATERAL 5.929,08 1.778,72 2.075,18 2.371,63 2.964,54
31102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL 2.096,47 628,94 733,76 838,59 1.048,24
31102409 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31102417 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31102425 URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31102433 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL 1.875,60 562,68 656,46 750,24 937,80
31102441 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL 3.020,06 906,02 1.057,02 1.208,02 1.510,03
31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL 792,05 237,62 277,22 316,82 396,03
31102468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31102476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31102492 URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.420,79 426,24 497,28 568,32 710,40
31102506 URETEROLISE LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.460,77 438,23 511,27 584,31 730,39
31102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2.516,81 755,04 880,88 1.006,72 1.258,41
31102522 URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2.431,43 729,43 851,00 972,57 1.215,72
31102530 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 3.073,15 921,95 1.075,60 1.229,26 1.536,58
31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 3.073,15 921,95 1.075,60 1.229,26 1.536,58
31102557 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 3.152,90 945,87 1.103,52 1.261,16 1.576,45
31102565 URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL A LASER 3.702,39 1.110,72 1.295,84 1.480,96 1.851,20
31102590 REFLUXO VESICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCOPICO - UNILATERAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 122) 1.001,76 300,53 350,62 400,70 500,88
31103014 AMPLIACAO VESICAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31103022 BEXIGA PSOICA - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31103030 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) 303,54 91,06 106,24 121,42 151,77
31103049 BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31103057 CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA 528,53 158,56 184,99 211,41 264,27
31103065 CISTECTOMIA PARCIAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103073 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PROSTATA OU UTERO) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31103081 CISTECTOMIA TOTAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31103090 CISTOLITOTOMIA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31103103 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1. SESSAO 1.882,85 564,86 659,00 753,14 941,43
31103111 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 1.406,25 421,88 492,19 562,50 703,13
31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) 1.592,54 477,76 557,39 637,02 796,27
31103146 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) 606,96 182,09 212,44 242,78 303,48
31103154 CISTOPLASTIA REDUTORA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31103162 CISTORRAFIA (TRAUMA) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31103170 CISTOSTOMIA CIRURGICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31103189 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO 441,05 132,32 154,37 176,42 220,53
31103197 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31103200 COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA 978,16 293,45 342,36 391,26 489,08
31103219 COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 672,33 201,70 235,32 268,93 336,17
31103227 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31103235 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 452,47 135,74 158,36 180,99 226,24
31103243 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31103251 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31103260 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO 3.418,58 1.025,57 1.196,50 1.367,43 1.709,29
31103278 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
31103286 FISTULA VESICO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31103294 FISTULA VESICO-ENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103308 FISTULA VESICO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103316 FISTULA VESICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103324 FISTULA VESICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103332 INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31103340 INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO 621,40 186,42 217,49 248,56 310,70
31103359 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31103367 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO) 265,74 79,72 93,01 106,30 132,87
31103375 INCONTINENCIA URINARIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO (COM OU SEM USO DE PROTESE) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31103383 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31103391 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA 639,52 191,86 223,83 255,81 319,76
31103405 PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
31103413 REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31103430 RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31103448 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER 1.636,03 490,81 572,61 654,41 818,02
31103456 TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 751,09 225,33 262,88 300,44 375,55
31103464 VESICOSTOMIA CUTANEA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31103472 RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J 303,54 91,06 106,24 121,42 151,77
31103480 NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31103499 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31103502 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31103510 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE INCONTINENCIA URINARIA 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA 2.667,41 800,22 933,59 1.066,96 1.333,71
31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA (INCLUI PROSTATA OU UTERO) 5.246,86 1.574,06 1.836,40 2.098,74 2.623,43
31103545 NEOBEXIGA LAPAROSCOPICA 3.438,42 1.031,53 1.203,45 1.375,37 1.719,21
31103553 DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA 2.342,71 702,81 819,95 937,08 1.171,36
31103561 CISTOLITOTRIPSIA A LASER 2.512,80 753,84 879,48 1.005,12 1.256,40
31103596 TRATAMENTO DA HIPERATIVIDADE VESICAL: INJECAO INTRAVESICAL DE TOXINA BUTOLINICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 73) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31104010 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31104029 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA 256,31 76,89 89,71 102,52 128,16
31104037 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31104045 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 438,29 131,49 153,40 175,32 219,15
31104053 DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31104061 ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA 508,19 152,46 177,87 203,28 254,10
31104070 ESFINCTEROTOMIA - URETRA 300,57 90,17 105,20 120,23 150,29
31104088 FISTULA URETRO-CUTANEA - CORRECAO CIRURGICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31104096 FISTULA URETRO-RETAL - CORRECAO CIRURGICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104100 FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104118 INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104126 INJECOES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO 311,61 93,48 109,06 124,64 155,81
31104134 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31104142 MEATOTOMIA URETRAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31104150 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104169 RESSECCAO DE CARUNCULA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31104177 RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR 1.271,59 381,48 445,06 508,64 635,80
31104185 TUMOR URETRAL - EXCISAO 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31104193 URETROPLASTIA ANTERIOR 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31104207 URETROPLASTIA POSTERIOR 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104215 URETROSTOMIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31104223 URETROTOMIA INTERNA 328,95 98,69 115,13 131,58 164,48
31104231 URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL 856,80 257,04 299,88 342,72 428,40
31104240 URETRECTOMIA TOTAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31104274 INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA SLING (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 48) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104282 INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - ESFINCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 48) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31104290 RETIRADA E.OU SUBSTITUICAO DE IMPLANTE NO TRATAMENTO DA INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - ESFINCTER ARTIFICIAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 48) - - - - -
31201016 ABLACAO PROSTATICA A LASER 2.996,95 899,09 1.048,93 1.198,78 1.498,48
31201024 ABSCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31201032 BIOPSIA PROSTATICA - ATE 8 FRAGMENTOS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31201040 BIOPSIA PROSTATICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31201059 ELETROVAPORIZACAO DE PROSTATA 1.314,24 394,27 459,98 525,70 657,12
31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - EVACUACAO E IRRIGACAO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31201075 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - REVISAO ENDOSCOPICA 715,80 214,74 250,53 286,32 357,90
31201083 HIPERTROFIA PROSTATICA - HIPERTERMIA OU TERMOTERAPIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31201091 HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE 611,56 183,47 214,05 244,62 305,78
31201105 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31201121 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31201130 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 1.429,11 428,73 500,19 571,64 714,56
31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 4.156,91 1.247,07 1.454,92 1.662,76 2.078,46
31201156 EXERESE LAPAROSCOPICA DE CISTO DE VESICULA SEMINAL UNILATERAL 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31202012 BIOPSIA ESCROTAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO - ESCROTO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31202039 ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31202047 EXERESE DE CISTO ESCROTAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31202055 PLASTICA ESCROTAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31202063 RECONSTRUCAO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31202071 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31203019 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
31203027 BIOPSIA UNILATERAL DE TESTICULO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31203035 ESCROTO AGUDO - EXPLORACAO CIRURGICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31203043 HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31203051 IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR UNILATERAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31203060 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31203078 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31203086 PUNCAO DA VAGINAL 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31203094 REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31203108 TORCAO DE TESTICULO - CURA CIRURGICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31203116 TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31203124 VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.943,60 583,08 680,26 777,44 971,80
31203140 ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.125,66 337,70 393,98 450,26 562,83
31203159 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE VARICOCELE UNILATERAL 1.221,14 366,34 427,40 488,46 610,57
31204015 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO - EPIDIDIMO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31204031 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31204040 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31204058 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31204066 EXERESE DE CISTO UNILATERAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31205011 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31205020 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31205038 RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES (MICROCIRURGIA) 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31205046 VASECTOMIA UNILATERAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 12) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31205070 CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 12) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31206018 AMPUTACAO PARCIAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31206026 AMPUTACAO TOTAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31206034 BIOPSIA PENIANA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31206042 DOENCA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRURGICO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31206050 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31206069 EMASCULACAO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31206077 EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31206085 EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31206093 FRATURA DE PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31206107 HIPOSPADIA - POR ESTAGIO - TRATAMENTO CIRURGICO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31206123 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31206131 IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31206140 IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RIGIDA (EXCLUI PROTESES INFLAVEIS) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31206158 NEOFALOPLASTIA - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31206166 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO URETRAL - POR ESTAGIO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31206174 PARAFIMOSE - REDUCAO MANUAL OU CIRURGICA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31206182 PENIS CURVO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31206190 PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31206204 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31206212 PLASTICA DO FREIO BALANO-PREPUCIAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31206220 POSTECTOMIA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31206239 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31206247 RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31206255 REIMPLANTE DO PENIS 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31206263 REVASCULARIZACAO PENIANA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
31301029 BIOPSIA DE VULVA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31301037 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VULVA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31301045 CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31301053 CLITOROPLASTIA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31301061 EXCISAO RADICAL LOCAL DA VULVA (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31301070 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31301088 EXERESE DE LESAO DA VULVA E.OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31301118 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31301126 VULVECTOMIA AMPLIADA (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31301134 VULVECTOMIA SIMPLES 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31302017 BIOPSIA DE VAGINA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31302025 COLPECTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31302033 COLPOCLEISE (LEFORT) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31302068 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31302076 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31302084 EXERESE DE CISTO VAGINAL 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31302092 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31302106 FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31302114 HIMENOTOMIA 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31302122 NEOVAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31302130 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VAGINA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31303013 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31303021 BIOPSIA DO COLO UTERINO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31303030 BIOPSIA DO ENDOMETRIO 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31303056 CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E.OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO UTERINO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31303064 DILATACAO DO COLO UTERINO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
31303072 EXCISAO DE POLIPO CERVICAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31303080 HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31303102 HISTERECTOMIA TOTAL - QUALQUER VIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31303110 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA PELVICA) 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31303129 HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31303137 METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31303145 MIOMECTOMIA UTERINA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31303153 TRAQUELECTOMIA - AMPUTACAO, CONIZACAO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUENCIA . CAF) 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31303161 TRAQUELECTOMIA RADICAL (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31303170 HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM BIOPSIA E.OU CURETAGEM UTERINA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 1.280,14 384,04 448,05 512,06 640,07
31303188 HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECCAO DE SINEQUIAS 1.318,96 395,69 461,64 527,58 659,48
31303196 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESSAO) 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31303200 HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCOPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA 2.907,03 872,11 1.017,46 1.162,81 1.453,52
31303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA AMPLIADA 4.156,91 1.247,07 1.454,92 1.662,76 2.078,46
31303234 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 3.141,46 942,44 1.099,51 1.256,58 1.570,73
31303242 METROPLASTIA LAPAROSCOPICA 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCOPICA 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31303269 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31303285 HISTERECTOMIA PUERPERAL - - - - -
31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31303307 RETIRADA DE DIU POR HISTEROSCOPIA - - - - -
31303315 CURETAGEM UTERINA POS-PARTO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31303323 HISTERECTOMIA POS-PARTO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31304010 CIRURGIA DE ESTERILIZACAO FEMININA (LAQUEADURA TUBARICA CONVENCIONAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 11) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31304028 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31304036 RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCOPIO OU LUPA) 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31304052 CIRURGIA DE ESTERILIZACAO FEMININA (LAQUEADURA TUBARICA LAPAROSCOPICA) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 11) 1.280,14 384,04 448,05 512,06 640,07
31304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA 2.262,97 678,89 792,04 905,19 1.131,49
31304079 RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCOPICA 1.825,39 547,62 638,89 730,16 912,70
31304095 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRATUBARIO NAO HORMONAL 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31305016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31305024 TRANSLOCACAO DE OVARIOS 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31305032 OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 1.825,39 547,62 638,89 730,16 912,70
31306012 CORRECAO DE DEFEITO LATERAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31306020 CORRECAO DE ENTEROCELE 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31306039 CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONSTITUICAO POR PLASTICA - QUALQUER TECNICA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31306047 PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E.OU EPISIOTOMIA E.OU EPISIORRAFIA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31306055 RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31306063 RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31306071 SEIO UROGENITAL - PLASTICA 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31306080 RETRACAO CICRATICIAL PERINEAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31307019 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) 1.943,72 583,12 680,30 777,49 971,86
31307027 CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER TECNICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31307078 LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGOLISE 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31307094 LIGAMENTOPEXIA PELVICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31307108 NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31307116 OMENTECTOMIA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31307124 RESSECCAO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PELVICA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31307132 RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31307140 SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31307159 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) LAPAROSCOPICA 4.414,63 1.324,39 1.545,12 1.765,85 2.207,32
31307167 CIRURGIA LAPAROSCOPICA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31307175 CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) 2.591,11 777,33 906,89 1.036,44 1.295,56
31307183 ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31307191 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCOPICA 1.825,39 547,62 638,89 730,16 912,70
31307205 LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGOLISE 1.285,35 385,61 449,87 514,14 642,68
31307213 LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA 1.078,49 323,55 377,47 431,40 539,25
31307221 LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31307230 NEURECTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL 1.078,49 323,55 377,47 431,40 539,25
31307248 OMENTECTOMIA LAPAROSCOPICA 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31307256 RESSECCAO LAPAROSCOPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL 2.103,28 630,98 736,15 841,31 1.051,64
31307264 RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS 2.019,44 605,83 706,80 807,78 1.009,72
31307272 SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS 1.078,49 323,55 377,47 431,40 539,25
31307280 ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA - - - - -
31308015 ASPIRACAO DE FOLICULOS PARA FERTILIZACAO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31308023 GIFT (TRANSFERENCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31308031 INSEMINACAO ARTIFICIAL 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31308040 TRANSFERENCIA DE EMBRIAO PARA O UTERO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31309011 AMNIORREDUCAO OU AMNIOINFUSAO 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31309020 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) POS-ABORTAMENTO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31309038 ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATE O LIMITE DE 6 HORAS). NAO DEVERA SER CONSIDERADO SE O PARTO OCORRER NA PRIMEIRA HORA APOS O INICIO DA ASSISTENCIA. APOS A PRIMEIRA HORA, ALEM DA ASSISTENCIA, REMUNERA-SE O PARTO (VIA BAIXA OU CESARIANA) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31309046 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TECNICA) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31309054 CESARIANA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31309062 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31309089 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31309097 MATURACAO CERVICAL PARA INDUCAO DE ABORTAMENTO OU DE TRABALHO DE PARTO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31309100 INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31309119 INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31309127 PARTO (VIA VAGINAL) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31309135 PARTO MULTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31309143 PUNCAO ESCALPOFETAL PARA AVALIACAO PH FETAL 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
31309151 REVISAO OBSTETRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITACAO E SUTURA DE LACERACOES ATE DE 2. GRAU) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31309178 VERSAO CEFALICA EXTERNA 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31309186 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA 1.913,88 574,16 669,86 765,55 956,94
31309194 INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO LAPAROSCOPICO 2.205,75 661,73 772,01 882,30 1.102,88
31309208 CESARIANA COM HISTERECTOMIA - - - - -
31309216 CIRURGIA FETAL GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA 1.426,08 427,82 499,13 570,43 713,04
31309224 CIRURGIA FETAL ENDOSCOPICA (GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA E FETOSCOPIO) 2.037,75 611,33 713,21 815,10 1.018,88
31309232 INTERVENCAO DO OBSTETRA NA CIRURGIA FETAL A CEU ABERTO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31309259 AMNIODRENAGEM OU AMNIOINFUSAO GUIADAS POR ULTRASSONOGRAFIA 588,94 176,68 206,13 235,58 294,47
31309305 EMBRIOTOMIA - - - - -
31401015 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401023 CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31401031 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31401040 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31401058 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
31401066 DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401074 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 38) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31401104 IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 37) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401112 IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401120 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 45) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31401139 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOCAO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401147 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401155 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31401163 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31401171 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31401198 PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
31401201 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31401228 REVISAO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31401236 SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31401244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31401252 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 72) 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31401260 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31401279 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31401287 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31401295 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31401309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 1.875,41 562,62 656,39 750,16 937,71
31401333 TRATAMENTO PRE-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31401341 ACESSO ENDOSCOPICO AO TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA REGIAO SELAR 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31401350 IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31401368 CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES - - - - -
31401376 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA - - - - -
31402011 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 17) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31402020 LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 55) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31402038 TAMPAO SANGUINEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALEIA APOS PUNCAO (NAO INDICADA NA PROFILAXIA DA CEFALEIA) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31403018 BIOPSIA DE NERVO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31403026 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO - NERVOS PERIFERICOS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31403034 DENERVACAO PERCUTANEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
31403042 ENXERTO DE NERVO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31403050 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1. ESTAGIO) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31403069 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2. ESTAGIO) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31403085 ENXERTO INTERFASCICULAR 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31403107 EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA) 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
31403131 EXTIRPACAO DE NEUROMA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31403140 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 39) 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31403158 LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA - TRATAMENTO CIRURGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
31403166 LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31403174 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESOES 2.817,77 845,33 986,22 1.127,11 1.408,89
31403182 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31403204 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
31403212 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31403220 MICRONEUROLISE MULTIPLAS 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31403239 MICRONEUROLISE UNICA 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31403263 MICRONEURORRAFIA MULTIPLA (PLEXO NERVOSO) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31403271 MICRONEURORRAFIA UNICA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
31403280 NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
31403298 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
31403301 REPOSICAO DE FARMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
31403310 RESSECCAO DE NEUROMA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
31403328 REVISAO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSAO DE FARMACOS 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31403336 RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 62) 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
31403344 SIMPATECTOMIA 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31403352 TRANSPOSICAO DE NERVO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31403360 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATORIO, ETC) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.085,45 625,64 729,91 834,18 1.042,73
31403387 NEUROTOMIA - - - - -
31404014 DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31404030 TRATAMENTO DE NEVRALGIA DO TRIGEMEO POR TECNICA PERCUTANEA - QUALQUER METODO (QUANDO ORIENTADO POR IMAGEM, COBRAR CODIGO CORRESPONDENTE) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 62) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
31405010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
31405029 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31405037 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
31501010 TRANSPLANTE PENETRANTE DA CORNEA 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31501028 RETIRADA PARA TRANSPLANTE - CORNEA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
31502016 TRANSPLANTE CARDIACO (DOADOR) 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
31502024 TRANSPLANTE CARDIACO (RECEPTOR) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31503012 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR) 2.089,65 626,90 731,38 835,86 1.044,83
31503020 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR) 4.572,08 1.371,62 1.600,23 1.828,83 2.286,04
31504019 TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR) 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
31504027 TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31505015 TRANSPLANTE HEPATICO (RECEPTOR) 4.572,08 1.371,62 1.600,23 1.828,83 2.286,04
31505023 TRANSPLANTE HEPATICO (DOADOR) 2.560,05 768,02 896,02 1.024,02 1.280,03
31506011 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31506038 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31506046 NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE 3.598,11 1.079,43 1.259,34 1.439,24 1.799,06
31507018 TRANSPLANTE PANCREATICO (RECEPTOR) 3.809,81 1.142,94 1.333,43 1.523,92 1.904,91
31507026 TRANSPLANTE PANCREATICO (DOADOR) 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
31601014 ACUPUNTURA POR SESSAO 125,98 37,79 44,09 50,39 62,99
31602010 ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE - POR DIA SUBSEQUENTE - - - - -
31602029 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL - - - - -
31602037 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZACAO DE BLOQUEIO NEUROLITICO - - - - -
31602045 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602053 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602061 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602070 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31602088 BLOQUEIO DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602096 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM ANESTESICO LOCAL 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602100 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM NEUROLITICO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31602118 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO - BLOQUEIOS ANESTESICOS DE NERVOS E ESTIMULOS NEUROVASCULARES 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31602126 BLOQUEIO FACETARIO PARA-ESPINHOSO 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
31602134 BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO-TORACICO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31602142 BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31602150 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
31602169 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602177 BLOQUEIO SIMPATICO POR VIA VENOSA 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31602185 ESTIMULACAO ELETRICA TRANSCUTANEA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS- N. 24) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31602207 INSTALACAO DE BOMBA DE INFUSAO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRONICA, POR QUALQUER VIA - - - - -
31602215 LASER - POR SESSAO 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
31602223 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602231 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA - - - - -
31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA - - - - -
31602258 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLOGICOS DE ANGIORRADIOLOGIA - - - - -
31602266 ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA - - - - -
31602274 ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA  - - - - -
31602282 ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA  - - - - -
31602290 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA - - - - -
31602304 ANESTESIA PARA EXAMES ESPECIFICOS, TESTE PARA DIAGNOSTICO E OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS - - - - -
31602312 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES - - - - -
31602320 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE MEDICINA NUCLEAR - - - - -
31602339 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
31602347 ANESTESIA REALIZADA PELO ANESTESIOLOGISTA EM ATOS MEDICOS QUE NAO TENHAM SEUS PORTES ESPECIALMENTE PREVISTOS OU PARA AS SITUACOES DE IMPERATIVO CLINICO - - - - -
40101010 ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES 50,09 15,03 17,53 20,04 25,05
40101029 ECG DE ALTA RESOLUCAO 71,55 21,47 25,04 28,62 35,78
40101037 TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 68) 245,31 73,59 85,86 98,12 122,66
40101045 TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 68) 211,64 63,49 74,07 84,66 105,82
40101053 VARIABILIDADE DA FREQUENCIA CARDIACA 21,01 6,30 7,35 8,40 10,51
40101061 ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORCADA, CONSUMO DE O2, PRODUCAO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA) 409,10 122,73 143,19 163,64 204,55
40102017 BILIMETRIA GASTRICA OU ESOFAGICA DE 24 HORAS 586,36 175,91 205,23 234,54 293,18
40102025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL 564,03 169,21 197,41 225,61 282,02
40102033 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1. SESSAO 536,09 160,83 187,63 214,44 268,05
40102041 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSOES 511,26 153,38 178,94 204,50 255,63
40102050 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO 586,71 176,01 205,35 234,68 293,36
40102068 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO 564,03 169,21 197,41 225,61 282,02
40102076 MANOMETRIA ESOFAGICA PARA LOCALIZACAO DOS ESFINCTERES PRE-PH-METRIA 564,03 169,21 197,41 225,61 282,02
40102084 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL 563,91 169,17 197,37 225,56 281,96
40102092 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS 567,46 170,24 198,61 226,98 283,73
40102106 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TRES CANAIS 586,36 175,91 205,23 234,54 293,18
40102122 PH-METRIA GASTRICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS - - - - -
40102130 PH-METRIA ESOFAGICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS 255,62 76,69 89,47 102,25 127,81
40103013 ANALISE COMPUTADORIZADA DA VOZ 131,44 39,43 46,00 52,58 65,72
40103021 ANALISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E.OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR (GDX) 224,85 67,46 78,70 89,94 112,43
40103030 ANALISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR 274,47 82,34 96,06 109,79 137,24
40103048 AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY) 88,58 26,57 31,00 35,43 44,29
40103056 POTENCIAL EVOCADO ESTACIONARIO (STEADY STATE) 471,66 141,50 165,08 188,66 235,83
40103064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA 496,49 148,95 173,77 198,60 248,25
40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO 112,84 33,85 39,49 45,14 56,42
40103080 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) - PEEP-SHOW 185,18 55,55 64,81 74,07 92,59
40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO 70,91 21,27 24,82 28,36 35,46
40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE 70,91 21,27 24,82 28,36 35,46
40103110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 5) 88,58 26,57 31,00 35,43 44,29
40103129 AVALIACAO NEUROFISIOLOGICA DA FUNCAO SEXUAL (INCLUI ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII, RBC, NCDP, PEGC) 684,16 205,25 239,46 273,66 342,08
40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 125,20 37,56 43,82 50,08 62,60
40103145 VARIACAO DE CONTINGENTE NEGATIVO (PE.TARDIO) 290,39 87,12 101,64 116,16 145,20
40103153 CRANIOCORPOROGRAFIA 189,14 56,74 66,20 75,66 94,57
40103161 DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO 56,10 16,83 19,64 22,44 28,05
40103170 EEG DE ROTINA 149,42 44,83 52,30 59,77 74,71
40103188 EEG INTRA-OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA (EEG.IO) - POR HORA DE MONITORIZACAO 213,05 63,92 74,57 85,22 106,53
40103196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) 290,05 87,02 101,52 116,02 145,03
40103200 ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG PROLONGADO (ATE 2 HORAS) 377,44 113,23 132,10 150,98 188,72
40103234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGILIA, E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO 171,91 51,57 60,17 68,76 85,96
40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR 204,60 61,38 71,61 81,84 102,30
40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR 204,60 61,38 71,61 81,84 102,30
40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) 259,38 77,81 90,78 103,75 129,69
40103277 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATORIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZACAO 203,70 61,11 71,30 81,48 101,85
40103285 ELETROGLOTOGRAFIA 158,21 47,46 55,37 63,28 79,11
40103307 ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO) TESTES DE ESTIMULOS PARA PARALISIA FACIAL 399,44 119,83 139,80 159,78 199,72
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII 476,23 142,87 166,68 190,49 238,12
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS 476,23 142,87 166,68 190,49 238,12
40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 727,36 218,21 254,58 290,94 363,68
40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR 73,54 22,06 25,74 29,42 36,77
40103358 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL 176,83 53,05 61,89 70,73 88,42
40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL 708,04 212,41 247,81 283,22 354,02
40103374 EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO (TESTE DINAMICO DE ESCRITA; ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) 147,45 44,24 51,61 58,98 73,73
40103382 EMG PARA MONITORACAO DE QUIMODENERVACAO (POR SESSAO) 330,49 99,15 115,67 132,20 165,25
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA 849,81 254,94 297,43 339,92 424,91
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL 131,44 39,43 46,00 52,58 65,72
40103412 GUSTOMETRIA 36,60 10,98 12,81 14,64 18,30
40103420 IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUENCIA 140,95 42,29 49,33 56,38 70,48
40103439 IMPEDANCIOMETRIA - TIMPANOMETRIA 112,84 33,85 39,49 45,14 56,42
40103447 METODO DE PROETZ (POR SESSAO) 37,11 11,13 12,99 14,84 18,56
40103455 OTOEMISSOES ACUSTICAS PRODUTO DE DISTORCAO 179,41 53,82 62,79 71,76 89,71
40103463 OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES 179,41 53,82 62,79 71,76 89,71
40103471 PERIMETRIA COM SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPE - MONOCULAR 55,20 16,56 19,32 22,08 27,60
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR 129,43 38,83 45,30 51,77 64,72
40103498 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC) 471,66 141,50 165,08 188,66 235,83
40103501 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO 38,43 11,53 13,45 15,37 19,22
40103510 POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG.RN) 426,28 127,88 149,20 170,51 213,14
40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS) 940,01 282,00 329,00 376,00 470,01
40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA 979,39 293,82 342,79 391,76 489,70
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP.BIPAP NASAL 1.018,77 305,63 356,57 407,51 509,39
40103552 POSTUROGRAFIA 189,14 56,74 66,20 75,66 94,57
40103560 POTENCIAL EVOCADO - P300 496,49 148,95 173,77 198,60 248,25
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) BILATERAL 505,85 151,76 177,05 202,34 252,93
40103587 POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZACAO FUNCIONAL DA AREA CENTRAL (MONITORIZACAO POR HORA) ATE 3 HORAS 354,97 106,49 124,24 141,99 177,49
40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC) 343,14 102,94 120,10 137,26 171,57
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) 401,40 120,42 140,49 160,56 200,70
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) 349,05 104,72 122,17 139,62 174,53
40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS) 349,05 104,72 122,17 139,62 174,53
40103633 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) 331,90 99,57 116,17 132,76 165,95
40103641 PROVAS DE FUNCAO TUBARIA 38,25 11,48 13,39 15,30 19,13
40103650 REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR 166,73 50,02 58,36 66,69 83,37
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA 237,30 71,19 83,06 94,92 118,65
40103676 RINOMETRIA ACUSTICA 237,30 71,19 83,06 94,92 118,65
40103684 REFLEXO CUTANEO-SIMPATICO 132,70 39,81 46,45 53,08 66,35
40103714 TESTE DE ESTIMULACAO REPETITIVA (UM OU MAIS MUSCULOS) 162,22 48,67 56,78 64,89 81,11
40103722 TESTE DE FISTULA PERILINFATICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 250,10 75,03 87,54 100,04 125,05
40103730 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO POS PSG 623,18 186,95 218,11 249,27 311,59
40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA 246,61 73,98 86,31 98,64 123,31
40103757 VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12 HORAS (VIDEO EEG.NT) 282,00 84,60 98,70 112,80 141,00
40103765 VIDEONISTAGMOGRAFIA INFRAVERMELHA 189,14 56,74 66,20 75,66 94,57
40103781 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO 11,52 3,46 4,03 4,61 5,76
40103803 AVALIACAO DA FUNCAO AUDITIVA CENTRAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 5) - - - - -
40103820 PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINETICO - - - - -
40103862 ELETROENCEFALOGRAMA COM ELETRODOS ESPECIAIS - - - - -
40103870 POTENCIAL EVOCADO DO NERVO TRIGEMEO - - - - -
40103889 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL INFANTIL (DE 3 A 7 ANOS) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 5) 388,69 116,61 136,04 155,48 194,35
40103897 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (A PARTIR DOS 7 ANOS E ADULTO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 5) 519,10 155,73 181,69 207,64 259,55
40104010 AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINETICA) - POR ARTICULACAO 147,11 44,13 51,49 58,84 73,56
40104028 CRONAXIMETRIA 38,14 11,44 13,35 15,26 19,07
40104036 CURVA I.T - MEDIDA DE LATENCIA DE NERVO PERIFERICO 41,48 12,44 14,52 16,59 20,74
40104044 ERGOTONOMETRIA MUSCULO-ESQUELETICO (TETRA, PARAPARESIA E HEMIPARESIA) 55,01 16,50 19,25 22,00 27,51
40104125 SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIACAO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VIDEO ACOPLADO A PLATAFORMA DA FORCA E ELETROMIOGRAFIA 512,55 153,77 179,39 205,02 256,28
40105016 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS 37,35 11,21 13,07 14,94 18,68
40105024 DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUICAO DE GASES 149,42 44,83 52,30 59,77 74,71
40105032 DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA 149,42 44,83 52,30 59,77 74,71
40105040 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO 149,42 44,83 52,30 59,77 74,71
40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
40105067 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 37,35 11,21 13,07 14,94 18,68
40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 171,91 51,57 60,17 68,76 85,96
40105083 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA 171,91 51,57 60,17 68,76 85,96
40105091 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA 171,91 51,57 60,17 68,76 85,96
40105148 ESPIROMETRIA 21,25 6,38 7,44 8,50 10,63
40201015 AMNIOSCOPIA 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
40201023 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
40201031 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA 1.342,96 402,89 470,04 537,18 671,48
40201058 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL 948,10 284,43 331,84 379,24 474,05
40201066 CISTOSCOPIA E.OU URETROSCOPIA 247,25 74,18 86,54 98,90 123,63
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA 1.342,96 402,89 470,04 537,18 671,48
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) 727,62 218,29 254,67 291,05 363,81
40201090 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO 1.165,43 349,63 407,90 466,17 582,72
40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
40201112 ECOENDOSCOPIA BAIXA 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 510,17 153,05 178,56 204,07 255,09
40201139 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICACAO 792,98 237,89 277,54 317,19 396,49
40201147 ENTEROSCOPIA 1.809,87 542,96 633,45 723,95 904,94
40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA COM BIOPSIA 317,11 95,13 110,99 126,84 158,56
40201163 LAPAROSCOPIA 976,02 292,81 341,61 390,41 488,01
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL 272,43 81,73 95,35 108,97 136,22
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA 152,22 45,67 53,28 60,89 76,11
40201198 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA FLEXIVEL 389,60 116,88 136,36 155,84 194,80
40201201 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA RIGIDA 99,44 29,83 34,80 39,78 49,72
40201210 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL 426,87 128,06 149,40 170,75 213,44
40201228 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA 285,29 85,59 99,85 114,12 142,65
40201236 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL 448,48 134,54 156,97 179,39 224,24
40201244 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO 593,84 178,15 207,84 237,54 296,92
40201252 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL 157,68 47,30 55,19 63,07 78,84
40201260 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO 859,60 257,88 300,86 343,84 429,80
40201279 URETEROSCOPIA FLEXIVEL UNILATERAL 2.428,77 728,63 850,07 971,51 1.214,39
40201287 URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERAL 598,17 179,45 209,36 239,27 299,09
40201309 AVALIACAO ENDOSCOPICA DA DEGLUTICAO (FEES) 872,58 261,77 305,40 349,03 436,29
40201317 MEDIDA DE PRESSAO DE VARIZES DO ESOFAGO ENDOSCOPICA 535,01 160,50 187,25 214,00 267,51
40201325 VIDEOQUIMOGRAFIA LARINGEA 490,09 147,03 171,53 196,04 245,05
40201333 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA 560,90 168,27 196,32 224,36 280,45
40201341 ENTEROSCOPIA DO INTESTINO DELGADO COM CAPSULA ENDOSCOPICA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40201350 COLONOSCOPIA COM CROMOSCOPIA - - - - -
40201368 BRONCOSCOPIA COM CROMOSCOPIA - - - - -
40202011 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA ENDOSCOPICA 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E.OU CITOLOGIA 591,42 177,43 207,00 236,57 295,71
40202046 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA 1.035,02 310,51 362,26 414,01 517,51
40202054 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCOPICO 1.342,96 402,89 470,04 537,18 671,48
40202062 CECOSTOMIA 935,73 280,72 327,51 374,29 467,87
40202070 CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO 1.741,95 522,59 609,68 696,78 870,98
40202089 COLAGEM DE FISTULA POR VIA ENDOSCOPICA 519,67 155,90 181,88 207,87 259,84
40202097 COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA 605,28 181,58 211,85 242,11 302,64
40202100 COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA 1.167,54 350,26 408,64 467,02 583,77
40202119 COLOCACAO DE PROTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCOPICA 1.928,26 578,48 674,89 771,30 964,13
40202127 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU BRONQUICA 2.553,99 766,20 893,90 1.021,60 1.277,00
40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM 1.458,86 437,66 510,60 583,54 729,43
40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 1.229,16 368,75 430,21 491,66 614,58
40202151 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO 1.824,96 547,49 638,74 729,98 912,48
40202160 DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO 990,01 297,00 346,50 396,00 495,01
40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 1.224,43 367,33 428,55 489,77 612,22
40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 668,78 200,63 234,07 267,51 334,39
40202194 DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 1.636,39 490,92 572,74 654,56 818,20
40202208 DIVERTICULOTOMIA - APARELHO DIGESTIVO 1.177,93 353,38 412,28 471,17 588,97
40202216 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 1.035,02 310,51 362,26 414,01 517,51
40202224 ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40202232 ECOENDOSCOPIA COM NEUROLISE DE PLEXO CELIACO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40202240 ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO POR AGULHA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 816,28 244,88 285,70 326,51 408,14
40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA 1.177,91 353,37 412,27 471,16 588,96
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 578,65 173,60 202,53 231,46 289,33
40202291 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 667,15 200,15 233,50 266,86 333,58
40202305 HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
40202313 HEMOSTASIAS DE COLON 1.229,16 368,75 430,21 491,66 614,58
40202330 INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 1.793,58 538,07 627,75 717,43 896,79
40202348 INTRODUCAO DE PROTESE NO ESOFAGO 1.177,91 353,37 412,27 471,16 588,96
40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA 2.044,29 613,29 715,50 817,72 1.022,15
40202364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO.NODULO.PAPILOMA 692,29 207,69 242,30 276,92 346,15
40202372 LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE.FARINGE (TUBO FLEXIVEL) 990,01 297,00 346,50 396,00 495,01
40202399 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO.NODULO.PAPILOMA 1.824,96 547,49 638,74 729,98 912,48
40202410 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RIGIDO) 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
40202429 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO) 990,01 297,00 346,50 396,00 495,01
40202437 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARELHO FLEXIVEL 518,34 155,50 181,42 207,34 259,17
40202445 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBACAO ORO OU NASOTRAQUEAL 605,28 181,58 211,85 242,11 302,64
40202453 LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 1.033,61 310,08 361,76 413,44 516,81
40202470 MUCOSECTOMIA 1.327,04 398,11 464,46 530,82 663,52
40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E.OU BIOPSIA 195,54 58,66 68,44 78,22 97,77
40202496 PAPILOTOMIA BIOPSIA E.OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA 1.636,39 490,92 572,74 654,56 818,20
40202500 PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA 1.636,39 490,92 572,74 654,56 818,20
40202518 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 1.741,95 522,59 609,68 696,78 870,98
40202526 PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREATICO 2.074,19 622,26 725,97 829,68 1.037,10
40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL 563,65 169,10 197,28 225,46 281,83
40202542 POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 1.378,29 413,49 482,40 551,32 689,15
40202550 POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 1.033,61 310,08 361,76 413,44 516,81
40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 1.062,79 318,84 371,98 425,12 531,40
40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 834,50 250,35 292,08 333,80 417,25
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO 1.559,15 467,75 545,70 623,66 779,58
40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 1.559,15 467,75 545,70 623,66 779,58
40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO 578,65 173,60 202,53 231,46 289,33
40202615 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI) 593,64 178,09 207,77 237,46 296,82
40202623 TRAQUEOSTOMIA POR PUNCAO PERCUTANEA 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
40202631 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE 2.467,36 740,21 863,58 986,94 1.233,68
40202640 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 328,95 98,69 115,13 131,58 164,48
40202666 COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E.OU CITOLOGIA 783,93 235,18 274,38 313,57 391,97
40202674 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 909,44 272,83 318,30 363,78 454,72
40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA 342,29 102,69 119,80 136,92 171,15
40202690 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA E.OU CITOLOGIA 300,37 90,11 105,13 120,15 150,19
40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 1.670,16 501,05 584,56 668,06 835,08
40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 1.378,29 413,49 482,40 551,32 689,15
40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E.OU CITOLOGIA 169,30 50,79 59,26 67,72 84,65
40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA 279,52 83,86 97,83 111,81 139,76
40202747 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E.OU CITOLOGIA 591,42 177,43 207,00 236,57 295,71
40202755 COLONOSCOPIA COM TRATAMENTO DE FISTULA 718,40 215,52 251,44 287,36 359,20
40202763 LARINGOSCOPIA.TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA.TUMOR 1.824,96 547,49 638,74 729,98 912,48
40301010 3-METIL HISTIDINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM NO SORO 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301028 5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301036 ACETAMINOFEN - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITROCITOS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301052 ACETONA, PESQUISA E.OU DOSAGEM NO SORO 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301060 ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301079 ACIDO BETA HIDROXI BUTIRICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301087 ACIDO FOLICO, PESQUISA E.OU DOSAGEM NOS ERITROCITOS 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301095 ACIDO GLIOXILICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301109 ACIDO LACTICO (LACTATO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301117 ACIDO OROTICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 903,91 271,17 316,37 361,56 451,96
40301125 ACIDO OXALICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301133 ACIDO PIRUVICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 93,03 27,91 32,56 37,21 46,52
40301141 ACIDO SIALICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301150 ACIDO URICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301168 ACIDO VALPROICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301176 ACIDOS BILIARES - PESQUISA E.OU DOSAGEM 93,03 27,91 32,56 37,21 46,52
40301184 ACIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301192 ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO) 702,40 210,72 245,84 280,96 351,20
40301206 ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 603,36 181,01 211,18 241,34 301,68
40301214 ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 898,41 269,52 314,44 359,36 449,21
40301222 ALBUMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301230 ALDOLASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM NO SORO 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40301257 ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40301273 ALUMINIO, PESQUISA E.OU DOSAGEM NO SORO 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301281 AMILASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301290 AMINOACIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICACAO 407,05 122,12 142,47 162,82 203,53
40301303 AMIODARONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 269,35 80,81 94,27 107,74 134,68
40301311 AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301320 AMONIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301338 ANFETAMINAS, PESQUISA E.OU DOSAGEM 237,42 71,23 83,10 94,97 118,71
40301346 ANTIBIOTICOS, PESQUISA E.OU DOSAGEM NO SORO, CADA 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301354 APOLIPOPROTEINA A (APO A) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,91 10,47 12,22 13,96 17,46
40301362 APOLIPOPROTEINA B (APO B) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,91 10,47 12,22 13,96 17,46
40301370 BARBITURICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301389 BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 39,94 11,98 13,98 15,98 19,97
40301397 BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301400 CALCIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301419 CALCIO IONICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301427 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40301435 CARBAMAZEPINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301443 CARNITINA LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 92,14 27,64 32,25 36,86 46,07
40301451 CARNITINA TOTAL E FRACOES - PESQUISA E.OU DOSAGEM 603,36 181,01 211,18 241,34 301,68
40301460 CAROTENO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40301478 CERULOPLASMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40301494 CLEARANCE DE ACIDO URICO 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301508 CLEARANCE DE CREATININA 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301516 CLEARANCE DE FOSFATO 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301524 CLEARANCE DE UREIA 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301532 CLEARANCE OSMOLAR 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301540 CLOMIPRAMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301559 CLORO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301567 COBRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301575 COCAINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM 233,34 70,00 81,67 93,34 116,67
40301583 COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40301591 COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301605 COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301613 COTININA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 193,30 57,99 67,66 77,32 96,65
40301621 CREATINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301630 CREATININA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40301656 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - MASSA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - ATIVIDADE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301672 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301702 DESIDROGENASE GLUTAMICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301710 DESIDROGENASE ISOCITRICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301729 DESIDROGENASE LACTICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301737 DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301745 BENZODIAZEPINICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301761 ELETROFERESE DE PROTEINAS 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40301796 ENOLASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40301800 ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301818 FENILALANINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM 20,91 6,27 7,32 8,36 10,46
40301826 FENITOINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301834 FENOBARBITAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301842 FERRO SERICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40301850 FORMALDEIDO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40301869 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301877 FOSFATASE ACIDA TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301885 FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301907 FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301923 FOSFOLIPIDIOS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40301931 FOSFORO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40301940 FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301966 FRUTOSE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40301974 GALACTOSE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40301982 GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 26) 367,32 110,20 128,56 146,93 183,66
40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40302024 GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE + LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASOMETRO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40302040 GLICOSE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 26,76 8,03 9,37 10,70 13,38
40302067 HAPTOGLOBINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40302075 HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40302083 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40302091 HEXOSAMINIDASE A - PESQUISA E.OU DOSAGEM 558,35 167,51 195,42 223,34 279,18
40302105 HIDROXIPROLINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302113 HOMOCISTEINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302121 IMIPRAMINA - DESIPRAMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302130 AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302148 ISOMERASE FOSFOHEXOSE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302156 ISONIAZIDA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302172 LEUCINO AMINOPEPTIDASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302180 LIDOCAINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302199 LIPASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302202 LIPASE LIPOPROTEICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40302210 LIPOPROTEINA (A) - LP (A) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,91 10,47 12,22 13,96 17,46
40302229 LITIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40302237 MAGNESIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302245 MIOGLOBINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302253 NITROGENIO AMONIACAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302261 NITROGENIO TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302270 OSMOLALIDADE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 20,91 6,27 7,32 8,36 10,46
40302288 OXCARBAZEPINA, PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302296 PIRUVATO QUINASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 177,21 53,16 62,02 70,88 88,61
40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 41,92 12,58 14,67 16,77 20,96
40302318 POTASSIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302326 PRE-ALBUMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302334 PRIMIDONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302342 PROCAINAMIDA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302350 PROPANOLOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302369 PROTEINA LIGADORA DO RETINOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40302377 PROTEINAS TOTAIS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302385 PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40302393 QUINIDINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302423 SODIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302431 SUCCINIL ACETONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 63) 573,94 172,18 200,88 229,58 286,97
40302440 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 41,92 12,58 14,67 16,77 20,96
40302458 TACROLIMUS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 315,76 94,73 110,52 126,30 157,88
40302466 TALIO, PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302474 TEOFILINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302482 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSAGENS) 58,95 17,69 20,63 23,58 29,48
40302490 TIROSINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302504 TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302512 TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302520 TRANSFERRINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,00 8,40 9,80 11,20 14,00
40302539 TRIAZOLAM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40302547 TRIGLICERIDEOS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,81 3,24 3,78 4,32 5,41
40302555 TRIMIPRAMINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,00 8,40 9,80 11,20 14,00
40302571 TROPONINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302580 UREIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302598 UROBILINOGENIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40302601 VITAMINA A, PESQUISA E.OU DOSAGEM 177,21 53,16 62,02 70,88 88,61
40302610 VITAMINA E - PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 77) 177,21 53,16 62,02 70,88 88,61
40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORCAO A 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302636 LIPIDIOS TOTAIS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,00 4,20 4,90 5,60 7,00
40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40302660 MUCOPROTEINAS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 3,60 1,08 1,26 1,44 1,80
40302679 OCITOCINASE, PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40302687 PROCALCITONINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 299,10 89,73 104,69 119,64 149,55
40302695 COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40302709 TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE - 2 DOSAGENS 31,42 9,43 11,00 12,57 15,71
40302717 ELETROFORESE DE PROTEINAS DE ALTA RESOLUCAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 22) 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302725 IMUNOFIXACAO - CADA FRACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 47) 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302733 HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302741 LAMOTRIGINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 558,35 167,51 195,42 223,34 279,18
40302750 PERFIL LIPIDICO . LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEINAS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40302768 PAPP-A - PESQUISA E.OU DOSAGEM 199,37 59,81 69,78 79,75 99,69
40302776 PEPTIDEO NATRIURETICO BNP.PROBNP - PESQUISA E.OU DOSAGEM 161,08 48,32 56,38 64,43 80,54
40302784 VITAMINA B1, PESQUISA E.OU DOSAGEM 438,09 131,43 153,33 175,24 219,05
40302792 VITAMINA B2, PESQUISA E.OU DOSAGEM 662,16 198,65 231,76 264,86 331,08
40302806 VITAMINA B3, PESQUISA E.OU DOSAGEM 662,16 198,65 231,76 264,86 331,08
40302814 VITAMINA B6, PESQUISA E.OU DOSAGEM 195,92 58,78 68,57 78,37 97,96
40302822 VITAMINA D2, PESQUISA E.OU DOSAGEM 65,59 19,68 22,96 26,24 32,80
40302830 VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA E.OU DOSAGEM (VITAMINA D3) 35,54 10,66 12,44 14,22 17,77
40302849 VITAMINA K,- PESQUISA E.OU DOSAGEM 1.108,57 332,57 388,00 443,43 554,29
40302881 ACIDO MICOFENOLICO, DOSAGEM SORO 707,35 212,21 247,57 282,94 353,68
40302890 ACIDOS GRAXOS CADEIA LONGA 2.403,31 720,99 841,16 961,32 1.201,66
40302903 ACIDOS GRAXOS CADEIA MUITO LONGA 2.445,92 733,78 856,07 978,37 1.222,96
40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,00 8,40 9,80 11,20 14,00
40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303039 COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS ORGANICOS E INTERPRETACAO) 31,90 9,57 11,17 12,76 15,95
40303047 EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM 54,40 16,32 19,04 21,76 27,20
40303063 HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS NAS FEZES 13,65 4,10 4,78 5,46 6,83
40303071 IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS - NAS FEZES 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA 13,65 4,10 4,78 5,46 6,83
40303098 LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303101 LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303110 PARASITOLOGICO - NAS FEZES 18,96 5,69 6,64 7,58 9,48
40303128 PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO CONSERVANTE NAS FEZES 18,96 5,69 6,64 7,58 9,48
40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA NAS FEZES 18,96 5,69 6,64 7,58 9,48
40303144 SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL 18,96 5,69 6,64 7,58 9,48
40303152 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES - PESQUISA 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303179 ESTEATOCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL 54,40 16,32 19,04 21,76 27,20
40303187 ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40303250 SANGUE OCULTO NAS FEZES, PESQUISA IMUNOLOGICA 37,45 11,24 13,11 14,98 18,73
40303268 OOGRAMA NAS FEZES 16,31 4,89 5,71 6,52 8,16
40304019 ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA 37,22 11,17 13,03 14,89 18,61
40304027 ANTICORPO ANTI A E B, PESQUISA E.OU DOSAGEM 26,76 8,03 9,37 10,70 13,38
40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO 85,20 25,56 29,82 34,08 42,60
40304043 ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E.OU DOSAGEM 64,86 19,46 22,70 25,94 32,43
40304051 ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37. E TESTE INDIRETO DE COOMBS) 17,19 5,16 6,02 6,88 8,60
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM 72,66 21,80 25,43 29,06 36,33
40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 299,10 89,73 104,69 119,64 149,55
40304086 CD... (ANTIGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINACAO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 148,15 44,45 51,85 59,26 74,08
40304094 CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITARIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC - CADA 28,35 8,51 9,92 11,34 14,18
40304108 COOMBS DIRETO 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304116 ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLICERATO QUINASE, GLICERALDEIDO, 3 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLICOSE FOSFATO ISOMERASE, GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLUTATION PEROXIDASE, GLUTATION 28,35 8,51 9,92 11,34 14,18
40304132 FALCIZACAO, TESTE DE 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304140 FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304159 FATOR II, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304167 FATOR IX, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304175 FATOR V, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304183 FATOR VIII, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND) 225,94 67,78 79,08 90,38 112,97
40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR 225,94 67,78 79,08 90,38 112,97
40304213 FATOR X, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304221 FATOR XI, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304230 FATOR XII, DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304248 FATOR XIII, PESQUISA 92,86 27,86 32,50 37,14 46,43
40304256 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E) 64,86 19,46 22,70 25,94 32,43
40304264 FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304272 FILARIA, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA - DETERMINACAO 16,13 4,84 5,65 6,45 8,07
40304299 GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) - DETERMINACAO 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304302 HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304310 HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304329 HEMACIAS FETAIS, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS) 17,31 5,19 6,06 6,92 8,66
40304370 HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40304388 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,14 6,94 8,10 9,26 11,57
40304396 HEPARINA, DOSAGEM 64,86 19,46 22,70 25,94 32,43
40304400 INIBIDOR DO TPA (PAI) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 258,62 77,59 90,52 103,45 129,31
40304418 LEUCOCITOS, CONTAGEM 12,58 3,77 4,40 5,03 6,29
40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40304450 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA 110,93 33,28 38,83 44,37 55,47
40304469 PLASMINOGENIO, DOSAGEM 161,08 48,32 56,38 64,43 80,54
40304477 PLASMODIO, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304485 MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO 180,50 54,15 63,18 72,20 90,25
40304493 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO - PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 19) 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304507 PROTEINA C - PESQUISA E.OU DOSAGEM 110,93 33,28 38,83 44,37 55,47
40304515 PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL 161,08 48,32 56,38 64,43 80,54
40304523 PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40304531 PROVA DO LACO 5,50 1,65 1,93 2,20 2,75
40304540 RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304558 RETICULOCITOS, CONTAGEM 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304566 RETRACAO DO COAGULO - PESQUISA 5,50 1,65 1,93 2,20 2,75
40304574 RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM 185,90 55,77 65,07 74,36 92,95
40304582 TEMPO DE COAGULACAO - DETERMINACAO 5,50 1,65 1,93 2,20 2,75
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINACAO 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304604 TEMPO DE REPTILASE - DETERMINACAO 16,13 4,84 5,65 6,45 8,07
40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY - DETEMINACAO 42,84 12,85 14,99 17,14 21,42
40304620 TEMPO DE TROMBINA - DETERMINACAO 16,13 4,84 5,65 6,45 8,07
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMINACAO 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40304655 TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 161,08 48,32 56,38 64,43 80,54
40304663 ALFA-2ANTIPLASMINA, TESTE FUNCIONAL 205,02 61,51 71,76 82,01 102,51
40304671 ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 303,88 91,16 106,36 121,55 151,94
40304680 FATOR VII - PESQUISA E.OU DOSAGEM 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304698 FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304701 IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENCA RESIDUAL MINIMA 487,11 146,13 170,49 194,84 243,56
40304710 IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA 427,75 128,33 149,71 171,10 213,88
40304728 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLASICA 968,06 290,42 338,82 387,22 484,03
40304736 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NAO HODGKIN . SINDROME LINFOPROLIFERATIVA CRONICA 311,50 93,45 109,03 124,60 155,75
40304744 IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*) 311,50 93,45 109,03 124,60 155,75
40304752 FATOR IX, DOSAGEM DO INIBIDOR 233,00 69,90 81,55 93,20 116,50
40304760 INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 49) 230,34 69,10 80,62 92,14 115,17
40304779 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUANTITATIVO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 110,93 33,28 38,83 44,37 55,47
40304787 PROTEINA S LIVRE, DOSAGEM 299,10 89,73 104,69 119,64 149,55
40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 26,76 8,03 9,37 10,70 13,38
40304817 ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA 20,58 6,17 7,20 8,23 10,29
40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 70,17 21,05 24,56 28,07 35,09
40304833 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS C - PESQUISA E.OU DOSAGEM 10,30 3,09 3,61 4,12 5,15
40304841 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40304850 HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULOCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZACAO HEMACIAS, RESIST. OSMOTICA, TERMO ESTABILIDADE) 56,90 17,07 19,92 22,76 28,45
40304868 ESTREPTOZIMA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 9,79 2,94 3,43 3,92 4,90
40304884 COOMBS INDIRETO 37,22 11,17 13,03 14,89 18,61
40304892 MIELOGRAMA 100,30 30,09 35,11 40,12 50,15
40304906 DIMERO D - PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 19) 161,08 48,32 56,38 64,43 80,54
40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINACAO 5,50 1,65 1,93 2,20 2,75
40304922 COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA, TEMPO DE TROMBOPLASTINA, PARCIAL ATIVADO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,09 14,73 17,18 19,64 24,55
40304930 BACO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO 180,50 54,15 63,18 72,20 90,25
40304949 LINFONODO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO 180,50 54,15 63,18 72,20 90,25
40304973 ALFA TALASSEMIA ANAL MOLECULAR SANGUE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 205,02 61,51 71,76 82,01 102,51
40305015 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305040 17-CETOGENICOS (17-CGS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,59 10,08 11,76 13,44 16,80
40305058 17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,59 13,98 16,31 18,64 23,30
40305066 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,59 13,98 16,31 18,64 23,30
40305074 17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA.BETA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,59 10,08 11,76 13,44 16,80
40305082 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,59 10,08 11,76 13,44 16,80
40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 218,16 65,45 76,36 87,26 109,08
40305112 ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA 46,59 13,98 16,31 18,64 23,30
40305120 ACIDO HOMO VANILICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,59 13,98 16,31 18,64 23,30
40305163 AMP CICLICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 47,65 14,30 16,68 19,06 23,83
40305210 CORTISOL LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,06 13,82 16,12 18,42 23,03
40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 89,16 26,75 31,21 35,66 44,58
40305236 CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 234,05 70,22 81,92 93,62 117,03
40305279 DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGENIO 377,23 113,17 132,03 150,89 188,62
40305287 ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305295 ERITROPOIETINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40305368 GLUCAGON, DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40305384 HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40305406 IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE ) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305422 LEPTINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305449 N-TELOPEPTIDEO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40305465 PARATORMONIO - PTH OU FRACAO (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40305490 PIRIDINOLINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305503 PREGNANDIOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,59 10,08 11,76 13,44 16,80
40305511 PREGNANTRIOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,59 10,08 11,76 13,44 16,80
40305546 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 126,03 37,81 44,11 50,41 63,02
40305554 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 126,03 37,81 44,11 50,41 63,02
40305562 PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 126,03 37,81 44,11 50,41 63,02
40305570 PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 124,06 37,22 43,42 49,62 62,03
40305589 PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3% VASOPRESSINA) 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40305597 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40305600 IODO PROTEICO (PBI) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40305619 LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) 120,74 36,22 42,26 48,30 60,37
40305635 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40305740 11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 122,44 36,73 42,85 48,98 61,22
40305759 HORMONIO GONADOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG) - PESQUISA 33,06 9,92 11,57 13,22 16,53
40305767 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) - DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40305775 MACROPROLACTINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 138,22 41,47 48,38 55,29 69,11
40305783 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 122,44 36,73 42,85 48,98 61,22
40306011 ADENOVIRUS, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306020 ADENOVIRUS, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306054 ANTI-ACTINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40306062 ANTI-DNA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40306070 ANTI-JO1 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306089 ANTI-LA.SSB - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306097 ANTI-LKM-1 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40306100 ANTI-RNP - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306119 ANTI-RO.SSA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306127 ANTI-SM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306135 ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306151 ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306160 ANTICENTROMERO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40306178 ANTICORPO ANTI-DNASE B - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40306186 ANTICORPO ANTI-HORMONIO DO CRESCIMENTO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 437,86 131,36 153,25 175,14 218,93
40306194 ANTICORPO ANTIVIRUS DA HEPATITE E (TOTAL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40306216 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306224 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306232 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306240 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306259 ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS 27,29 8,19 9,55 10,92 13,65
40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM 27,29 8,19 9,55 10,92 13,65
40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306305 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306313 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306321 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306330 ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306348 ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306356 ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40306364 ANTIMITOCONDRIA, M2 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306372 ANTIMUSCULO CARDIACO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306380 ANTIMUSCULO ESTRIADO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306399 ANTIMUSCULO LISO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306402 ANTINEUTROFILOS (ANCA) C - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306410 ANTINEUTROFILOS (ANCA) P - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306429 ANTIPARIETAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 62,34 18,70 21,82 24,94 31,17
40306445 ASLO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40306453 ASPERGILUS, REACAO SOROLOGICA 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306461 AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBELOA, EB E OUTROS, CADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 06) 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 74,30 22,29 26,01 29,72 37,15
40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40306496 BLASTOMICOSE, REACAO SOROLOGICA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306500 BRUCELA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306518 BRUCELA - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306526 BRUCELA, PROVA RAPIDA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40306534 C1Q - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306542 C3 PROATIVADOR - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306550 C3A (FATOR B) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306569 CA 50 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 96,22 28,87 33,68 38,49 48,11
40306577 CA-242 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 96,22 28,87 33,68 38,49 48,11
40306585 CA-27-29 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 273,79 82,14 95,83 109,52 136,90
40306593 CAXUMBA, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 96,22 28,87 33,68 38,49 48,11
40306607 CAXUMBA, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40306615 CHAGAS IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306623 CHAGAS IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306631 CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306640 CHLAMYDIA - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40306658 CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306666 CITOMEGALOVIRUS IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 35,62 10,69 12,47 14,25 17,81
40306674 CITOMEGALOVIRUS IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,24 12,97 15,13 17,30 21,62
40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40306690 COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306704 COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,00 8,40 9,80 11,20 14,00
40306712 COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,00 8,40 9,80 11,20 14,00
40306720 COMPLEMENTO C5 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306739 COMPLEMENTO CH-100 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40306747 COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40306771 CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL) 126,85 38,06 44,40 50,74 63,43
40306780 CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40306801 ECHOVIRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA 152,04 45,61 53,21 60,82 76,02
40306810 EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REACAO SOROLOGICA 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40306828 EQUINOCOCOSE, IDR - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40306836 ESPOROTRICOSE, REACAO SOROLOGICA 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40306844 ESPOROTRIQUINA, IDR - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40306852 FATOR ANTINUCLEO, (FAN) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40306860 FATOR REUMATOIDE, QUANTITATIVO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40306879 FILARIA SOROLOGIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA 721,08 216,32 252,38 288,43 360,54
40306895 GIARDIA, REACAO SOROLOGICA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306909 HELICOBACTER PYLORI - IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 252,34 75,70 88,32 100,94 126,17
40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40306925 HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40306933 HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306941 HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO E ) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307018 HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 51,90 15,57 18,17 20,76 25,95
40307026 HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307034 HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40307042 HEPATITE C - IMUNOBLOT - PESQUISA E.OU DOSAGEM 312,75 93,83 109,46 125,10 156,38
40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40307069 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 79,74 23,92 27,91 31,90 39,87
40307077 HEPATITE DELTA, ANTIGENO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 79,74 23,92 27,91 31,90 39,87
40307085 HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307093 HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307107 HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307115 HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307123 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VIRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307131 HISTAMINA, DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40307140 HISTONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 140,16 42,05 49,06 56,06 70,08
40307158 HISTOPLASMOSE, REACAO SOROLOGICA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307166 HIV - ANTIGENO P24 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS 57,77 17,33 20,22 23,11 28,89
40307182 HIV1+ HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40307190 HLA-DR - PESQUISA E.OU DOSAGEM 434,69 130,41 152,14 173,88 217,35
40307204 HLA-DR+DQ - PESQUISA E.OU DOSAGEM 467,65 140,30 163,68 187,06 233,83
40307212 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40307220 IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307239 IGA NA SALIVA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40307247 IGD - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307255 IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307263 IGE, POR ALERGENO (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307271 IGE, TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40307280 IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307298 IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40307301 IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307310 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307328 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES, COM CELULAS RAJI - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307336 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 248,42 74,53 86,95 99,37 124,21
40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307352 ISOSPORA, PESQUISA DE ANTIGENO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40307360 ITO (CANCRO MOLE), IDER - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307379 KVEIM (SARCOIDOSE), IDER - PESQUISA E.OU DOSAGEM 16,32 4,90 5,71 6,53 8,16
40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307409 LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307417 LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO - PESQUISA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307433 LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO 72,65 21,80 25,43 29,06 36,33
40307441 LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO 72,65 21,80 25,43 29,06 36,33
40307450 LISTERIOSE, REACAO SOROLOGICA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307468 LYME - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40307476 LYME - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40307484 MALARIA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307492 MALARIA - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307506 MANTOUX, IDER 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307514 MCA (ANTIGENO CARCINO-MAMARIO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 67,20 20,16 23,52 26,88 33,60
40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 98,87 29,66 34,60 39,55 49,44
40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 37,15 11,15 13,00 14,86 18,58
40307573 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307581 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40307590 MONTENEGRO, IDER 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307603 OUTROS TESTES BIOQUIMICOS PARA DETERMINACAO DO RISCO FETAL (CADA) 137,12 41,14 47,99 54,85 68,56
40307611 PARVOVIRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 114,29 34,29 40,00 45,72 57,15
40307620 PEPTIDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM 780,39 234,12 273,14 312,16 390,20
40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307654 PROTEINA C, TESTE IMUNOLOGICO 427,22 128,17 149,53 170,89 213,61
40307662 PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 236,36 70,91 82,73 94,54 118,18
40307689 REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZACAO IGG 140,16 42,05 49,06 56,06 70,08
40307697 RUBEOLA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 35,62 10,69 12,47 14,25 17,81
40307700 RUBEOLA - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,24 12,97 15,13 17,30 21,62
40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307727 SCHISTOSOMOSE - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40307735 SIFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307743 SIFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA 28,53 8,56 9,99 11,41 14,27
40307751 SIFILIS - TPHA - PESQUISA 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40307760 SIFILIS - VDRL 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307778 TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGENO) 64,86 19,46 22,70 25,94 32,43
40307786 TESTE RESPIRATORIO PARA H. PYLORI 137,33 41,20 48,07 54,93 68,67
40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307808 TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40307816 TOXOPLASMINA, IDER 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307824 TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 35,62 10,69 12,47 14,25 17,81
40307832 TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,24 12,97 15,13 17,30 21,62
40307840 UREASE, TESTE RAPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40307859 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - ELISA - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 315,76 94,73 110,52 126,30 157,88
40307883 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 315,76 94,73 110,52 126,30 157,88
40307891 WIDAL, REACAO DE 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40307905 ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C.36 ANTIGENOS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 1.277,68 383,30 447,19 511,07 638,84
40307913 ANTI-DMP - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40307921 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA 120,24 36,07 42,08 48,10 60,12
40307930 ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 85,15 25,55 29,80 34,06 42,58
40307948 ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI - PESQUISA E.OU DOSAGEM 168,71 50,61 59,05 67,48 84,36
40307956 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) 29,99 9,00 10,50 12,00 15,00
40307964 CHAGAS, HEMOAGLUTINACAO 14,37 4,31 5,03 5,75 7,19
40307972 CHAGAS (MACHADO GUERREIRO) 7,43 2,23 2,60 2,97 3,72
40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMETRICO C3A - PESQUISA E.OU DOSAGEM 55,82 16,75 19,54 22,33 27,91
40308014 CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40308030 FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX (QUALITATIVO) - PESQUISA 23,22 6,97 8,13 9,29 11,61
40308049 FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), IDER - PESQUISA E.OU DOSAGEM 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40308065 GONOCOCO - HEMAGLUTINACAO (HA) 10,08 3,02 3,53 4,03 5,04
40308081 HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40308090 NBT ESTIMULADO 65,04 19,51 22,76 26,02 32,52
40308120 SARAMPO - ANTICORPOS IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 51,27 15,38 17,94 20,51 25,64
40308138 SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 51,27 15,38 17,94 20,51 25,64
40308154 TOXOPLASMOSE - IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40308162 VARICELA, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 96,22 28,87 33,68 38,49 48,11
40308170 VARICELA, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40308197 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - PESQUISA DIRETA 81,51 24,45 28,53 32,60 40,76
40308200 WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REACAO DE AGLUTINACAO 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40308219 ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 623,75 187,13 218,31 249,50 311,88
40308235 HER2 DOSAGEM DO RECEPTOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 30) 312,75 93,83 109,46 125,10 156,38
40308243 POLIOMELITE SOROLOGIA 114,29 34,29 40,00 45,72 57,15
40308251 PROTEINA AMILOIDE A - PESQUISA E.OU DOSAGEM 114,29 34,29 40,00 45,72 57,15
40308278 SCHISTOSOMOSE, PESQUISA 62,97 18,89 22,04 25,19 31,49
40308286 SIFILIS ANTICORPO TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 35,62 10,69 12,47 14,25 17,81
40308294 SIFILIS IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 51,85 15,56 18,15 20,74 25,93
40308308 AMEBIASE, IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40308316 AMEBIASE, IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40308324 GONOCOCO - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40308332 GONOCOCO - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40308340 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40308359 PSITACOSE - IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40308367 PSITACOSE - IGM - PESQUISA E.OU DOSAGEM 129,56 38,87 45,35 51,82 64,78
40308375 PSITACOSE - IGA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 129,56 38,87 45,35 51,82 64,78
40308383 PROTEINA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40308391 PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,24 12,97 15,13 17,30 21,62
40308405 ASLO, QUANTITATIVO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,36 13,01 15,18 17,34 21,68
40308413 PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS . IGG - PESQUISA E.OU DOSAGEM 111,45 33,44 39,01 44,58 55,73
40308421 AMEBA, PESQUISA 43,79 13,14 15,33 17,52 21,90
40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS 279,15 83,75 97,70 111,66 139,58
40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA 103,64 31,09 36,27 41,46 51,82
40308804 ANTICORPOS ANTI PEPTIDEO CICLICO CITRULINADO - IGG (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 4) 316,76 95,03 110,87 126,70 158,38
40308901 ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR 722,33 216,70 252,82 288,93 361,17
40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 93,03 27,91 32,56 37,21 46,52
40309029 BIOQUIMICA ICR (PROTEINAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 23,75 7,13 8,31 9,50 11,88
40309037 CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 15,60 4,68 5,46 6,24 7,80
40309045 CELULAS, PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIA ONCOTICA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 70,17 21,05 24,56 28,07 35,09
40309053 CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40309061 ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM CONCENTRACAO - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 45,01 13,50 15,75 18,00 22,51
40309070 H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 45,01 13,50 15,75 18,00 22,51
40309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 45,01 13,50 15,75 18,00 22,51
40309096 INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF. E IGG EM SORO E LIQUOR) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,94 17,98 20,98 23,98 29,97
40309100 LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS + CITOLOGIA ONCOTICA + PROTEINA + GLICOSE + CLORO + ELETROFORESE COM CONCENTRACAO + IGG + REACOES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) + REACOES PARA NEUROLES (2) 175,60 52,68 61,46 70,24 87,80
40309118 LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + INDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS + PROTEINA + GLICOSE + CLORO + REACOES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) + REACOES PARA NEUROLUES (2) + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LATEX PARA BACTERIAS) 231,60 69,48 81,06 92,64 115,80
40309126 LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS E HEMACIAS + PROTEINA + GLICOSE + CLORO + LACTATO + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LATEX PARA BACTERIAS) 175,60 52,68 61,46 70,24 87,80
40309134 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 321,61 96,48 112,56 128,64 160,81
40309142 PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 175,60 52,68 61,46 70,24 87,80
40309150 PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO 186,23 55,87 65,18 74,49 93,12
40309169 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO 169,15 50,75 59,20 67,66 84,58
40309177 NONNE-APPLE; REACAO 10,30 3,09 3,61 4,12 5,15
40309185 TAKATA-ARA, REACAO 10,30 3,09 3,61 4,12 5,15
40309266 AMINOACIDOS NO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANO 2.031,17 609,35 710,91 812,47 1.015,59
40309304 ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 43,77 13,13 15,32 17,51 21,89
40309312 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40309320 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO IN VITRO , VELOCIDADE PENETRACAO VERTICAL, COLOCACAO VITAL, TESTE DE REVITALIZACAO 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40309401 CLEMENTS, TESTE 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO 7,80 2,34 2,73 3,12 3,90
40309428 FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA.ESFINGOMIELINA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40309436 MATURIDADE PULMONAR FETAL - - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40309444 ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS) 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40309517 RAGOCITOS, PESQUISA 8,33 2,50 2,92 3,33 4,17
40309525 ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA, PROTEINAS, ACIDO URICO, LATEX P. F.R., BACT. 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40310019 A FRESCO, EXAME 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310035 ANTIBIOGRAMA P. BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310043 ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA 50,68 15,20 17,74 20,27 25,34
40310051 B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS HOMOGENEIZACAO) - PESQUISA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310086 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) 80,81 24,24 28,28 32,32 40,41
40310094 CORPUSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS) 45,36 13,61 15,88 18,14 22,68
40310132 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310140 CULTURA PARA FUNGOS 44,27 13,28 15,49 17,71 22,14
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM 44,27 13,28 15,49 17,71 22,14
40310167 CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PREVIO C. N.C.A. 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310175 CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGENICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA) + CAMPYLOBACTER SP. + E. COLI ENTERO-HEMORRAGICA 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40310183 CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310191 CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO 116,59 34,98 40,81 46,64 58,30
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) 45,36 13,61 15,88 18,14 22,68
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310264 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA 102,07 30,62 35,72 40,83 51,04
40310280 HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL) 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310302 MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA 116,59 34,98 40,81 46,64 58,30
40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40310337 ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA 36,15 10,85 12,65 14,46 18,08
40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310353 VACINA AUTOGENA 81,15 24,35 28,40 32,46 40,58
40310361 CITOMEGALOVIRUS - SHELL VIAL - PESQUISA 729,37 218,81 255,28 291,75 364,69
40310370 MICROSPORIDIA, PESQUISA NAS FEZES 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40310388 SARCOPTES SCABEI, PESQUISA 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40310400 CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA 99,77 29,93 34,92 39,91 49,89
40310418 ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS), POR BACTERIA - NAO AUTOMATIZADO 50,68 15,20 17,74 20,27 25,34
40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 80,81 24,24 28,28 32,32 40,41
40310434 LEISHMANIA, PESQUISA - PESQUISA 103,00 30,90 36,05 41,20 51,50
40310515 PESQUISA DE ANTIGENOS BACTERIANOS 269,44 80,83 94,30 107,78 134,72
40310523 PESQUISA DE ANTIGENOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA 206,18 61,85 72,16 82,47 103,09
40310540 PROTOZOARIOS, CULTURA PARA 12,38 3,71 4,33 4,95 6,19
40310558 STREPTOCOCCUS B HEMOL CULTURA QUALQUER MATERIAL 12,00 3,60 4,20 4,80 6,00
40310566 TESTE DE SENSIBILIDADE MYCOBACTERIUM CEPAS DE BACTERIAS 480,92 144,28 168,32 192,37 240,46
40310590 ANTIGENOS BACTERIANOS . VARIOS MATERIAIS 286,22 85,87 100,18 114,49 143,11
40310604 ANTIFUNGIGRAMA 119,09 35,73 41,68 47,64 59,55
40310612 CHLAMYDIA TRACHOMATIS, EXAME DIRETO PARA VARIOS MATERIAIS - - - - -
40310620 CULTURA, PARA AGENTES MULTIRRESISTENTES, VARIOS MATERIAIS 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40310647 CULTURA QUANTITATIVA QUEIMADOS (PELE) 197,86 59,36 69,25 79,14 98,93
40310671 CULTURA EM LEITE MATERNO 98,94 29,68 34,63 39,58 49,47
40310728 FUNGOS MORFOLOGIA.BIOQUIMICA 77,23 23,17 27,03 30,89 38,62
40310736 IDENTIFICACAO DE BACTERIAS POR METODO SOROLOGICO.BIOQUIMICO 129,36 38,81 45,28 51,74 64,68
40311015 ACIDO CITRICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40311023 ACIDO HOMOGENTISICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40311031 ALCAPTONURIA - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 12,05 3,62 4,22 4,82 6,03
40311040 CALCULOS URINARIOS - ANALISE 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40311058 CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 53,75 16,13 18,81 21,50 26,88
40311066 CISTINURIA, PESQUISA 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40311074 COPROPORFIRINA III - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40311082 CORPOS CETONICOS, PESQUISA - NA URINA 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40311090 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES - NA URINA 57,42 17,23 20,10 22,97 28,71
40311104 DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) - NA URINA 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40311112 ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MINIMO DE 6 TESTES) 99,26 29,78 34,74 39,70 49,63
40311120 FRUTOSURIA, PESQUISA 12,05 3,62 4,22 4,82 6,03
40311139 GALACTOSURIA, PESQUISA 12,05 3,62 4,22 4,82 6,03
40311147 LIPOIDES, PESQUISA - NA URINA 9,57 2,87 3,35 3,83 4,79
40311155 MELANINA, PESQUISA - NA URINA 12,05 3,62 4,22 4,82 6,03
40311163 METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40311171 MICROALBUMINURIA 36,50 10,95 12,78 14,60 18,25
40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO 9,57 2,87 3,35 3,83 4,79
40311198 PORFOBILINOGENIO, PESQUISA - NA URINA 9,57 2,87 3,35 3,83 4,79
40311201 PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40311210 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) 16,66 5,00 5,83 6,66 8,33
40311228 UROPORFIRINAS, DOSAGEM 9,04 2,71 3,16 3,62 4,52
40311236 2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40311244 CISTINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40311252 PORFOBILINOGENIO - NA URINA 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40311260 ACIDEZ TITULAVEL - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 10,32 3,10 3,61 4,13 5,16
40311279 BARTITURATOS - PESQUISA E.OU DOSAGEM NA URINA 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40311287 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA,PESQUISA - NA URINA 10,32 3,10 3,61 4,13 5,16
40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS 18,02 5,41 6,31 7,21 9,01
40311309 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM CONCENTRACAO 45,01 13,50 15,75 18,00 22,51
40311317 FENILCETONURIA, PESQUISA 10,32 3,10 3,61 4,13 5,16
40311325 HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA 10,04 3,01 3,51 4,02 5,02
40311333 INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM - NA URINA 70,17 21,05 24,56 28,07 35,09
40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA - NA URINA 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINACAO - NA URINA 20,85 6,26 7,30 8,34 10,43
40311368 PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) - NA URINA 10,04 3,01 3,51 4,02 5,02
40311376 PROVA DE DILUICAO - NA URINA 10,32 3,10 3,61 4,13 5,16
40311384 SOBRECARGA DE AGUA, PROVA - NA URINA 11,34 3,40 3,97 4,54 5,67
40311392 TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA 10,04 3,01 3,51 4,02 5,02
40311430 HEMOGLOBINA LIVRE NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) 68,70 20,61 24,05 27,48 34,35
40311465 SUBSTANCIAS REDUTORAS, PESQUISA (URINA) 101,37 30,41 35,48 40,55 50,69
40311473 TESTE DE CONCENTRACAO URINARIA APOS DDAVP 130,68 39,20 45,74 52,27 65,34
40311503 PESQUISA DE SULFATIDEOS E MATERIAL METACROMATICO NA URINA 67,90 20,37 23,77 27,16 33,95
40312011 CRISTALIZACAO DO MUCO CERVICAL, PEQUISA 14,36 4,31 5,03 5,74 7,18
40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 16,13 4,84 5,65 6,45 8,07
40312046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS 16,13 4,84 5,65 6,45 8,07
40312062 PERFIL METABOLICO PARA LITIASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA: (CA, AU, P, CITR, PESQ. CISTINA) AMP-CICLICO 137,12 41,14 47,99 54,85 68,56
40312070 GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE 58,28 17,48 20,40 23,31 29,14
40312089 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE 59,86 17,96 20,95 23,94 29,93
40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE 56,71 17,01 19,85 22,68 28,36
40312100 ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FISICOS E MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) 60,64 18,19 21,22 24,26 30,32
40312119 TUBAGEM DUODENAL 29,99 9,00 10,50 12,00 15,00
40312127 PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FAN, VHS, PROVA DO LATEX P.F. R, W. ROSE) 150,45 45,14 52,66 60,18 75,23
40312135 PH - TORNASSOL - PESQUISA 20,85 6,26 7,30 8,34 10,43
40312143 PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, MUCO-PROTEINAS E PROTEINA C REATIVA) 126,58 37,97 44,30 50,63 63,29
40312151 PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) 100,83 30,25 35,29 40,33 50,42
40312160 TESTE DO PEZINHO BASICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) 100,40 30,12 35,14 40,16 50,20
40312178 TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS) 187,24 56,17 65,53 74,90 93,62
40312194 COLETA DE ESCARRO INDUZIDA 89,32 26,80 31,26 35,73 44,66
40312224 ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 4.260,08 1.278,02 1.491,03 1.704,03 2.130,04
40312232 IDENTIFICACAO DE VERME 59,56 17,87 20,85 23,82 29,78
40312240 ISOLAMENTO DE MICROORGANISMOS ESPECIAIS 232,14 69,64 81,25 92,86 116,07
40312267 LIQUIDO PLEURAL CITOLOGICO 126,98 38,09 44,44 50,79 63,49
40313018 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40313026 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313034 ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313042 ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313050 ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313069 ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313077 ACIDO SALICILICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40313085 AZIDA SODICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 21,44 6,43 7,50 8,58 10,72
40313093 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 18,43 5,53 6,45 7,37 9,22
40313107 CHUMBO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 55,46 16,64 19,41 22,18 27,73
40313115 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 18,43 5,53 6,45 7,37 9,22
40313123 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313131 DIALDEIDO MALONICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 47,84 14,35 16,74 19,14 23,92
40313140 ETANOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40313158 FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313166 FLUOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313174 FORMALDEIDO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40313182 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 18,43 5,53 6,45 7,37 9,22
40313190 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 55,46 16,64 19,41 22,18 27,73
40313204 METANOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313212 P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,14 9,94 11,60 13,26 16,57
40313220 P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313239 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313247 PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,06 8,72 10,17 11,62 14,53
40313255 SELENIO, DOSAGEM 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
40313263 SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS, PESQUISA (CADA) 14,89 4,47 5,21 5,96 7,45
40313271 TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40313280 TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,20 10,26 11,97 13,68 17,10
40313298 ACIDO ACETICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 43,06 12,92 15,07 17,22 21,53
40313301 ACIDO METIL MALONICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 599,82 179,95 209,94 239,93 299,91
40313310 CROMO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40313328 ZINCO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40313336 SALICILATOS, PESQUISA 20,66 6,20 7,23 8,26 10,33
40313344 METIL ETIL CETONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 55,46 16,64 19,41 22,18 27,73
40314014 APOLIPOPROTEINA E, GENOTIPAGEM 434,69 130,41 152,14 173,88 217,35
40314022 CITOMEGALOVIRUS - QUALITATIVO, POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 14) 358,49 107,55 125,47 143,40 179,25
40314030 CITOMEGALOVIRUS - QUANTITATIVO, POR PCR - PESQUISA 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA 594,53 178,36 208,09 237,81 297,27
40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 25) 506,10 151,83 177,14 202,44 253,05
40314065 DOENCAS DO GENE CFTL (FIBROSE CISTICA) PESQUISA DE UMA MUTACAO (DF508) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 358,49 107,55 125,47 143,40 179,25
40314073 HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR - PESQUISA 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 28) 506,10 151,83 177,14 202,44 253,05
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA 594,53 178,36 208,09 237,81 297,27
40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 29) 1.100,62 330,19 385,22 440,25 550,31
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA 594,53 178,36 208,09 237,81 297,27
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314146 HIV, GENOTIPAGEM, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 31) 1.189,05 356,72 416,17 475,62 594,53
40314154 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO PCR - PESQUISA 657,95 197,39 230,28 263,18 328,98
40314162 HTLV I . II POR PCR (CADA) - PESQUISA 594,53 178,36 208,09 237,81 297,27
40314170 MYCOBACTERIA PCR - PESQUISA 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314189 PARVOVIRUS POR PCR - PESQUISA 727,06 218,12 254,47 290,82 363,53
40314197 PROTEINA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM 348,19 104,46 121,87 139,28 174,10
40314200 RUBEOLA POR PCR - PESQUISA 727,06 218,12 254,47 290,82 363,53
40314219 SIFILIS POR PCR - PESQUISA 434,69 130,41 152,14 173,88 217,35
40314227 TOXOPLASMOSE POR PCR - PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 125) 434,69 130,41 152,14 173,88 217,35
40314235 X-FRAGIL POR PCR, PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 623,75 187,13 218,31 249,50 311,88
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR - PESQUISA 434,69 130,41 152,14 173,88 217,35
40314251 CITOGENETICA DE MEDULA OSSEA 623,75 187,13 218,31 249,50 311,88
40314260 AMPLIFICACAO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS AGENTES) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314278 PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314286 PESQUISA DE MUTACAO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 215,12 64,54 75,29 86,05 107,56
40314294 RESISTENCIA A AGENTES ANTIVIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA DROGA) - PESQUISA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 29 E N. 31) 623,75 187,13 218,31 249,50 311,88
40314308 QUANTIFICACAO DE OUTROS AGENTES POR PCR 594,53 178,36 208,09 237,81 297,27
40314359 EPSTEIN BARR VIRUS POR PCR 319,78 95,93 111,92 127,91 159,89
40314413 HEPATITE C QUANTITATIVO POR TMA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 29) 1.276,28 382,88 446,70 510,51 638,14
40314421 PAPILOMA VIRUS HUMANO, GENOTIPAGEM 360,24 108,07 126,08 144,10 180,12
40314430 HLA B27, FENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 32) 332,79 99,84 116,48 133,12 166,40
40314448 HPV ONCOPROTEINAS VIRAIS E6.E7, PESQUISA 1.289,25 386,78 451,24 515,70 644,63
40314502 HIV AMPLIFICACAO DO DNA (PCR) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 31) 225,13 67,54 78,80 90,05 112,57
40314537 CHLAMYDIA - PCR, AMPLIACAO DE DNA 103,68 31,10 36,29 41,47 51,84
40314545 MYCOBACTERIA AMPLIFICACAO DE DNA (PCR) 549,62 164,89 192,37 219,85 274,81
40314561 VIRUS ZIKA - POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 111) 747,67 224,30 261,68 299,07 373,84
40314618 SARS-COV-2 (Coronavírus Covid-19) - Pesquisa por RT 150,00 45,00 52,50 60,00 75,00
40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,25 17,78 20,74 23,70 29,63
40316025 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40316033 ACIDO VANILMANDELICO (VMA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 47,65 14,30 16,68 19,06 23,83
40316041 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 118,85 35,66 41,60 47,54 59,43
40316050 ALDOSTERONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316068 ALFA-FETOPROTEINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 56,71 17,01 19,85 22,68 28,36
40316076 ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 95,06 28,52 33,27 38,02 47,53
40316084 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40316092 ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 49,62 14,89 17,37 19,85 24,81
40316106 ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316114 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 51,90 15,57 18,17 20,76 25,95
40316122 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40316130 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 62,93 18,88 22,03 25,17 31,47
40316149 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 48,56 14,57 17,00 19,42 24,28
40316157 ANTI-TPO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 62,34 18,70 21,82 24,94 31,17
40316165 CALCITONINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 138,22 41,47 48,38 55,29 69,11
40316173 CATECOLAMINAS - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,36 12,11 14,13 16,14 20,18
40316181 COMPOSTO S (11-DESOXICORTISOL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40316190 CORTISOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,84 17,95 20,94 23,94 29,92
40316203 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,06 13,82 16,12 18,42 23,03
40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316220 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 95,06 28,52 33,27 38,02 47,53
40316238 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,10 19,83 23,14 26,44 33,05
40316246 ESTRADIOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,84 17,95 20,94 23,94 29,92
40316254 ESTRIOL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316262 ESTRONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316270 FERRITINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 41,47 12,44 14,51 16,59 20,74
40316289 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 42,91 12,87 15,02 17,16 21,46
40316297 GASTRINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316300 GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40316319 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40316327 GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 33,06 9,92 11,57 13,22 16,53
40316335 HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 42,91 12,87 15,02 17,16 21,46
40316343 IMUNOGLOBULINA (IGE) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,90 12,27 14,32 16,36 20,45
40316351 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 50,45 15,14 17,66 20,18 25,23
40316360 INSULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 42,91 12,87 15,02 17,16 21,46
40316378 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 66,63 19,99 23,32 26,65 33,32
40316386 OSTEOCALCINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40316394 PEPTIDEO C - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,59 13,98 16,31 18,64 23,30
40316408 PROGESTERONA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,06 13,82 16,12 18,42 23,03
40316416 PROLACTINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 54,98 16,49 19,24 21,99 27,49
40316424 PTH - PESQUISA E.OU DOSAGEM 135,56 40,67 47,45 54,22 67,78
40316432 RENINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,74 32,02 37,36 42,70 53,37
40316440 SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 106,72 32,02 37,35 42,69 53,36
40316459 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,78 17,93 20,92 23,91 29,89
40316467 T3 LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 46,06 13,82 16,12 18,42 23,03
40316475 T3 RETENCAO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40316483 T3 REVERSO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 138,22 41,47 48,38 55,29 69,11
40316491 T4 LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 50,45 15,14 17,66 20,18 25,23
40316505 TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40316513 TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E.OU DOSAGEM 59,84 17,95 20,94 23,94 29,92
40316521 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40316530 TIREOGLOBULINA - PESQUISA E.OU DOSAGEM 77,50 23,25 27,13 31,00 38,75
40316548 TIROXINA (T4) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 40,37 12,11 14,13 16,15 20,19
40316564 VASOPRESSINA (ADH) - PESQUISA E.OU DOSAGEM 80,53 24,16 28,19 32,21 40,27
40316572 VITAMINA B12 - PESQUISA E.OU DOSAGEM 34,91 10,47 12,22 13,96 17,46
40316599 AMP CICLICO NEFROGENICO NA URINA (24H) 189,71 56,91 66,40 75,88 94,86
40316602 AMP CICLICO NEFROGENICO NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) 189,71 56,91 66,40 75,88 94,86
40316661 AQUAPORINA 4 (AQP4) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 117) - - - - -
40316769 DEOXICORTICOSTERONA, DOSAGEM 89,39 26,82 31,29 35,76 44,70
40316785 DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO EM URINA 14,86 4,46 5,20 5,94 7,43
40316831 GLICOSE APOS ESTIMULO.GLUCAGON 161,06 48,32 56,37 64,42 80,53
40316866 GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO OU LATEX 33,06 9,92 11,57 13,22 16,53
40316874 HGH ESTIMULO COM EXERCICIO E CLONIDINA, HGH 114,14 34,24 39,95 45,66 57,07
40316955 INSULINA LIVRE 790,35 237,11 276,62 316,14 395,18
40316963 INSULINA TOTAL E LIVRE 753,39 226,02 263,69 301,36 376,70
40317080 PROVA DE SOBRECARGA DE GLICOSE PARA INSULINA 145,94 43,78 51,08 58,38 72,97
40317129 TESTE COM ACTH PARA DOSAGEM DE DHEA 87,92 26,38 30,77 35,17 43,96
40317137 TESTE COM CALCIO PARA DOSAR CALCITONINA 227,38 68,21 79,58 90,95 113,69
40317145 TESTE COM CORTROSINA PARA 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA 103,47 31,04 36,21 41,39 51,74
40317153 TESTE COM ESTIMULO PARA RENINA APOS CAPTOPRIL 178,57 53,57 62,50 71,43 89,29
40317161 TESTE DE ESTIMULO COM CORTROSINA PARA11 DESOXICORTISOL 194,91 58,47 68,22 77,96 97,46
40317170 TESTE DE ESTIMULO COM TRH PARA DOSAGEM DE GH 139,93 41,98 48,98 55,97 69,97
40317188 TESTE DE ESTIMULO DO GH PELA INSULINA (4 DOSAGENS DE GH) 158,58 47,57 55,50 63,43 79,29
40317196 TESTE DE ESTIMULO DO GH PELO EXERCICIO (CADA DOSAGEM DE GH) 99,40 29,82 34,79 39,76 49,70
40317200 TESTE DE ESTIMULO DO GH PELO GLUCAGON (4 DOSAGENS DE GH) 266,42 79,93 93,25 106,57 133,21
40317226 TESTE DE SUPRESSAO DO GH PELA SOBRECARGA DE GLICOSE (CADA DOSAGEM DE GH) 123,95 37,19 43,38 49,58 61,98
40317250 CURVA INSULINICA E GLICEMICA CLASSICA - - - - -
40317269 CURVA INSULINICA E GLICEMICA (2 DOSAGENS) 117,98 35,39 41,29 47,19 58,99
40317277 CURVA INSULINICA E GLICEMICA (3 DOSAGENS) 167,23 50,17 58,53 66,89 83,62
40317285 CURVA INSULINICA E GLICEMICA (4 DOSAGENS) 216,47 64,94 75,76 86,59 108,24
40317293 CURVA INSULINICA E GLICEMICA (5 DOSAGENS) 266,57 79,97 93,30 106,63 133,29
40317374 CORTISOL RITMO (2 DOSAGENS) 119,68 35,90 41,89 47,87 59,84
40317390 CURVA INSULINICA E GLICEMICA (6 DOSAGENS) 318,26 95,48 111,39 127,30 159,13
40317404 METANEFRINAS URINARIA APOS CLONIDINA 119,36 35,81 41,78 47,74 59,68
40317412 PARATOMONIO, PROTEINA RELACIONADA, DOSAGEM 549,62 164,89 192,37 219,85 274,81
40317420 PROTEINA LIGADORA DO HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH), DOSAGEM 54,98 16,49 19,24 21,99 27,49
40317439 RESTRICAO HIDRICA, TESTE 291,64 87,49 102,07 116,66 145,82
40317471 PROVA FUNCIONAL DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS TRH SEM FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (POR DOSAGEM) 91,58 27,47 32,05 36,63 45,79
40319032 CADEIA KAPPA LEVE LIVRE - - - - -
40319040 CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE 756,48 226,94 264,77 302,59 378,24
40319091 FATOR X ATIVADO 200,60 60,18 70,21 80,24 100,30
40319113 HEMACIAS, CONTAGEM 21,72 6,52 7,60 8,69 10,86
40319121 HEMACIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS 12,38 3,71 4,33 4,95 6,19
40319130 HEMOGLOBINA FETAL, DOSAGEM 55,66 16,70 19,48 22,26 27,83
40319148 HEMOLISE 4,95 1,49 1,73 1,98 2,48
40319172 MICROESFEROCITOS, PESQUISA DE 118,14 35,44 41,35 47,26 59,07
40319199 NEUTROFILOS, PESQUISA DE 26,47 7,94 9,26 10,59 13,24
40319229 PESQUISA HEMOGLOBINA H 34,38 10,31 12,03 13,75 17,19
40319253 PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (1HORA) 1.267,61 380,28 443,66 507,04 633,81
40319261 PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (4HORAS) 1.501,59 450,48 525,56 600,64 750,80
40319270 TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA 205,73 61,72 72,01 82,29 102,87
40319288 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS 95,71 28,71 33,50 38,28 47,86
40319296 TESTE DE ESTIMULO DDAQVP PARA DOSAGEM DE CORTISOL E ACTH 247,32 74,20 86,56 98,93 123,66
40319318 ANALISE DE MULTIMEROS PARA PACIENTES COM DOENCA DE VON WILLEBRAND 767,48 230,24 268,62 306,99 383,74
40319326 PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 61) 345,01 103,50 120,75 138,00 172,51
40319334 CD 52 MARCADOR ISOLADO 140,58 42,17 49,20 56,23 70,29
40319369 CD3, IMUNOFENOTIPAGEM 164,88 49,46 57,71 65,95 82,44
40319377 CD34, IMUNOFENOTIPAGEM 530,38 159,11 185,63 212,15 265,19
40319385 CICLINA D1, IMUNOFENOTIPAGEM 1.380,91 414,27 483,32 552,36 690,46
40319393 ADESIVIDADE PLAQUETARIA 265,01 79,50 92,75 106,00 132,51
40319407 TEMPO DE COAGULACAO ATIVADO (TCA) 47,40 14,22 16,59 18,96 23,70
40319415 TESTE DE VIABILIDADE CELULAR, CITOMETRIA DE FLUXO, OUTROS MATERIAIS 265,01 79,50 92,75 106,00 132,51
40319431 CROSS MATCH PLAQUETARIO 253,72 76,12 88,80 101,49 126,86
40319440 FATOR II, DOSAGEM DO INIBIDOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 49) 211,57 63,47 74,05 84,63 105,79
40319458 FATOR VII, DOSAGEM DO INIBIDOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 49) 200,60 60,18 70,21 80,24 100,30
40319466 FIBRINOGENIO QUANTITATIVO, NEFELOMETRIA 23,87 7,16 8,35 9,55 11,94
40319474 HEMOGLOBINOPATIAS, NEONATAL, SANGUE PERIFERICO 72,78 21,83 25,47 29,11 36,39
40321029 DEFICIENCIA DA MCAD (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2 E N. 110) 268,21 80,46 93,87 107,28 134,11
40321037 DEFICIENTE DE CARBOIDRATO, TRANSFERRINA - - - - -
40321096 DOSAGEM DE FERRO EM TECIDO HEPATICO 938,73 281,62 328,56 375,49 469,37
40321142 EFEXOR, DOSAGEM 1.019,42 305,83 356,80 407,77 509,71
40321207 HOMOCISTINA, PESQUISA DE 52,75 15,83 18,46 21,10 26,38
40321223 IMIPENEM, DOSAGEM 22,49 6,75 7,87 9,00 11,25
40321231 INDICE DE SATURACAO DE FERRO 22,49 6,75 7,87 9,00 11,25
40321312 ITRACONAZOL 920,32 276,10 322,11 368,13 460,16
40321347 LEVETIRACETAM, DOSAGEM 453,16 135,95 158,61 181,26 226,58
40321380 MARCADORES CARDIACOS DIAGNOSTICOS 420,10 126,03 147,04 168,04 210,05
40321410 NEURONTIN 457,51 137,25 160,13 183,00 228,76
40321460 PAROXETINA, DOSAGEM 901,26 270,38 315,44 360,50 450,63
40321479 PENICILINA, DOSAGEM 24,77 7,43 8,67 9,91 12,39
40321509 PORFIRINAS FRACIONADAS PLASMATICAS 598,05 179,42 209,32 239,22 299,03
40321517 PROZAC, DOSAGEM (SANGUE) - - - - -
40321568 SIROLIMUS, DOSAGEM 474,16 142,25 165,96 189,66 237,08
40321614 TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE) 486,88 146,06 170,41 194,75 243,44
40321681 VIGABATRINA, DOSAGEM 153,72 46,12 53,80 61,49 76,86
40321690 CEFALEXINA DOSAGEM - - - - -
40321703 CEFTRIAXONA DOSAGEM 539,59 161,88 188,86 215,84 269,80
40321711 CLINDAMICINA, DOSAGEM 273,49 82,05 95,72 109,40 136,75
40321720 CLOBAZAM DOSAGEM 278,43 83,53 97,45 111,37 139,22
40321738 CLONAZEPAN, DOSAGEM 197,88 59,36 69,26 79,15 98,94
40321754 CLOZAPINA, DOSAGEM 337,50 101,25 118,13 135,00 168,75
40321762 COLINESTERASE COM INIBICAO DE DIBUCAINA 540,36 162,11 189,13 216,14 270,18
40321770 DISOPIRAMIDA, DOSAGEM 687,01 206,10 240,45 274,80 343,51
40321789 DISSULFIRAM, DOSAGEM 1.579,99 474,00 553,00 632,00 790,00
40321797 DOXEPINA, DOSAGEM 345,08 103,52 120,78 138,03 172,54
40321800 FLUNITRAZEPAM, DOSAGEM 579,60 173,88 202,86 231,84 289,80
40321819 FLUOXETINA, DOSAGEM 466,21 139,86 163,17 186,48 233,11
40321827 GALACTOCEREBROSIDASE, DOSAGEM 921,56 276,47 322,55 368,62 460,78
40321916 LORAZEPAM, DOSAGEM 381,31 114,39 133,46 152,52 190,66
40321967 MANGANES SERICO, DOSAGEM 57,02 17,11 19,96 22,81 28,51
40321975 MAPROTILINA, DOSAGEM 437,03 131,11 152,96 174,81 218,52
40321983 MIDAZOLAM, DOSAGEM 1.176,88 353,06 411,91 470,75 588,44
40322025 PIRIMETAMINA, DOSAGEM 1.053,84 316,15 368,84 421,54 526,92
40322041 SULFADIAZINA, DOSAGEM - - - - -
40322050 SULFAMETOXAZOL, DOSAGEM 687,01 206,10 240,45 274,80 343,51
40322068 SULFAPIRIDINA, DOSAGEM - - - - -
40322076 SULFISOXAZOL, DOSAGEM - - - - -
40322084 SWELLING TEST 96,19 28,86 33,67 38,48 48,10
40322114 VANCOMICINA, DOSAGEM 209,72 62,92 73,40 83,89 104,86
40322157 ACIDO FITANICO 2.394,57 718,37 838,10 957,83 1.197,29
40322165 ACIDO HIALURONICO 356,83 107,05 124,89 142,73 178,42
40322173 IDURONATO-2 SULFATASE, DOSAGEM 331,75 99,53 116,11 132,70 165,88
40322181 N-ACETILGALACTOSAMINIDASE, DOSAGEM 232,52 69,76 81,38 93,01 116,26
40322190 N-ACETILGLICOSAMINIDASE, DOSAGEM 248,78 74,63 87,07 99,51 124,39
40322220 PENTACLOROFENOL, DOSAGEM 201,60 60,48 70,56 80,64 100,80
40322246 RECEPTOR SOLUVEL DE TRANSFERRINA 438,29 131,49 153,40 175,32 219,15
40322270 ACIDO CITRICO (CITRATO), DOSAGEM SANGUE 131,90 39,57 46,17 52,76 65,95
40322289 ACIDO CITRICO (CITRATO), DOSAGEM ESPERMA 28,69 8,61 10,04 11,48 14,35
40322300 CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) 56,63 16,99 19,82 22,65 28,32
40322319 EVEROLIMUS, DOSAGEM 227,95 68,39 79,78 91,18 113,98
40322351 10,11 EPOXIDO CARBAMAZEPINAM, SORO 137,40 41,22 48,09 54,96 68,70
40322360 ALFA FETOPROTEINA L3, LIQUOR 50,58 15,17 17,70 20,23 25,29
40322378 ALBUMINA, LIQUOR 30,01 9,00 10,50 12,00 15,01
40322386 ALFA-GALACTOSIDADE, DOSAGEM PLASMATICA 519,35 155,81 181,77 207,74 259,68
40322394 ALFA L-IDURONASE, PLASMA 412,22 123,67 144,28 164,89 206,11
40322408 BICARBONATO NA URINA, AMOSTRA ISOLADA 195,15 58,55 68,30 78,06 97,58
40322432 COBRE ERITROCITARIO, DOSAGEM 81,95 24,59 28,68 32,78 40,98
40322467 INDICE DE ACIDO URICO.CREATININA 23,41 7,02 8,19 9,36 11,71
40322475 INDICE DE CALCIO.CREATININA 25,05 7,52 8,77 10,02 12,53
40322483 INDICE DE PROTEINA.CREATININA 23,97 7,19 8,39 9,59 11,99
40322491 TRIPSINA, DOSAGEM 87,82 26,35 30,74 35,13 43,91
40322505 ZINCO ERITROCITARIO, DOSAGEM 88,53 26,56 30,99 35,41 44,27
40322564 AMILOIDOSE - TTR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 7.907,18 2.372,15 2.767,51 3.162,87 3.953,59
40323030 ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR 722,33 216,70 252,82 288,93 361,17
40323048 ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR RECEPTOR 885,99 265,80 310,10 354,40 443,00
40323110 ANTIGENOS DE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN - - - - -
40323153 C4D FRAGMENTO - - - - -
40323404 HEPATITE E - IGM.IGG 1.641,18 492,35 574,41 656,47 820,59
40323471 HLA LOCUS C 527,94 158,38 184,78 211,18 263,97
40323480 IMUNOFENOTIPAGEM T E B 378,41 113,52 132,44 151,36 189,21
40323510 LYME PARA WESTERN BLOT 1.167,37 350,21 408,58 466,95 583,69
40323552 NEUROPATIA MOTORA, PAINEL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 814,33 244,30 285,02 325,73 407,17
40323595 PESQUISA DE ADENOVIRUS 146,73 44,02 51,36 58,69 73,37
40323889 ZAP-70 910,20 273,06 318,57 364,08 455,10
40323897 ANTICORPOS ANTIDIFTERIA 1.029,16 308,75 360,21 411,66 514,58
40323900 ANTICORPOS ANTITETANO 138,19 41,46 48,37 55,28 69,10
40323919 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE 94,51 28,35 33,08 37,80 47,26
40323978 CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA.LAMBDA EM URINA, DOSAGEM 4,95 1,49 1,73 1,98 2,48
40324044 COXSACKIE A9, ANTICORPOS IGM 252,82 75,85 88,49 101,13 126,41
40324052 COXSACKIE B1-6, ANTICORPOS IGM 235,21 70,56 82,32 94,08 117,61
40324060 EPSTEIN BARR VIRUS ANTIGENO PRECOCE, ANTICORPOS 219,78 65,93 76,92 87,91 109,89
40324079 HIV1.2, ANTICORPOS (TESTE RAPIDO) 124,23 37,27 43,48 49,69 62,12
40324133 QUANTIFERON TB GOLD TEST 1.091,69 327,51 382,09 436,68 545,85
40324176 CHIKUNGUNYA, ANTICORPOS 392,79 117,84 137,48 157,12 196,40
40324192 ANTIGENO NS1 DO VIRUS DA DENGUE, PESQUISA 123,89 37,17 43,36 49,56 61,95
40324265 CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA.LAMBDA, DOSAGEM, SANGUE 433,65 130,10 151,78 173,46 216,83
40324362 HEPATITE E - ANTICORPOS IGG 1.699,24 509,77 594,73 679,70 849,62
40324370 HEPATITE E - ANTICORPOS, IGM 2.461,67 738,50 861,58 984,67 1.230,84
40324389 HLA-DQ, TESTE DE HISTOCOMPATIBILIDADE DE ALTA RESOLUCAO, SANGUE TOTAL 1.160,42 348,13 406,15 464,17 580,21
40324559 DENGUE, ANTICORPOS IGG, SORO (TESTE RAPIDO) 109,24 32,77 38,23 43,70 54,62
40324567 DENGUE, ANTICORPOS IGM, SORO (TESTE RAPIDO) 117,00 35,10 40,95 46,80 58,50
40324591 VIRUS ZIKA - IGG (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 113) 371,65 111,50 130,08 148,66 185,83
40324605 VIRUS ZIKA - IGM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 112) 371,65 111,50 130,08 148,66 185,83
40324770 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19) - Pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou IgM 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
40324788 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou IgM 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
40324796 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos totais (IgA, IgG, IgM) 120,00 36,00 42,00 48,00 60,00
40324818 Teste rápido para Covid 19 IgM/IgG 150,00 45,00 52,50 60,00 75,00
40401014 TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
40401022 TRANSFUSAO (ATO MEDICO DE ACOMPANHAMENTO) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40402010 MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE . AUTO TRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA 2.049,53 614,86 717,34 819,81 1.024,77
40402029 MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE.AFERESE 1.970,77 591,23 689,77 788,31 985,39
40402037 SANGRIA TERAPEUTICA 77,52 23,26 27,13 31,01 38,76
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 141,71 42,51 49,60 56,68 70,86
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS 178,92 53,68 62,62 71,57 89,46
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE 141,71 42,51 49,60 56,68 70,86
40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS 141,71 42,51 49,60 56,68 70,86
40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO 141,71 42,51 49,60 56,68 70,86
40402096 UNIDADE DE PLASMA 141,71 42,51 49,60 56,68 70,86
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 27,24 8,17 9,53 10,90 13,62
40402118 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS - POR UNIDADE 339,85 101,96 118,95 135,94 169,93
40402126 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATE 6 UNIDADES 398,92 119,68 139,62 159,57 199,46
40402134 IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS 62,42 18,73 21,85 24,97 31,21
40402142 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12 UNIDADES 398,92 119,68 139,62 159,57 199,46
40402150 UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS 1.777,59 533,28 622,16 711,04 888,80
40402169 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGACAO) 46,32 13,90 16,21 18,53 23,16
40403017 ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR.DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA POR MEDICO HEMATOLOGISTA E.OU HEMOTERAPEUTA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70 E N. 71) 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
40403025 ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM 33,08 9,92 11,58 13,23 16,54
40403033 APLICACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 346,25 103,88 121,19 138,50 173,13
40403041 COLETA DE CELULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL PARA TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS -N. 70) 887,57 266,27 310,65 355,03 443,79
40403050 COLETA DE CELULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMATICA PARA TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 2.338,00 701,40 818,30 935,20 1.169,00
40403068 COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA 534,94 160,48 187,23 213,98 267,47
40403076 COLETA DE MEDULA OSSEA PARA TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 1.094,18 328,25 382,96 437,67 547,09
40403084 DETERMINACAO DE CELULAS CD34, CD45 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70 E N. 71) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40403092 DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO 82,48 24,74 28,87 32,99 41,24
40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 13,19 3,96 4,62 5,28 6,60
40403122 EXSANGUINEO TRANSFUSAO 74,30 22,29 26,01 29,72 37,15
40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403149 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO - GEL TESTE 76,51 22,95 26,78 30,60 38,26
40403157 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE 53,99 16,20 18,90 21,60 27,00
40403165 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) 46,31 13,89 16,21 18,52 23,16
40403173 GRUPO SANGUINEO ABO E RH - PESQUISA 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403181 GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE - PESQUISA 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403190 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO 194,14 58,24 67,95 77,66 97,07
40403203 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - PAINEL DE HEMACIAS ENZIMATICO 84,47 25,34 29,56 33,79 42,24
40403211 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS 78,76 23,63 27,57 31,50 39,38
40403220 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS TRATADAS POR ENZIMAS 92,34 27,70 32,32 36,94 46,17
40403238 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM PAINEL DE HEMACIAS - GEL LISS 84,47 25,34 29,56 33,79 42,24
40403246 IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS - CITOMETRO DE FLUXO 551,92 165,58 193,17 220,77 275,96
40403254 IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE FLUXO 1.436,36 430,91 502,73 574,54 718,18
40403262 NAT.HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 235,49 70,65 82,42 94,20 117,75
40403289 NAT.HIV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 235,49 70,65 82,42 94,20 117,75
40403300 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE 74,30 22,29 26,01 29,72 37,15
40403319 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA 123,84 37,15 43,34 49,54 61,92
40403327 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E.OU ANTI-B - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403335 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E.OU ANTI-B 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403351 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403360 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO 37,15 11,15 13,00 14,86 18,58
40403378 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403386 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - GEL TESTE 49,03 14,71 17,16 19,61 24,52
40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA 24,52 7,36 8,58 9,81 12,26
40403416 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403424 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 122,08 36,62 42,73 48,83 61,04
40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,34 8,80 10,27 11,74 14,67
40403467 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 28,55 8,57 9,99 11,42 14,28
40403483 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 62,22 18,67 21,78 24,89 31,11
40403505 S. HIV EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 57,89 17,37 20,26 23,16 28,95
40403521 S. MALARIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 16,34 4,90 5,72 6,54 8,17
40403548 S. SIFILIS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 29,53 8,86 10,34 11,81 14,77
40403564 S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 25,20 7,56 8,82 10,08 12,60
40403580 S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 19,69 5,91 6,89 7,88 9,85
40403602 S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 6,10 1,83 2,14 2,44 3,05
40403629 S. CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 15,55 4,67 5,44 6,22 7,78
40403645 S. CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 22,84 6,85 7,99 9,14 11,42
40403661 S. HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 26,58 7,97 9,30 10,63 13,29
40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403700 TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403718 TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE 50,40 15,12 17,64 20,16 25,20
40403726 TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 71) 954,77 286,43 334,17 381,91 477,39
40403734 TMO - CULTURA DE LINFOCITOS DOADOR E RECEPTOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,16 99,05 115,56 132,06 165,08
40403742 TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 71) 142,36 42,71 49,83 56,94 71,18
40403750 TMO - DETERMINACAO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA ­LOCI DR E DQ (ALTA RESOLUCAO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 1.230,43 369,13 430,65 492,17 615,22
40403769 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA ­LOCI A E B (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 568,84 170,65 199,09 227,54 284,42
40403777 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E DQ (BAIXA RESOLUCAO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 700,17 210,05 245,06 280,07 350,09
40403785 TMO - DETERMINACAO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70 E N. 71) 226,43 67,93 79,25 90,57 113,22
40403793 TMO - DETERMINACAO DE VIABILIDADE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS -N. 71) 76,59 22,98 26,81 30,64 38,30
40403807 TMO - MANUTENCAO DE CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (ATE 2 ANOS) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 71) 395,57 118,67 138,45 158,23 197,79
40403815 TMO - PREPARO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA CONGELAMENTO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 71) 373,52 112,06 130,73 149,41 186,76
40403823 TMO - PREPARO E FILTRACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO NA COLETA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70 E N. 71) 373,52 112,06 130,73 149,41 186,76
40403831 TMO - TRATAMENTO IN VITRO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO POR ANTICORPOS MONOCLONAIS (PURGING)(4) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 71) 144,48 43,34 50,57 57,79 72,24
40403840 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 1,73 0,52 0,61 0,69 0,87
40403866 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA 128,00 38,40 44,80 51,20 64,00
40403874 DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE DOADOR MULTIPLO) 77,76 23,33 27,22 31,10 38,88
40403882 DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE) 226,80 68,04 79,38 90,72 113,40
40403890 NAT.HBV - POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E.OU DOSAGEM 235,49 70,65 82,42 94,20 117,75
40403912 ESTIMULACAO E MOBILIZACAO DE CELULAS CD34 POSITIVAS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70 E N. 71) 9.092,02 2.727,61 3.182,21 3.636,81 4.546,01
40403920 DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR 25,58 7,67 8,95 10,23 12,79
40403939 DOACAO AUTOLOGA COM RECUPERACAO INTRA-OPERATORIA 1.116,72 335,02 390,85 446,69 558,36
40403947 DOACAO AUTOLOGA PERI-OPERATORIA POR HEMODILUICAO NORMOVOLEMICA 138,64 41,59 48,52 55,46 69,32
40403955 DOACAO AUTOLOGA PRE-OPERATORIA 590,18 177,05 206,56 236,07 295,09
40403963 EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM RECEM-NASCIDOS: TIPIFICACAO ABO E RH, PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA 17,28 5,18 6,05 6,91 8,64
40403971 IMUNO-HEMATOLOGICOS: TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA E IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS 59,28 17,78 20,75 23,71 29,64
40403980 INVESTIGACAO DA PRESENCA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM METODOS QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULINICA 44,50 13,35 15,58 17,80 22,25
40403998 TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATE 4 MESES DE IDADE) 5,76 1,73 2,02 2,30 2,88
40404013 TMO - PROVA CRUZADA PARA HISTOCOMPATIBILIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) - - - - -
40404021 AFERESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATIVEL 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40404030 ANTIGENEMIA PARA DIAGNOSTICO DE CMV POS TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404048 AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - DOADOR - PRE TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 1.230,43 369,13 430,65 492,17 615,22
40404056 AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - PACIENTE - PRE TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 1.230,43 369,13 430,65 492,17 615,22
40404064 AVALIACAO QUIMERISMO POR STR - PACIENTE - POS TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 1.230,43 369,13 430,65 492,17 615,22
40404072 COLETA DE LINFOCITOS DE SANGUE PERIFERICO POR AFERESE PARA TRATAMENTO DE RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 2.338,00 701,40 818,30 935,20 1.169,00
40404080 CONTROLE MICROBIOLOGICO DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40404099 CONTROLE MICROBIOLOGICO DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS NO TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 64,33 19,30 22,52 25,73 32,17
40404102 DEPLECAO DE PLASMA EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO MENOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 128,00 38,40 44,80 51,20 64,00
40404110 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE ADENOVIRUS 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404129 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE EBV - POS TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404137 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 6 - POS TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404145 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 8 - POS TRANSPLANTE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404153 PCR EM TEMPO REAL PARA OS VIRUS PARA INFLUENZA E INFLUENZA 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404161 PCR EM TEMPO REAL PARA VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL 501,49 150,45 175,52 200,60 250,75
40404170 QUANTIFICACAO DE CD14 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 150,80 45,24 52,78 60,32 75,40
40404188 QUANTIFICACAO DE CD19 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 150,80 45,24 52,78 60,32 75,40
40404196 QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404200 QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE LINFOCITOS PARA TRATAMENTO DE RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404218 QUANTIFICACAO DE CD4 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404226 QUANTIFICACAO DE CD8 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404234 QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 17,31 5,19 6,06 6,92 8,66
40404242 QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 17,31 5,19 6,06 6,92 8,66
40404250 SEDIMENTACAO DE HEMACIAS EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO MAIOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 128,00 38,40 44,80 51,20 64,00
40404269 VIABILIDADE CELULAR DOS LINFOCITOS PERIFERICOS POR CITOMETRIA DE FLUXO PARA TRATAMENTO DAS RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404277 VIABILIDADE CELULAR DA MEDULA OSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO APOS O DESCONGELAMENTO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404285 VIABILIDADE CELULAR DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS POR CITOMETRIA DE FLUXO APOS O DESCONGELAMENTO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 70) 330,67 99,20 115,73 132,27 165,34
40404404 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) E KELL 16,08 4,82 5,63 6,43 8,04
40501019 CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS 1.345,43 403,63 470,90 538,17 672,72
40501027 CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS 903,57 271,07 316,25 361,43 451,79
40501035 CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO 1.164,06 349,22 407,42 465,62 582,03
40501043 CARIOTIPO DE MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) 947,67 284,30 331,68 379,07 473,84
40501051 CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) 708,83 212,65 248,09 283,53 354,42
40501060 CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL 813,73 244,12 284,81 325,49 406,87
40501078 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS 935,46 280,64 327,41 374,18 467,73
40501086 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X 926,01 277,80 324,10 370,40 463,01
40501094 CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) 1.301,84 390,55 455,64 520,74 650,92
40501108 CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA 947,67 284,30 331,68 379,07 473,84
40501116 CROMATINA X OU Y 124,38 37,31 43,53 49,75 62,19
40501124 CULTURA DE MATERIAL DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO 1.305,27 391,58 456,84 522,11 652,64
40501132 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E.OU EXTRACAO DE DNA 1.160,95 348,29 406,33 464,38 580,48
40501140 DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR FISH, POR SONDA 534,92 160,48 187,22 213,97 267,46
40501159 FISH EM METAFASE OU NUCLEO INTERFASICO, POR SONDA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 30 E N. 110) 470,02 141,01 164,51 188,01 235,01
40501167 FISH PRE-NATAL, POR SONDA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 534,92 160,48 187,22 213,97 267,46
40501175 LIQUIDO AMNIOTICO, CARIOTIPO COM BANDAS 1.301,84 390,55 455,64 520,74 650,92
40501183 LIQUIDO AMNIOTICO, VILOSIDADES CORIONICAS, SUBCULTURA PARA DOSAGENS BIOQUIMICAS E.OU MOLECULARES (ADICIONAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 889,82 266,95 311,44 355,93 444,91
40501191 SUBCULTURA DE PELE PARA DOSAGENS BIOQUIMICAS E.OU MOLECULARES (ADICIONAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 889,82 266,95 311,44 355,93 444,91
40501205 ESTUDO DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) 470,02 141,01 164,51 188,01 235,01
40501213 PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML.RAR-A (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 429,86 128,96 150,45 171,94 214,93
40501221 CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) - ANALISE DE 50 CELULAS PARA DETECCAO DE MOSAICISMO 1.332,02 399,61 466,21 532,81 666,01
40501230 CULTURA DE FIBROBLASTOS (PELE) - - - - -
40501248 HER2 FISH PARA AMPLIFICACAO GENICA EM TUMOR DE MAMA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 30 E N. 110) - - - - -
40501256 HER2 CISH PARA AMPLIFICACAO GENICA EM TUMOR DE MAMA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 30 E N. 110) - - - - -
40501264 TRANSLOCACAO PML.RARA T(15;17) FISH EM MEDULA OSSEA - - - - -
40501272 TRANSLOCACAO PML.RARA T(15;17) FISH EM SANGUE PERIFERICO - - - - -
40501280 HIBRIDIZACAO IN SITU PELA PRATA OU CROMOGENICA (CISH) HISTOQUIMICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 30) - - - - -
40502015 MARCADORES BIOQUIMICOS EXTRAS, ALEM DE BHCG, AFP E PAPP-A, PARA AVALIACAO DO RISCO FETAL, POR MARCADOR, POR AMOSTRA 194,87 58,46 68,20 77,95 97,44
40502040 BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (MINIMO DE SEIS TESTES) 5,20 1,56 1,82 2,08 2,60
40502058 DETERMINACAO DO RISCO FETAL, COM ELABORACAO DE LAUDO 181,68 54,50 63,59 72,67 90,84
40502066 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS, CARNITINA, PERFIL DE ACILCARNITINA, ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA, PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL EM UMA AMOSTRA) 355,68 106,70 124,49 142,27 177,84
40502074 DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOACIDOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMINOACIDOS NUMA AMOSTRA) 2.554,40 766,32 894,04 1.021,76 1.277,20
40502082 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS NA URINA E.OU SANGUE PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 1.733,92 520,18 606,87 693,57 866,96
40502090 ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDIOS OU OLIGOSSACARIDIOS OU SIALOLIGOSSACARIDIOS GLICOSAMINOGLICANOS OU OUTROS COMPOSTOS PARA DETECCAO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 592,02 177,61 207,21 236,81 296,01
40502104 ENSAIOS ENZIMATICOS EM CELULAS CULTIVADAS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEINA E ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) 2.554,40 766,32 894,04 1.021,76 1.277,20
40502112 ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS, ERITROCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEINA E ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) 2.226,17 667,85 779,16 890,47 1.113,09
40502120 ENSAIOS ENZIMATICOS NO PLASMA PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) 2.226,17 667,85 779,16 890,47 1.113,09
40502139 TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS 838,14 251,44 293,35 335,26 419,07
40502147 TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS 838,14 251,44 293,35 335,26 419,07
40502155 TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUDO CONTENDO CALCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS 1.002,16 300,65 350,76 400,86 501,08
40502163 TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 345,89 103,77 121,06 138,36 172,95
40502171 DOSAGEM QUANTITATIVA DE CARNITINA E PERFIL DE ACILCARNITINA, PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 3.299,39 989,82 1.154,79 1.319,76 1.649,70
40502180 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA  PARA O DIAGNOSTICO DE EIM 4.119,68 1.235,90 1.441,89 1.647,87 2.059,84
40502198 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS POR CROMATOGRAFIA . ESPECTROMETRIA DE MASSA  (CG.MS OU HPLC.MS ) PARA O DIAGNOSTICO DE EIM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 3.791,64 1.137,49 1.327,07 1.516,66 1.895,82
40502201 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS POR ESPECTROMETRIA DE MASSA OU ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM (MS OU MS.MS) PARA O DIAGNOSTICO DE EIM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 2) 3.791,64 1.137,49 1.327,07 1.516,66 1.895,82
40502210 TERAPIA DE REPOSICAO ENZIMATICA POR INFUSAO ENDOVENOSA, POR PROCEDIMENTO 345,89 103,77 121,06 138,36 172,95
40502228 RASTREAMENTO NEONATAL PARA O DIAGNOSITCO DE EIM E OUTRAS DOENCAS 1.658,43 497,53 580,45 663,37 829,22
40502236 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE ACIDOS ORGANICOS NUMA AMOSTRA) 3.046,65 914,00 1.066,33 1.218,66 1.523,33
40502244 DEFEITOS CONGENITOS DA GLICOLIZACAO - FOCALIZACAO ISOELETRICA DA TRANSFERRINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 120) - - - - -
40503011 ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 394,02 118,21 137,91 157,61 197,01
40503020 ANALISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRICAO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAMES EM QUE JA FOI FEITO O PCR 4.05.03.06-2 E DEPENDE DA ENZIMA PARA ESTABELECER O DIAGNOSTICO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 315,43 94,63 110,40 126,17 157,72
40503038 ANALISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 259,92 77,98 90,97 103,97 129,96
40503046 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 148,45 44,54 51,96 59,38 74,23
40503054 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 491,21 147,36 171,92 196,48 245,61
40503062 ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 199,92 59,98 69,97 79,97 99,96
40503070 DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR DNA, POR SONDA DE FISH OU POR PRIMER DE PCR, POR AMOSTRA 630,73 189,22 220,76 252,29 315,37
40503089 EXTRACAO DE DNA (OSSO), POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 830,01 249,00 290,50 332,00 415,01
40503097 EXTRACAO DE DNA (SANGUE, URINA, LIQUIDO AMINIOTICO, VILO TROFOBLASTICO ETC.), POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 24,00 7,20 8,40 9,60 12,00
40503100 IDENTIFICACAO DE MUTACAO POR SEQUENCIAMENTO DO DNA, POR 100 PARES DE BASE SEQUENCIADAS, POR AMOSTRA(COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 228,18 68,45 79,86 91,27 114,09
40503119 PROCESSAMENTO DE QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLOGICA PARA ESTABILIZACAO DO ACIDO NUCLEICO, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 165,42 49,63 57,90 66,17 82,71
40503127 EXTRACAO, PURIFICACAO E QUANTIFICACAO DE ACIDO NUCLEICO DE QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLOGICA, POR AMOSTRA(COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 571,39 171,42 199,99 228,56 285,70
40503135 TRANSCRICAO REVERSA DE RNA, POR AMOSTRA 407,37 122,21 142,58 162,95 203,69
40503143 AMPLIFICACAO DO MATERIAL GENETICO (POR PCR, PCR EM TEMPO REAL, LCR, RT-PCR OU OUTRAS TECNICAS), POR PRIMER UTILIZADO, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 967,16 290,15 338,51 386,86 483,58
40503151 ANALISE DE DNA POR MLPA, POR SONDA DE DNA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 735,61 220,68 257,46 294,24 367,81
40503160 ANALISE DE DNA PELA TECNICA DE SOUTHERN BLOT, POR SONDA UTILIZADA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 735,61 220,68 257,46 294,24 367,81
40503178 PRODUCAO DE DOT.SLOT-BLOT, POR BLOT, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 571,39 171,42 199,99 228,56 285,70
40503186 SEPARACAO DO MATERIAL GENETICO POR ELETROFORESE CAPILAR OU EM GEL (AGAROSE, ACRILAMIDA), POR GEL UTILIZADO, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 725,76 217,73 254,02 290,30 362,88
40503194 RASTREAMENTO DE EXON MUTADO (POR GRADIENTE DE DESNATURACAO OU CONFORMACAO DE POLIMORFISMO DE FITA SIMPLES OU RNASE OU CLIVAGEM QUIMICA OU OUTRAS TECNICAS) PARA IDENTIFICACAO DE FRAGMENTO MUTADO, POR FRAGMENTO ANALISADO, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 735,61 220,68 257,46 294,24 367,81
40503208 COLORACAO DE GEL E FOTODOCUMENTACAO DA ANALISE MOLECULAR, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 335,11 100,53 117,29 134,04 167,56
40503216 INTERPRETACAO E ELABORACAO DO LAUDO DA ANALISE GENETICA, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 589,64 176,89 206,37 235,86 294,82
40503224 ANALISE DE EXPRESSAO GENICA POR LOCUS, POR AMOSTRA, POR CGH ARRAY, SNP ARRAY OU OUTRAS TECNICAS (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 863,94 259,18 302,38 345,58 431,97
40503232 DETECCAO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS SUBMICROSCOPICAS RECONHECIDAMENTE CAUSADORAS DE SINDROME DE GENES CONTIGUOS, POR FISH, QPCR OU OUTRA TECNICA, POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 2.968,80 890,64 1.039,08 1.187,52 1.484,40
40503240 RASTREAMENTO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE TODO O GENOMA PARA  IDENTIFICAR ALTERACOES CROMOSSOMICAS SUBMICROSCOPICAS POR CGH-ARRAY OU SNP-ARRAY OU OUTRAS TECNICAS, POR CLONE OU OLIGO UTILIZADO, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 3,74 1,12 1,31 1,50 1,87
40503259 VALIDACAO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE ALTERACAO CROMOSSOMICA SUBMICROSCOPICA DETECTADA NO RASTREAMENTO GENOMICO, POR FISH OU QPCR OU OUTRA TECNICA, POR LOCUS, POR AMOSTRA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 2.968,80 890,64 1.039,08 1.187,52 1.484,40
40503267 TRANSLOCACAO AML1-ETO T(8,21) POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503275 ANALISE DA MUTACAO IGVH-CADEIA PESADA DA IMUNOGLOBULINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503283 CCR-5, PESQUISA DE MUTACAO POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503313 CROMOSSOMO Y, MICRODELECOES POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503348 DISTROFIA MIOTONICA, ANALISE POR DNA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503356 DISAUTONOMIA FAMILIAR, ANALISE POR DNA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503364 NEUROFIBROMATOSE TIPO 1, ESTUDO MOLECULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503372 JAK2 (GENE), DETECCAO DAS MUTACOES POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503380 CCND1 E IGH (GENES), HIBRIDIZACAO IN SITU POR FLUORE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503399 HEMOFILIA A, ANALISE DO DNA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503402 HEMOFILIA B, ANALISE DO DNA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503410 HIPOLACTASIA, ANALISE MOLECULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503429 HORMONIO DE CRESCIMENTO, ESTUDO DO GENE RECEPTOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503437 HORMONIO DE CRESCIMENTO, ESTUDO MOLECULAR DO GENE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503445 NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA, TIPO 1, SANGUE TOTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503453 HEMOCROMATOSE, ANALISE POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503461 PRADER-WILLI.ANGELMAN, SINDROME, DIAGNOSTICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503470 PROP1, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503488 PTPN11, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503496 REARRANJO 8Q24 FISH (MEDULA OSSEA) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503500 REARRANJO 8Q24 FISH (SANGUE) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503518 REARRANJO BCL6 3Q27 (NHL) FISH (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503526 REARRANJO GENICO CELULAS B POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS N. 110) - - - - -
40503534 REARRANJO GENICO CELULAS T POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503542 REARRANJO GENICO QUANTITATIVO BCR.ABL POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503577 SHOX, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503585 TRANSLOCACAO 4;14 FISH (IGH.FGFR3) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503593 C KIT ANALISE MUTACIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503607 CYP21, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503615 DETECCAO DE DEL.DUPL NO GENE MLH1 MSH2 (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503623 DETECCAO DE MUTACOES NO GENE MLH1 MSH2 (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503631 DETECCAO DE MUTACOES NO GENE MSH6 (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503640 FLT3 PESQUISA DE MUTACOES POR PCR (CADA) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503658 ATROFIA MUSCULAR E BULBAR (KENNEDY), POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503674 MUCOLIPIDOSIS TIPO 4 ANALISE DA MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503682 FLT3 PESQUISA DE MUTACOES POR ELETROFORESE CAPILAR (CADA) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503690 DISTROFIA MUSCULAR (DUCHENNE), POR PCR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503712 PESQUISA DEA MUTACAO 35DELG DA CONEXINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503739 ATROFIA DENTATO-RUBRO-PALIDO-LUYSIANA, DRPLA, SANGUE TOTAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503747 DETECCAO DE NIEMANN PICK TIPO CC (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503755 DETECCAO.TIPAGEM HERPES VIRUS 1.2 LIQUOR - - - - -
40503763 EGFR, PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 21) - - - - -
40503771 K-RAS, PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 50) - - - - -
40503780 BRAF, PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 9) - - - - -
40503798 NRAS PCR OU SEQUENCIAMENTO DE SANGER PARA MUTACOES NOS EXONS 2,3 E 4 DO GENE, NO TUMOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 57) - - - - -
40503801 SEQUENCIAMENTO DE NOVA GERACAO (NGS) - GENES ISOLADOS, PAINEIS E GRANDES REGIOES GENOMICAS (INCLUI CAPTURA, AMPLIFICACAO E SEQUENCIAMENTO) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503828 REARRANJO PML.RARA T ((15;17) RQ-PCR (QUANTITATIVO EM TEMPO REAL) - - - - -
40503836 MUTACAO FAMILIAL ESPECIFICA - PCR DO LOCCUS IDENTIFICADO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503844 MUTACAO FAMILIAL ESPECIFICA - SEQUENCIAMENTO DE SANGER DO LOCCUS IDENTIFICADO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) - - - - -
40503852 ALK – PESQUISA DE MUTACAO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 114) - - - - -
40601013 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PREOPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 334,65 100,40 117,13 133,86 167,33
40601021 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO - PECA ADICIONAL OU MARGEM CIRURGICA 264,82 79,45 92,69 105,93 132,41
40601030 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 448,85 134,66 157,10 179,54 224,43
40601048 NECROPSIA DE ADULTO.CRIANCA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENETICA 1.262,06 378,62 441,72 504,82 631,03
40601056 NECROPSIA DE EMBRIAO.FETO ATE 500 GRAMAS 680,86 204,26 238,30 272,34 340,43
40601064 MICROSCOPIA ELETRONICA 1.021,00 306,30 357,35 408,40 510,50
40601072 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 153,36 46,01 53,68 61,34 76,68
40601080 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 371,69 111,51 130,09 148,68 185,85
40601099 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 247,87 74,36 86,75 99,15 123,94
40601102 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 521,33 156,40 182,47 208,53 260,67
40601110 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK 111,22 33,37 38,93 44,49 55,61
40601129 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS E RASPADOS CUTANEOS 111,22 33,37 38,93 44,49 55,61
40601137 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO-VAGINAL ONCOTICA 55,60 16,68 19,46 22,24 27,80
40601145 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO 82,53 24,76 28,89 33,01 41,27
40601153 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS OU CORTES HISTOLOGICOS SERIADOS 346,28 103,88 121,20 138,51 173,14
40601161 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA 34,89 10,47 12,21 13,96 17,45
40601170 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA (DUAS A CINCO REACOES) 856,11 256,83 299,64 342,44 428,06
40601188 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REACAO IMUNOISTOQUIMICA ISOLADA 449,43 134,83 157,30 179,77 224,72
40601196 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS MULTIPLOS DE BIOPSIAS DE MESMO ORGAO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO 239,23 71,77 83,73 95,69 119,62
40601200 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA ANATOMICA OU CIRURGICA SIMPLES 184,09 55,23 64,43 73,64 92,05
40601218 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA OU ANATOMICA COMPLEXA 239,23 71,77 83,73 95,69 119,62
40601226 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE PECAS ANATOMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR MARGEM) - MAXIMO DE TRES MARGENS 111,22 33,37 38,93 44,49 55,61
40601234 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - SEM CAUSA ONCOLOGICA 214,06 64,22 74,92 85,62 107,03
40601242 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLOGICA 438,09 131,43 153,33 175,24 219,05
40601250 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM LAMINAS DE PAAF ATE 5 111,22 33,37 38,93 44,49 55,61
40601269 COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO 55,60 16,68 19,46 22,24 27,80
40601277 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM IMUNOFLUORESCENCIA 856,11 256,83 299,64 342,44 428,06
40601285 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO IN SITU 856,11 256,83 299,64 342,44 428,06
40601293 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA 402,49 120,75 140,87 161,00 201,25
40601307 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) 176,16 52,85 61,66 70,46 88,08
40601315 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS 856,11 256,83 299,64 342,44 428,06
40601323 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO 84,55 25,37 29,59 33,82 42,28
40601331 CITOLOGICO ANATOMIA PATOLOGICA, QUALQUER MATERIAL 25,28 7,58 8,85 10,11 12,64
40601340 CITOLOGICO EM LIQUIDO ASCITICO 134,11 40,23 46,94 53,64 67,06
40601358 CITOLOGICO EM LIQUIDO PERICARDIO 134,11 40,23 46,94 53,64 67,06
40601366 CITOLOGICO EM LIQUIDO SINOVIAL 134,11 40,23 46,94 53,64 67,06
40601374 CITOLOGICO EM OUTROS MATERIAIS 134,11 40,23 46,94 53,64 67,06
40601382 DNA CITOMETRIA FLUXO PARAFINA - OUTROS MATERIAIS 507,03 152,11 177,46 202,81 253,52
40601390 IMPRINT DE GANGLIO 191,35 57,41 66,97 76,54 95,68
40601404 IMPRINT DE MEDULA OSSEA 74,19 22,26 25,97 29,68 37,10
40601439 INSTABILIDADE DE MICROSSATELITES (MSI), DETECCAO POR PCR, BLOCO DE PARAFINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 110) 2.747,93 824,38 961,78 1.099,17 1.373,97
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA 195,43 58,63 68,40 78,17 97,72
40701026 CINTILOGRAFIA COM HEMACIAS MARCADAS 705,35 211,61 246,87 282,14 352,68
40701034 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM DUPLO ISOTOPO (PERFUSAO + VIABILIDADE) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 10) 474,90 142,47 166,22 189,96 237,45
40701042 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA 1.274,14 382,24 445,95 509,66 637,07
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) 454,50 136,35 159,08 181,80 227,25
40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 10) 589,71 176,91 206,40 235,88 294,86
40701077 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO 516,29 154,89 180,70 206,52 258,15
40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO 370,64 111,19 129,72 148,26 185,32
40701093 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES 212,46 63,74 74,36 84,98 106,23
40701107 QUANTIFICACAO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA 388,22 116,47 135,88 155,29 194,11
40701115 QUANTIFICACAO DE SHUNT PERIFERICO 414,49 124,35 145,07 165,80 207,25
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA 383,72 115,12 134,30 153,49 191,86
40701131 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FARMACOLOGICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 10) 589,71 176,91 206,40 235,88 294,86
40701140 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FISICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 10) 589,71 176,91 206,40 235,88 294,86
40701158 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO DO MIOCARIDO, ASSOCIADA A DOBUTAMINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 10) 14,70 4,41 5,15 5,88 7,35
40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO 356,60 106,98 124,81 142,64 178,30
40702022 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO 337,33 101,20 118,07 134,93 168,67
40702030 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES 479,01 143,70 167,65 191,60 239,51
40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA 410,22 123,07 143,58 164,09 205,11
40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA 798,88 239,66 279,61 319,55 399,44
40702065 CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO 257,94 77,38 90,28 103,18 128,97
40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS) 205,94 61,78 72,08 82,38 102,97
40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) 206,38 61,91 72,23 82,55 103,19
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL 377,18 113,15 132,01 150,87 188,59
40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO 244,42 73,33 85,55 97,77 122,21
40702111 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) 159,53 47,86 55,84 63,81 79,76
40702146 CINTILOGRAFIA, RECEPTORES DA SOMATOSTATINA COM LUTECIO - 177 24,50 7,35 8,58 9,80 12,25
40703010 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E.OU CAPTACAO (IODO - 123) 346,48 103,94 121,27 138,59 173,24
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E.OU CAPTACAO (IODO - 131) 346,48 103,94 121,27 138,59 173,24
40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E.OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC) 273,82 82,15 95,84 109,53 136,91
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES 593,46 178,04 207,71 237,38 296,73
40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI) 912,83 273,85 319,49 365,13 456,42
40703061 TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE 245,98 73,79 86,09 98,39 122,99
40703070 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 187,84 56,35 65,74 75,14 93,92
40703088 TESTE DO PERCLORATO 170,57 51,17 59,70 68,23 85,29
40703096 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM METAIODOBENZILGUANDINA - IODO-123 24,50 7,35 8,58 9,80 12,25
40703100 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM MIBI MARCADA COM TECNECIO - 99M 24,50 7,35 8,58 9,80 12,25
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA 389,76 116,93 136,42 155,90 194,88
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO 549,66 164,90 192,38 219,86 274,83
40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 356,23 106,87 124,68 142,49 178,12
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 306,24 91,87 107,18 122,50 153,12
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 361,90 108,57 126,67 144,76 180,95
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 318,22 95,47 111,38 127,29 159,11
40704076 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR 102,98 30,89 36,04 41,19 51,49
40704084 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL 102,98 30,89 36,04 41,19 51,49
40704092 RENOGRAMA 80,50 24,15 28,18 32,20 40,25
40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) 227,99 68,40 79,80 91,20 114,00
40705021 DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO 168,90 50,67 59,12 67,56 84,45
40705030 DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS 106,41 31,92 37,24 42,56 53,21
40705048 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO 70,61 21,18 24,71 28,24 35,31
40705056 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO 70,61 21,18 24,71 28,24 35,31
40705064 TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) 272,44 81,73 95,35 108,98 136,22
40706010 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) 403,36 121,01 141,18 161,34 201,68
40706028 FLUXO SANGUINEO OSSEO 130,11 39,03 45,54 52,04 65,06
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 267,22 80,17 93,53 106,89 133,61
40707024 CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA 1.264,34 379,30 442,52 505,74 632,17
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 118) 482,81 144,84 168,98 193,12 241,41
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUI ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO) 857,62 257,29 300,17 343,05 428,81
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA 857,62 257,29 300,17 343,05 428,81
40707067 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL 147,38 44,21 51,58 58,95 73,69
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA 494,38 148,31 173,03 197,75 247,19
40707083 VENTRICULO-CINTILOGRAFIA 494,38 148,31 173,03 197,75 247,19
40707091 CINTILOGRAFIA PERFUSÃO CEREBRAL PARA AVALIAÇÃO DE TRANSPORTADORES DE DOPAMINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº 118) 213,88 64,16 74,86 85,55 106,94
40708012 CINTILOGRAFIA COM ANALOGO DE SOMATOSTATINA 538,99 161,70 188,65 215,60 269,50
40708020 CINTILOGRAFIA COM GALIO-67 624,31 187,29 218,51 249,72 312,16
40708039 CINTILOGRAFIA COM LEUCOCITOS MARCADOS 543,55 163,07 190,24 217,42 271,78
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 695,39 208,62 243,39 278,16 347,70
40708055 CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA 1.264,34 379,30 442,52 505,74 632,17
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 594,86 178,46 208,20 237,94 297,43
40708071 DEMARCACAO RADIOISOTOPICA DE LESOES TUMORAIS 392,72 117,82 137,45 157,09 196,36
40708080 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LESOES TUMORAIS 718,74 215,62 251,56 287,50 359,37
40708098 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA 718,74 215,62 251,56 287,50 359,37
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA 280,03 84,01 98,01 112,01 140,02
40708110 QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67 375,79 112,74 131,53 150,32 187,90
40708128 PET DEDICADO ONCOLOGICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 60) 3.009,24 902,77 1.053,23 1.203,69 1.504,62
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR 179,68 53,90 62,89 71,87 89,84
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) 334,83 100,45 117,19 133,93 167,42
40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) 299,25 89,78 104,74 119,70 149,63
40710017 SESSAO MEDICA PARA PLANEJAMENTO TECNICO DE RADIOISOTOPOTERAPIA 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
40710025 TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) 666,04 199,81 233,11 266,42 333,02
40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 66,88 20,06 23,41 26,75 33,44
40710041 TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE 777,35 233,21 272,07 310,94 388,68
40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES) 269,56 80,87 94,35 107,82 134,78
40710068 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER) 269,56 80,87 94,35 107,82 134,78
40710076 TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90) 378,27 113,48 132,39 151,31 189,14
40710084 TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (SAMARIO-153) 378,27 113,48 132,39 151,31 189,14
40710092 TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDOCRINOS 665,93 199,78 233,08 266,37 332,97
40710106 CONTROLE APOS TERAPIA COM LUTECIO 24,50 7,35 8,58 9,80 12,25
40711013 DACRIOCINTILOGRAFIA 228,19 68,46 79,87 91,28 114,10
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 606,59 181,98 212,31 242,64 303,30
40801012 RX - CRANIO - 2 INCIDENCIAS 64,82 19,45 22,69 25,93 32,41
40801020 RX - CRANIO - 3 INCIDENCIAS 69,83 20,95 24,44 27,93 34,92
40801039 RX - CRANIO - 4 INCIDENCIAS 91,53 27,46 32,03 36,61 45,76
40801047 RX - ORELHA, MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 94,92 28,48 33,22 37,97 47,46
40801055 RX - ORBITAS - BILATERAL 70,89 21,27 24,81 28,35 35,44
40801063 RX - SEIOS DA FACE 67,60 20,28 23,66 27,04 33,80
40801071 RX - SELA TURCICA 65,04 19,51 22,76 26,02 32,52
40801080 RX - MAXILAR INFERIOR 65,04 19,51 22,76 26,02 32,52
40801098 RX - OSSOS DA FACE 70,89 21,27 24,81 28,35 35,44
40801101 RX - ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES 67,60 20,28 23,66 27,04 33,80
40801110 RX - ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL 70,89 21,27 24,81 28,35 35,44
40801128 RX - ADENOIDES OU CAVUM 60,45 18,14 21,16 24,18 30,23
40801136 RX - PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 66,02 19,81 23,11 26,41 33,01
40801144 RX - TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRACADO 56,39 16,92 19,74 22,56 28,20
40801152 RX - TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADO 59,34 17,80 20,77 23,74 29,67
40801160 RX - ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) 57,56 17,27 20,15 23,02 28,78
40801179 RX - RADIOGRAFIA PERI-APICAL - PLANILHA NAO COBERTO 23,57 7,07 8,25 9,43 11,79
40801187 RX - RADIOGRAFIA OCLUSAL - PLANILHA NAO COBERTO 25,34 7,60 8,87 10,14 12,67
40801195 RX - PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MASTOIDE 132,25 39,67 46,29 52,90 66,12
40801209 RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE CRANIO OU FACE 22,98 6,89 8,04 9,19 11,49
40802019 RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS 64,45 19,34 22,56 25,78 32,23
40802027 RX - COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS 89,67 26,90 31,38 35,87 44,84
40802035 RX - COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS 69,08 20,72 24,18 27,63 34,54
40802043 RX - COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS 96,65 29,00 33,83 38,66 48,33
40802051 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDENCIAS 70,94 21,28 24,83 28,37 35,47
40802060 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS 96,65 29,00 33,83 38,66 48,33
40802078 RX - SACRO-COCCIX 67,35 20,20 23,57 26,94 33,67
40802086 RX - COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE 89,87 26,96 31,46 35,95 44,94
40802094 RX - COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) 124,80 37,44 43,68 49,92 62,40
40802108 RX - PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) 206,55 61,96 72,29 82,62 103,27
40802116 RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE COLUNA 23,96 7,19 8,39 9,58 11,98
40803015 RX - ESTERNO 66,68 20,00 23,34 26,67 33,34
40803023 RX - ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR 64,45 19,34 22,56 25,78 32,23
40803031 RX - COSTELAS - POR HEMITORAX 67,30 20,19 23,55 26,92 33,65
40803040 RX - CLAVICULA 64,82 19,45 22,69 25,93 32,41
40803058 RX - OMOPLATA OU ESCAPULA 66,68 20,00 23,34 26,67 33,34
40803066 RX - ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR 63,34 19,00 22,17 25,34 31,67
40803074 RX - ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) 63,34 19,00 22,17 25,34 31,67
40803082 RX - BRACO 64,82 19,45 22,69 25,93 32,41
40803090 RX - COTOVELO 61,57 18,47 21,55 24,63 30,78
40803104 RX - ANTEBRACO 63,05 18,92 22,07 25,22 31,53
40803112 RX - PUNHO 63,80 19,14 22,33 25,52 31,90
40803120 RX - MAO OU QUIRODACTILO 61,57 18,47 21,55 24,63 30,78
40803139 RX - MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA 61,20 18,36 21,42 24,48 30,60
40803147 RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR 22,39 6,72 7,84 8,96 11,20
40804011 RX - BACIA 63,31 18,99 22,16 25,32 31,66
40804020 RX - ARTICULACOES SACROILIACAS 66,23 19,87 23,18 26,49 33,12
40804038 RX - ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL) 66,06 19,82 23,12 26,42 33,03
40804046 RX - COXA 67,30 20,19 23,55 26,92 33,65
40804054 RX - JOELHO 63,05 18,92 22,07 25,22 31,53
40804062 RX - PATELA 65,94 19,78 23,08 26,38 32,97
40804070 RX - PERNA 65,53 19,66 22,94 26,21 32,76
40804089 RX - ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO) 61,57 18,47 21,55 24,63 30,78
40804097 RX - PE OU PODODACTILO 63,05 18,92 22,07 25,22 31,53
40804100 RX - CALCANEO 61,57 18,47 21,55 24,63 30,78
40804119 RX - ESCANOMETRIA 65,08 19,52 22,78 26,03 32,54
40804127 RX - PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES 89,01 26,70 31,15 35,61 44,51
40804135 RX - INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR 22,39 6,72 7,84 8,96 11,20
40805018 RX - TORAX - 1 INCIDENCIA 55,63 16,69 19,47 22,25 27,82
40805026 RX - TORAX - 2 INCIDENCIAS 66,49 19,95 23,27 26,60 33,25
40805034 RX - TORAX - 3 INCIDENCIAS 71,25 21,38 24,94 28,50 35,63
40805042 RX - TORAX - 4 INCIDENCIAS 95,26 28,58 33,34 38,10 47,63
40805050 RX - CORACAO E VASOS DA BASE 87,31 26,19 30,56 34,93 43,66
40805069 RX - PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE 147,94 44,38 51,78 59,17 73,97
40805077 RX - LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES) 65,57 19,67 22,95 26,23 32,78
40806014 RX - DEGLUTOGRAMA 163,43 49,03 57,20 65,37 81,72
40806022 RX - VIDEODEGLUTOGRAMA 278,79 83,64 97,58 111,52 139,40
40806030 RX - ESOFAGO 123,86 37,16 43,35 49,54 61,93
40806049 RX - ESTOMAGO E DUODENO 193,51 58,05 67,73 77,40 96,75
40806057 RX - ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO 240,89 72,27 84,31 96,35 120,44
40806065 RX - TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 201,04 60,31 70,36 80,41 100,52
40806073 RX - ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE 211,00 63,30 73,85 84,40 105,50
40806081 RX - CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) 262,42 78,73 91,85 104,97 131,21
40806090 RX - DEFECOGRAMA 240,32 72,10 84,11 96,13 120,16
40806103 RX - COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA 123,57 37,07 43,25 49,43 61,78
40806111 RX - COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO) 123,57 37,07 43,25 49,43 61,78
40806120 RX - COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA 40,62 12,19 14,22 16,25 20,31
40806200 RX - VIDEODEFECOGRAMA 272,85 81,86 95,50 109,14 136,43
40807010 RX - UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL 201,78 60,53 70,62 80,71 100,89
40807029 RX - PIELOGRAFIA ASCENDENTE 141,13 42,34 49,40 56,45 70,56
40807037 RX - UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 208,59 62,58 73,01 83,44 104,30
40807045 RX - UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA 233,17 69,95 81,61 93,27 116,59
40807053 RX - URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO 201,71 60,51 70,60 80,68 100,86
40807061 RX - URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS) 247,02 74,11 86,46 98,81 123,51
40807070 RX - TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 115,32 34,60 40,36 46,13 57,66
40807088 RX - PENIS 59,34 17,80 20,77 23,74 29,67
40807096 RX - URETROCISTOGRAFIA RETROGADA 54,43 16,33 19,05 21,77 27,22
40808017 RX - ABDOME SIMPLES 63,31 18,99 22,16 25,32 31,66
40808025 RX - ABDOME AGUDO 103,34 31,00 36,17 41,33 51,67
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 221,76 66,53 77,62 88,70 110,88
40808041 MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 52) 268,77 80,63 94,07 107,51 134,38
40808050 RX - AMPLIACAO OU MAGNIFICACAO DE LESAO MAMARIA 59,74 17,92 20,91 23,90 29,87
40808114 RX - ESQUELETO (INCIDENCIAS BASICAS DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 472,35 141,71 165,32 188,94 236,18
40808122 DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO) 207,51 62,25 72,63 83,00 103,76
40808130 DENSITOMETRIA OSSEA - ROTINA: COLUNA E FEMUR (OU DOIS SEGMENTOS) 312,05 93,62 109,22 124,82 156,03
40808149 DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO (AVALIACAO DE MASSA OSSEA OU DE COMPOSICAO CORPORAL) 269,18 80,75 94,21 107,67 134,59
40808157 RX - AVALIACAO DE FRATURAS VERTEBRAIS POR DXA 248,50 74,55 86,98 99,40 124,25
40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO 113,07 33,92 39,58 45,23 56,54
40808190 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) 336,71 101,01 117,85 134,68 168,35
40808203 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR US (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) 323,72 97,11 113,30 129,49 161,86
40808211 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR RM (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM) 336,71 101,01 117,85 134,68 168,35
40808220 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
40808238 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
40808246 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
40808254 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 451,79 135,54 158,13 180,72 225,90
40808262 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 438,79 131,64 153,58 175,52 219,40
40808270 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 451,79 135,54 158,13 180,72 225,90
40808289 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 7) 754,51 226,35 264,08 301,80 377,26
40808297 MAMOTOMIA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 7) 741,52 222,46 259,53 296,61 370,76
40808300 MAMOTOMIA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 754,51 226,35 264,08 301,80 377,26
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) 173,42 52,03 60,70 69,37 86,71
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 190,75 57,23 66,76 76,30 95,38
40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA 190,75 57,23 66,76 76,30 95,38
40809056 FISTULOGRAFIA 126,33 37,90 44,21 50,53 63,16
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 305,84 91,75 107,04 122,34 152,92
40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA 178,92 53,68 62,62 71,57 89,46
40809080 DACRIOCISTOGRAFIA 172,31 51,69 60,31 68,92 86,16
40809102 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40809129 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 46,56 13,97 16,30 18,62 23,28
40809137 PNEUMOPERITONIO (RX) 50,88 15,26 17,81 20,35 25,44
40809153 PUNCAO BIOPSIA.ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
40809161 PUNCAO BIOPSIA.ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
40809170 PUNCAO BIOPSIA.ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
40809188 PUNCAO BIOPSIA.ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) 353,15 105,95 123,60 141,26 176,58
40810020 TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL 926,86 278,06 324,40 370,74 463,43
40810038 COLHEITA SELETIVA DE SANGUE PARA DOSAGEM HORMONAL 610,18 183,05 213,56 244,07 305,09
40810046 AVALIACAO HEMODINAMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSAO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) 610,18 183,05 213,56 244,07 305,09
40811018 RADIOSCOPIA DIAGNOSTICA 153,74 46,12 53,81 61,50 76,87
40811026 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR HORA OU FRACAO) 155,37 46,61 54,38 62,15 77,69
40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR 463,25 138,97 162,14 185,30 231,62
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO 404,95 121,49 141,73 161,98 202,48
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO 748,52 224,56 261,98 299,41 374,26
40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO 705,40 211,62 246,89 282,16 352,70
40812057 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU DISTAL - POR VASO 806,42 241,93 282,25 322,57 403,21
40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA DE POSICIONAMENTO 284,78 85,43 99,67 113,91 142,39
40812073 ANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DE CONTROLE 284,78 85,43 99,67 113,91 142,39
40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL 400,11 120,03 140,04 160,05 200,06
40812090 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL 733,76 220,13 256,82 293,51 366,88
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA 834,20 250,26 291,97 333,68 417,10
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA 710,47 213,14 248,67 284,19 355,24
40812120 LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL 534,64 160,39 187,13 213,86 267,32
40812138 CAVERNOSOGRAFIA 328,65 98,59 115,03 131,46 164,32
40812146 FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) 398,48 119,54 139,47 159,39 199,24
40813010 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR TORACICO (QUALQUER METODO) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813029 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR HEPATICO (QUALQUER METODO) - METODO INTERVENCIONISTA . TERAPEUTICO POR IMAGEM (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 1) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813037 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR OSSEO (QUALQUER METODO) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813045 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR (QUALQUER METODO) 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813053 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMA 627,20 188,16 219,52 250,88 313,60
40813061 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813088 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
40813100 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813118 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FIGADO TRANSPLANTADO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
40813126 ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDICAO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813134 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813142 ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40813150 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813169 ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE BUDD-CHIARI 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813185 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL 1.035,51 310,65 362,43 414,20 517,76
40813193 COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO 1.558,69 467,61 545,54 623,48 779,35
40813207 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813215 COLOCACAO DE STENT AORTICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813223 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40813231 COLOCACAO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
40813240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813258 COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
40813266 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813274 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813282 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813290 COLOCACAO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
40813304 COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO 2.553,99 766,20 893,90 1.021,60 1.277,00
40813312 COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813320 COLOCACAO DE STENT BILIAR 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40813339 COLOCACAO DE STENT RENAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
40813347 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40813355 COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813363 COLUNA VERTEBRAL: INFILTRACAO FORAMINAL OU FACETARIA OU ARTICULAR 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40813371 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813380 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINARIO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
40813398 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREATICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40813401 ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813410 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
40813428 DRENAGEM PERCUTANEA DE PNEUMOTORAX 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40813436 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
40813444 DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40813452 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL 377,25 113,18 132,04 150,90 188,63
40813460 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
40813479 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
40813487 DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR 436,25 130,88 152,69 174,50 218,13
40813495 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL 287,21 86,16 100,52 114,88 143,61
40813509 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RENAL 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
40813517 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA PROFUNDA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
40813525 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO 400,54 120,16 140,19 160,22 200,27
40813533 DRENAGEM PERCUTANEA NAO ESPECIFICADA 479,72 143,92 167,90 191,89 239,86
40813541 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO 1.709,29 512,79 598,25 683,72 854,65
40813550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
40813568 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
40813576 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR VASO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813584 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813592 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813606 EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813614 EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUACAO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813622 EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40813630 EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813649 EMBOLIZACAO DE RAMO PORTAL 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
40813657 EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUACAO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813665 EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813673 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813681 EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLOGICO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813690 EMBOLIZACAO SELETIVA DE FISTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATURIA 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813703 EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813711 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40813720 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813746 EMBOLIZACAO DE ARTERIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUACOES (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 23) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813754 EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813762 EMBOLIZACAO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813770 EMBOLIZACAO DEFINITIVA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40813789 EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813797 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813800 EMBOLIZACAO DE TUMOR OSSEO OU DE PARTES MOLES 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813827 TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC 324,48 97,34 113,57 129,79 162,24
40813835 GASTROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40813843 COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US OU TC 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40813851 ESCLEROSE PERCUTANEA DE CISTO PANCREATICO 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40813860 CELOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
40813894 EXERESE PERCUTANEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40813908 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO 566,66 170,00 198,33 226,66 283,33
40813916 QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO 801,08 240,32 280,38 320,43 400,54
40813924 QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
40813932 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PORTAL 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813940 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813959 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40813967 TRATAMENTO DE PSEUDOANEURISMA POR COMPRESSAO COM US-DOPPLER 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS-TRAUMA 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40813983 TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
40813991 TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA 1.473,31 441,99 515,66 589,32 736,66
40814017 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP 1.327,38 398,21 464,58 530,95 663,69
40814025 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40814033 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTERICA 1.141,07 342,32 399,37 456,43 570,54
40814041 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40814050 REPERMEABILIZACAO TUBARIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE 1.224,91 367,47 428,72 489,96 612,46
40814068 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
40814076 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC 742,08 222,62 259,73 296,83 371,04
40814084 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 947,02 284,11 331,46 378,81 473,51
40814092 OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTANEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) 891,13 267,34 311,90 356,45 445,57
40814106 DISCOGRAFIA 262,37 78,71 91,83 104,95 131,19
40814114 LITOTRIPSIA MECANICA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US 839,90 251,97 293,97 335,96 419,95
40814122 TRITURACAO DE CALCIFICACAO TENDINEA ORIENTADA POR RX OU US 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40814130 SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
40814149 PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
40814157 MANIPULACAO DE DRENOS POS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM) 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
40814165 ESCLEROSE PERCUTANEA DE NODULOS BENIGNOS DIRIGIDA POR RX, US, TC OU RM 524,75 157,43 183,66 209,90 262,38
40901017 US - GLOBO OCULAR - BILATERAL 165,39 49,62 57,89 66,16 82,70
40901025 US - GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL 322,03 96,61 112,71 128,81 161,01
40901033 US - GLANDULAS SALIVARES (TODAS) 165,39 49,62 57,89 66,16 82,70
40901041 US - TORACICO EXTRACARDIACO 119,86 35,96 41,95 47,94 59,93
40901050 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO 425,19 127,56 148,82 170,08 212,59
40901068 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA - EM REPOUSO 999,67 299,90 349,88 399,87 499,83
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO 743,83 223,15 260,34 297,53 371,92
40901084 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES - POR FETO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 20) 385,70 115,71 135,00 154,28 192,85
40901092 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO) 743,83 223,15 260,34 297,53 371,92
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 464,46 139,34 162,56 185,78 232,23
40901114 US - MAMAS 165,39 49,62 57,89 66,16 82,70
40901122 US - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS) 285,41 85,62 99,89 114,16 142,71
40901130 US - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS E BACO) 200,93 60,28 70,33 80,37 100,47
40901149 US - RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) 234,85 70,46 82,20 93,94 117,43
40901173 US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS) 165,19 49,56 57,82 66,08 82,60
40901181 US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS) 174,05 52,22 60,92 69,62 87,03
40901190 US - DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO 123,73 37,12 43,31 49,49 61,86
40901203 US - ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO) 142,90 42,87 50,02 57,16 71,45
40901211 US - ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO) 142,90 42,87 50,02 57,16 71,45
40901220 US - ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 170,29 51,09 59,60 68,12 85,15
40901238 US - OBSTETRICA 127,74 38,32 44,71 51,10 63,87
40901246 US - OBSTETRICA COM DOPPLER COLORIDO 287,23 86,17 100,53 114,89 143,62
40901254 US - OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 76) 261,58 78,47 91,55 104,63 130,79
40901262 US - OBSTETRICA MORFOLOGICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 75) 322,16 96,65 112,76 128,86 161,08
40901270 US - OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO 87,82 26,35 30,74 35,13 43,91
40901289 US - OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO 161,52 48,46 56,53 64,61 80,76
40901297 US - OBSTETRICA 1. TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) 304,44 91,33 106,55 121,78 152,22
40901300 US - TRANSVAGINAL (UTERO, OVARIO, ANEXOS E VAGINA) 173,27 51,98 60,64 69,31 86,64
40901319 US - TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES) 338,59 101,58 118,51 135,44 169,30
40901327 US - HISTEROSSONOGRAFIA 430,02 129,01 150,51 172,01 215,01
40901335 US - PROSTATA TRANSRETAL (NAO INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) 272,26 81,68 95,29 108,90 136,13
40901351 DOPPLER COLORIDO TRANSFONTANELA 368,30 110,49 128,91 147,32 184,15
40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 448,53 134,56 156,99 179,41 224,27
40901378 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E JUGULARES) 498,74 149,62 174,56 199,50 249,37
40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA 351,17 105,35 122,91 140,47 175,59
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS 406,61 121,98 142,31 162,64 203,31
40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS 391,86 117,56 137,15 156,74 195,93
40901416 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELIACO) 406,61 121,98 142,31 162,64 203,31
40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA 391,86 117,56 137,15 156,74 195,93
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR 391,86 117,56 137,15 156,74 195,93
40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO 445,09 133,53 155,78 178,04 222,54
40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 535,47 160,64 187,41 214,19 267,74
40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 585,68 175,70 204,99 234,27 292,84
40901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 535,47 160,64 187,41 214,19 267,74
40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 585,68 175,70 204,99 234,27 292,84
40901491 US - TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 150,05 45,02 52,52 60,02 75,03
40901505 US - OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL 322,16 96,65 112,76 128,86 161,08
40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO INDUCAO) 303,65 91,09 106,28 121,46 151,82
40901521 ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA - MONOCULAR 274,47 82,34 96,06 109,79 137,24
40901530 ULTRASSONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR 199,85 59,96 69,95 79,94 99,93
40901556 ECOCARDIOGRAFIA FETAL GESTACAO MULTIPLA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 20) 206,32 61,90 72,21 82,53 103,16
40901564 ECOENCEFALOGRAMA 43,20 12,96 15,12 17,28 21,60
40901602 DOPPLER TRANSCRANIANO 566,49 169,95 198,27 226,60 283,24
40901610 US - CRANIO PARA CRIANCA 196,45 58,94 68,76 78,58 98,23
40901629 US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ANALISE DO SINCRONISMO CARDIACO 921,04 276,31 322,36 368,42 460,52
40901661 US - ECODOPPLER DE CAROTIDAS 209,22 62,77 73,23 83,69 104,61
40901696 US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FISICO 752,60 225,78 263,41 301,04 376,30
40901700 ECODOPPLERCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE FISICO OU FARMACOLOGICO COM CONTRASTE 1.157,19 347,16 405,02 462,88 578,59
40901718 ECODOPPLERCARDIOGRAMA PARA AJUSTE DE MARCA-PASSO 1.185,78 355,73 415,02 474,31 592,89
40901734 US - PECA CIRUGICA 142,38 42,72 49,83 56,95 71,19
40901742 US - TRANSRETAL RADIAL 392,89 117,87 137,51 157,16 196,45
40901750 US - PROSTATA (VIA ABDOMINAL) 165,19 49,56 57,82 66,08 82,60
40901769 US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA) 177,38 53,21 62,08 70,95 88,69
40901793 ELASTOGRAFIA HEPATICA ULTRASSONICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 119) 340,06 102,02 119,02 136,03 170,03
40902013 US - OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 274,53 82,36 96,09 109,81 137,26
40902021 US - OBSTETRICA 1. TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA 442,20 132,66 154,77 176,88 221,10
40902030 US - PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS 445,09 133,53 155,78 178,04 222,54
40902048 US - PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 553,78 166,13 193,82 221,51 276,89
40902056 US - INTRA-OPERATORIO 390,07 117,02 136,52 156,03 195,03
40902064 DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATORIO 548,66 164,60 192,03 219,46 274,33
40902072 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1. HORA) 813,69 244,11 284,79 325,48 406,85
40902080 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR 350,70 105,21 122,75 140,28 175,35
40902110 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
40902129 REDUCAO DE INVAGINACAO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
40902137 MONITORIZACAO POR DOPPLER TRANSCRANIANO 100,89 30,27 35,31 40,36 50,45
40902145 ECODOPPLERCARDIOGRAMA INTRACARDIACO 1.837,57 551,27 643,15 735,03 918,79
41001010 TC - CRANIO OU SELA TURCICA OU ORBITAS 595,54 178,66 208,44 238,22 297,77
41001028 TC - MASTOIDES OU ORELHAS 631,72 189,52 221,10 252,69 315,86
41001036 TC - FACE OU SEIOS DA FACE 660,12 198,04 231,04 264,05 330,06
41001044 TC - ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES 660,12 198,04 231,04 264,05 330,06
41001052 TC - DENTAL (DENTASCAN) 552,49 165,75 193,37 221,00 276,25
41001060 TC - PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE, FARINGE E GLANDULAS SALIVARES) 673,61 202,08 235,76 269,44 336,80
41001079 TC - TORAX 673,61 202,08 235,76 269,44 336,80
41001087 TC - CORACAO - PARA AVALIACAO DO ESCORE DE CALCIO CORONARIANO 716,71 215,01 250,85 286,68 358,36
41001095 TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO) 1.022,32 306,69 357,81 408,93 511,16
41001109 TC - ABDOME SUPERIOR 673,61 202,08 235,76 269,44 336,80
41001117 TC - PELVE OU BACIA 631,72 189,52 221,10 252,69 315,86
41001125 TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO-SACRA (ATE 3 SEGMENTOS) 535,93 160,78 187,58 214,37 267,97
41001133 TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL 146,16 43,85 51,16 58,46 73,08
41001141 TC - ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO) - UNILATERAL 631,72 189,52 221,10 252,69 315,86
41001150 TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU COXA OU PERNA OU PE) - UNILATERAL 631,72 189,52 221,10 252,69 315,86
41001176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001192 TC - ESCANOMETRIA DIGITAL 255,59 76,68 89,46 102,24 127,80
41001206 TC - RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL DE QUALQUER ORGAO OU ESTRUTURA - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 179,99 54,00 63,00 72,00 90,00
41001214 ENDOSCOPIA VIRTUAL DE QUALQUER ORGAO OU ESTRUTURA POR TC - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 179,99 54,00 63,00 72,00 90,00
41001222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLOGICO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 60) 1.255,88 376,76 439,56 502,35 627,94
41001230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 3) 945,92 283,77 331,07 378,37 472,96
41001273 TC - MANDIBULA 660,12 198,04 231,04 264,05 330,06
41001281 TC - MAXILAR 660,12 198,04 231,04 264,05 330,06
41001320 TC - TOMOSSINTESE DIGITAL MAMARIA 957,84 287,35 335,24 383,14 478,92
41001338 TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTAXICA 208,15 62,45 72,85 83,26 104,08
41001362 TC - VIAS URINARIAS (UROTOMOGRAFIA) 1.128,73 338,62 395,06 451,49 564,37
41001370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRANIO 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRANIO 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOCO 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOCO 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TORAX 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TORAX 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001478 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 116) 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001486 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE MEMBRO INFERIOR 661,11 198,33 231,39 264,44 330,56
41001494 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 661,11 198,33 231,39 264,44 330,56
41001508 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE MEMBRO SUPERIOR 661,11 198,33 231,39 264,44 330,56
41001516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR 699,80 209,94 244,93 279,92 349,90
41001532 TC PARA PLANEJAMENTO ONCOLOGICO 737,96 221,39 258,28 295,18 368,98
41002016 TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNCAO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
41002032 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 349,31 104,79 122,26 139,72 174,66
41002040 TC - PUNCAO PARA INTRODUCAO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
41002059 ARTRO-TC 811,49 243,45 284,02 324,60 405,74
41101014 RM - CRANIO (ENCEFALO) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101022 RM - SELA TURCICA (HIPOFISE) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101030 RM - BASE DO CRANIO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101049 ESTUDO FUNCIONAL (MAPEAMENTO CORTICAL POR RM) 427,81 128,34 149,73 171,12 213,91
41101057 PERFUSAO CEREBRAL POR RM 453,60 136,08 158,76 181,44 226,80
41101065 ESPECTROSCOPIA POR RM 453,60 136,08 158,76 181,44 226,80
41101073 RM - ORBITA BILATERAL 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101081 RM - OSSOS TEMPORAIS BILATERAL 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101090 RM - FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101103 RM - ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) 1.243,99 373,20 435,40 497,59 621,99
41101111 RM - PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, TIREOIDE, PARATIREOIDE) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101120 RM - TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA) 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101138 RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101146 RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE 1.408,33 422,50 492,92 563,33 704,17
41101154 RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCARDICA 1.515,69 454,71 530,49 606,27 757,84
41101170 RM - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITONIO) 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101189 RM - PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101197 RM - FETAL 1.323,47 397,04 463,21 529,39 661,74
41101200 RM - PENIS 1.243,99 373,20 435,40 497,59 621,99
41101219 RM - BOLSA ESCROTAL 1.243,99 373,20 435,40 497,59 621,99
41101227 RM - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR 718,16 215,45 251,35 287,26 359,08
41101235 RM - FLUXO LIQUORICO (COMO COMPLEMENTAR) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 123) 370,03 111,01 129,51 148,01 185,02
41101243 RM - PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR) 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101251 RM - MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NAO INCLUI MAO E ARTICULACOES) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101260 RM - MAO (NAO INCLUI PUNHO) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101278 RM - BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101286 RM - COXA (UNILATERAL) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101294 RM - PERNA (UNILATERAL) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101308 RM - PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101316 RM - ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101332 ANGIO-RM DE AORTA TORACICA 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL 1.341,63 402,49 469,57 536,65 670,81
41101359 HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) 1.253,77 376,13 438,82 501,51 626,89
41101375 ENDOSCOPIA VIRTUAL POR RM - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 345,53 103,66 120,94 138,21 172,77
41101383 RM - RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE 345,53 103,66 120,94 138,21 172,77
41101480 RM - MAMA (BILATERAL) 2.122,01 636,60 742,70 848,80 1.061,01
41101499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRANIO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101545 ANGIO-RM VENOSA DE CRANIO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101553 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 115) 1.253,77 376,13 438,82 501,51 626,89
41101561 ANGIO-RM VENOSA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) 1.150,61 345,18 402,71 460,24 575,31
41101570 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 1.150,61 345,18 402,71 460,24 575,31
41101588 ANGIO-RM VENOSA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) 1.150,61 345,18 402,71 460,24 575,31
41101596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOCO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOCO 1.271,93 381,58 445,17 508,77 635,96
41101634 RM - ENDORRETAL 1.279,38 383,81 447,78 511,75 639,69
41101642 RM - ENDOVAGINAL 1.279,38 383,81 447,78 511,75 639,69
41101669 RM PARA PLANEJAMENTO ONCOLOGICO 1.473,45 442,04 515,71 589,38 736,73
41102010 ARTRO-RM (INCLUIR A PUNCAO ARTICULAR) - POR ARTICULACAO 1.323,47 397,04 463,21 529,39 661,74
41203011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRONCIO) - POR CAMPO 53,10 15,93 18,59 21,24 26,55
41203020 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 1, LESAO UNICA E.OU UM ISOCENTRO - POR TRATAMENTO 18.713,76 5.614,13 6.549,82 7.485,50 9.356,88
41203038 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2, DUAS LESOES E.OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 22.029,97 6.608,99 7.710,49 8.811,99 11.014,99
41203046 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 3, TRES LESOES E.OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 25.583,87 7.675,16 8.954,35 10.233,55 12.791,94
41203054 RADIOTERAPIA COM MODULACAO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - POR TRATAMENTO 33.638,65 10.091,60 11.773,53 13.455,46 16.819,33
41203062 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO CABECA E PESCOCO, PULMAO E PELVE, SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) E MAMA 25.583,87 7.675,16 8.954,35 10.233,55 12.791,94
41203070 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR COM FOTONS E ELETRONS - POR CAMPO 124,07 37,22 43,42 49,63 62,04
41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO 118,56 35,57 41,50 47,42 59,28
41203097 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE TELECOBALTO - POR CAMPO 62,95 18,89 22,03 25,18 31,48
41203100 RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO 7.091,29 2.127,39 2.481,95 2.836,52 3.545,65
41203119 RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO 597,12 179,14 208,99 238,85 298,56
41203127 RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - POR TRATAMENTO 25.583,87 7.675,16 8.954,35 10.233,55 12.791,94
41203135 RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - 1. DIA DE TRATAMENTO 14.472,95 4.341,89 5.065,53 5.789,18 7.236,48
41203143 RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - POR DIA SUBSEQUENTE 745,99 223,80 261,10 298,40 373,00
41203151 RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - POR CAMPO 53,10 15,93 18,59 21,24 26,55
41203160 RADIOTERAPIA INTRA-OPERATORIA (IORT) - POR TRATAMENTO 12.394,65 3.718,40 4.338,13 4.957,86 6.197,33
41203178 RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR COM FOTONS E ELETRONS - POR VOLUME TRATADO E POR DIA 810,63 243,19 283,72 324,25 405,32
41203186 RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR VOLUME TRATADO E POR DIA 466,97 140,09 163,44 186,79 233,49
41203194 RADIOTERAPIA ROTATORIA COM UNIDADE DE COBALTO - POR VOLUME TRATADO E POR DIA 397,14 119,14 139,00 158,86 198,57
41203208 SANGUES E DERIVADOS (POR UNIDADE) 148,68 44,60 52,04 59,47 74,34
41204018 COLIMACAO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA 412,03 123,61 144,21 164,81 206,02
41204026 FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA.SEMANA - FILME A PARTE 53,10 15,93 18,59 21,24 26,55
41204034 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO - 1 POR VOLUME TRATADO 624,49 187,35 218,57 249,80 312,25
41204042 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO 2.313,93 694,18 809,88 925,57 1.156,97
41204050 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NAO COMPUTADORIZADO) - 1 POR VOLUME TRATADO 397,14 119,14 139,00 158,86 198,57
41204069 SIMULACAO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA E COM CONTRASTE) - 1 POR VOLUME TRATADO 542,97 162,89 190,04 217,19 271,49
41204077 SIMULACAO DE TRATAMENTO INTERMEDIARIA (COM TOMOGRAFIA) - 1 POR VOLUME TRATADO 425,49 127,65 148,92 170,20 212,75
41204085 SIMULACAO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO 318,35 95,51 111,42 127,34 159,18
41204093 SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - CABECA (MASCARAS) OU MEMBROS - 1 POR TRATAMENTO 301,81 90,54 105,63 120,72 150,91
41204107 SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - TORAX, ABDOME OU PELVIS - 1 POR TRATAMENTO 897,09 269,13 313,98 358,84 448,55
41205014 BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 3.962,45 1.188,74 1.386,86 1.584,98 1.981,23
41205022 BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR INSERCAO 2.392,07 717,62 837,22 956,83 1.196,04
41205030 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 3.962,45 1.188,74 1.386,86 1.584,98 1.981,23
41205049 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - COM CESIO - POR INSERCAO 2.392,07 717,62 837,22 956,83 1.196,04
41205057 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) PERMANENTE DE PROSTATA - POR TRATAMENTO 18.938,25 5.681,48 6.628,39 7.575,30 9.469,13
41205065 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRIDIO OU IODO - POR TRATAMENTO 4.709,21 1.412,76 1.648,22 1.883,68 2.354,61
41205073 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 3.962,45 1.188,74 1.386,86 1.584,98 1.981,23
41205081 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CESIO - POR INSERCAO 2.392,07 717,62 837,22 956,83 1.196,04
41205090 BRAQUITERAPIA OFTALMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR INSERCAO 3.005,48 901,64 1.051,92 1.202,19 1.502,74
41205103 BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM CESIO - POR INSERCAO 2.392,07 717,62 837,22 956,83 1.196,04
41205111 BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO, IRIDIO OU IODO - POR TRATAMENTO 18.938,25 5.681,48 6.628,39 7.575,30 9.469,13
41205120 BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO, DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 3.962,45 1.188,74 1.386,86 1.584,98 1.981,23
41206010 FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR INSERCAO - FILME A PARTE 53,10 15,93 18,59 21,24 26,55
41206029 COLOCACAO OU RETIRADA DA PLACA OFTALMICA - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR TRATAMENTO 897,09 269,13 313,98 358,84 448,55
41206037 COLOCACAO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR INSERCAO 897,09 269,13 313,98 358,84 448,55
41206045 PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO 624,49 187,35 218,57 249,80 312,25
41206053 PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO 2.313,93 694,18 809,88 925,57 1.156,97
41206061 PLANEJAMENTO NAO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO 397,14 119,14 139,00 158,86 198,57
41206070 SIMULACAO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO 542,97 162,89 190,04 217,19 271,49
41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR 233,91 70,17 81,87 93,56 116,96
41301021 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR 447,74 134,32 156,71 179,10 223,87
41301030 AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR 36,90 11,07 12,92 14,76 18,45
41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41301056 BIOPSIA DO VILO CORIAL 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
41301064 CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME 55,01 16,50 19,25 22,00 27,51
41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR 55,75 16,73 19,51 22,30 27,88
41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 150,99 45,30 52,85 60,40 75,50
41301099 COLETA DE MATERIAL CERVICO-VAGINAL 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41301102 COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA) 107,73 32,32 37,71 43,09 53,87
41301110 CORDOCENTESE 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
41301129 CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR 110,28 33,08 38,60 44,11 55,14
41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESAO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41301145 ERECAO FARMACO-INDUZIDA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41301153 ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR 118,61 35,58 41,51 47,44 59,31
41301161 ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO) 22,78 6,83 7,97 9,11 11,39
41301170 AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS (TESTE DE SCHIRMER) - MONOCULAR 104,96 31,49 36,74 41,98 52,48
41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL 70,69 21,21 24,74 28,28 35,35
41301200 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) - BINOCULAR 38,08 11,42 13,33 15,23 19,04
41301218 EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA 59,23 17,77 20,73 23,69 29,62
41301226 EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL) 41,23 12,37 14,43 16,49 20,62
41301234 FOTODERMATOSCOPIA (POR LESAO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR 42,41 12,72 14,84 16,96 21,21
41301250 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 77,16 23,15 27,01 30,86 38,58
41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR 180,33 54,10 63,12 72,13 90,17
41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR 40,24 12,07 14,08 16,10 20,12
41301285 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) 60,87 18,26 21,30 24,35 30,44
41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR 42,80 12,84 14,98 17,12 21,40
41301315 RETINOGRAFIA (SO HONORARIO) MONOCULAR 83,17 24,95 29,11 33,27 41,59
41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR 45,17 13,55 15,81 18,07 22,59
41301331 TRICOGRAMA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41301340 URODINAMICA COMPLETA 496,12 148,84 173,64 198,45 248,06
41301358 UROFLUXOMETRIA 80,16 24,05 28,06 32,06 40,08
41301366 VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR 170,31 51,09 59,61 68,12 85,16
41301374 VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO) 107,73 32,32 37,71 43,09 53,87
41301382 CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL 150,62 45,19 52,72 60,25 75,31
41301390 COLETA DE RASPADO DERMICO EM LESOES E SITIOS ESPECIFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SITIO) 68,70 20,61 24,05 27,48 34,35
41301404 AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR POR MOVIMENTO MANUAL (POR MEMBRO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41301412 CALORIMETRIA DIRETA 55,01 16,50 19,25 22,00 27,51
41301420 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO - - - - -
41301439 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR 10,22 3,07 3,58 4,09 5,11
41301463 TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL.INFANTIL 42,57 12,77 14,90 17,03 21,29
41301471 TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECEM NATO (TESTE DO OLHINHO) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41301528 CAUTERIZACAO DE ALTA FREQUENCIA EM SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO 99,07 29,72 34,67 39,63 49,54
41301536 COLPOSCOPIA ANAL 147,89 44,37 51,76 59,16 73,95
41301544 COLPOSCOPIA POR VIDEO 145,77 43,73 51,02 58,31 72,89
41301552 VULVOSCOPIA POR VIDEO 145,77 43,73 51,02 58,31 72,89
41401018 AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOCINETICO) 73,07 21,92 25,57 29,23 36,54
41401026 AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO MECANICO (DINAMOMETRIA.MODULOS DE CARGAS) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401042 PROVA DE AUTO-ROTACAO CEFALICA 166,65 50,00 58,33 66,66 83,33
41401050 PROVA DE LOMBARD 37,11 11,13 12,99 14,84 18,56
41401069 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO) 54,96 16,49 19,24 21,98 27,48
41401077 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO) 54,96 16,49 19,24 21,98 27,48
41401085 TESTE DA HISTAMINA (DUAS AREAS TESTADAS) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41401093 TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA (TONE DECAY TEST) 56,18 16,85 19,66 22,47 28,09
41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO 255,52 76,66 89,43 102,21 127,76
41401115 TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS 68,74 20,62 24,06 27,50 34,37
41401123 TESTE DE DESEMPENHO ANAEROBICO EM LABORATORIO (T. DE WINGATE) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401131 TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET) 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
41401140 TESTE DE EXERCICIO DOS 4 SEGUNDOS 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41401158 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
41401166 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
41401174 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DA FREQUENCIA CARDIACA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 68) 89,17 26,75 31,21 35,67 44,59
41401182 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DO ELETROCARDIOGRAMA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 68) 89,17 26,75 31,21 35,67 44,59
41401190 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO) COM QUALQUER ERGOMETRO 212,89 63,87 74,51 85,16 106,45
41401204 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E ELETROCARDIOGRAMA 70,66 21,20 24,73 28,26 35,33
41401212 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS) 137,11 41,13 47,99 54,84 68,56
41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS) 564,95 169,49 197,73 225,98 282,48
41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 46,84 14,05 16,39 18,74 23,42
41401247 TESTE DE HUHNER 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41401255 TESTE DE MITSUDA 238,15 71,45 83,35 95,26 119,08
41401263 TESTE DE PROTESE AUDITIVA 230,91 69,27 80,82 92,36 115,46
41401271 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR 42,80 12,84 14,98 17,12 21,40
41401280 TESTE DE SISI 38,51 11,55 13,48 15,40 19,26
41401298 TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCICIO 255,52 76,66 89,43 102,21 127,76
41401301 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR 37,03 11,11 12,96 14,81 18,52
41401310 TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401328 TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401336 TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM TELEMETRIA DA FREQUENCIA CARDIACA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401344 TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41401352 TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO SEM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41401360 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401379 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401387 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401395 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401409 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401417 TESTES DE APTIDAO EM LABORATORIO (AGILIDADE, EQUILIBRIO, TEMPO DE REACAO E COORDENACAO) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401425 TESTES DE CONTATO - ATE 30 SUBSTANCIAS 110,23 33,07 38,58 44,09 55,12
41401433 TESTES DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 4,42 1,33 1,55 1,77 2,21
41401441 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 30 SUBSTANCIAS 192,51 57,75 67,38 77,00 96,26
41401450 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 5,30 1,59 1,86 2,12 2,65
41401468 TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS) 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41401476 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 208,21 62,46 72,87 83,28 104,11
41401484 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 97,54 29,26 34,14 39,02 48,77
41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA 246,18 73,85 86,16 98,47 123,09
41401514 OXIMETRIA NAO INVASIVA 42,92 12,88 15,02 17,17 21,46
41401522 TESTE CUTANEO-ALERGICOS PARA LATEX 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401530 TESTE CUTANEO-ALERGICOS EPITELIS DE ANIMAIS 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41401549 TESTE DE MONITORIZACAO CONTINUA DA GLICOSE (TMCG) 289,22 86,77 101,23 115,69 144,61
41401557 REPERTORIZACAO (INCLUI CONSULTA) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41401581 TESTE DE HEALD 9,91 2,97 3,47 3,96 4,96
41401620 TESTE SENSIBILIDADE AO SAL 19,92 5,98 6,97 7,97 9,96
41401654 TESTE DE FLUXO SALIVAR 93,15 27,95 32,60 37,26 46,58
41401662 TESTE DE ESTIMULACAO MUSCULO-ESQUELETICA IN VITRO (MINIMO SEIS) 220,45 66,14 77,16 88,18 110,23
41401670 TESTE DE FIBRONECTINA FETAL - INDICADOR BIOQUIMICO PARA PARTO PREMATURO 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41401719 TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DA PAMG-1 PARA DIAGNOSTICO DE RUPTURA DE MEMBRANAS FETAIS 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41501012 BIOMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR 120,47 36,14 42,16 48,19 60,24
41501020 CAVERNOSOMETRIA 68,11 20,43 23,84 27,24 34,06
41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS 78,14 23,44 27,35 31,26 39,07
41501063 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) 112,84 33,85 39,49 45,14 56,42
41501071 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO 51,08 15,32 17,88 20,43 25,54
41501080 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO 35,32 10,60 12,36 14,13 17,66
41501098 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRAFICO 211,64 63,49 74,07 84,66 105,82
41501101 INVESTIGACAO ULTRASSONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) 52,99 15,90 18,55 21,20 26,50
41501110 MEDIDA DE INDICE DE ARTELHOS COM REGISTRO GRAFICO 90,35 27,11 31,62 36,14 45,18
41501128 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR 80,90 24,27 28,32 32,36 40,45
41501136 TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE: PESCOCO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITORIO PENIANO) 17,66 5,30 6,18 7,06 8,83
41501144 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA -MONOCULAR (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 69) 323,89 97,17 113,36 129,56 161,95
41501179 FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR LATERALIDADE OU SEGMENTO 106,10 31,83 37,14 42,44 53,05
41501187 MEDIDA DE PRESSAO SEGMENTAR (NOS QUATRO SEGMENTOS) 88,43 26,53 30,95 35,37 44,22
41501195 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 106,10 31,83 37,14 42,44 53,05
41501209 MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA 550,92 165,28 192,82 220,37 275,46
41501268 PRESSAO ARTERIAL PENIANA 19,80 5,94 6,93 7,92 9,90
50000055 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 106 E 107) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000071 CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 106 E 107) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000080 SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 106 E 107) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000101 SESSAO INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 106 E 107) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000110 SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL FAMILIAR 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000128 SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL EM GRUPO 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000136 SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL PARA TREINAMENTO ORTESES, PROTESES E ADAPTACOES (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 106 E 107) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000144 CONSULTA AMBULATORIAL EM FISIOTERAPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 102) 34,00 10,20 11,90 13,60 17,00
50000349 CONSULTA HOSPITALAR EM FISIOTERAPIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS N. 102) 39,00 11,70 13,65 15,60 19,50
50000462 CONSULTA EM PSICOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 105, 106 E 108) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000470 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 105, 106 E 108) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000489 SESSAO DE PSICOTERAPIA EM GRUPO POR PSICOLOGO 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000497 SESSAO DE PSICOTERAPIA EM CASAL POR PSICOLOGO 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000500 SESSAO DE PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGO 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000519 ACOMPANHAMENTO E REABILITACAO PROFISSIONAL POR PSICOLOGO 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000560 CONSULTA AMBULATORIAL POR NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 103) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000586 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 104) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000608 CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 104) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000616 SESSAO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 104) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000632 SESSAO INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 104) 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000675 AVALIACAO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL POR FONOAUDIOLOGO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - N. 5) - - - - -
50000691 CONSULTA HOSPITALAR POR NUTRICIONISTA 47,00 14,10 16,45 18,80 23,50
50000713 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE INDEPENDENTE OU COM DEPENDENCIA PARCIAL, COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50000721 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE DEPENDENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO 33,10 9,93 11,59 13,24 16,55
50000730 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO - - - - -
50000748 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS PACIENTES COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO - - - - -
50000756 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA CARDIOVASCULAR - - - - -
50000764 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS PACIENTES COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA CARDIOVASCULAR - - - - -
50000772 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL POR ALTERACOES ENDOCRINO-METABOLICAS - - - - -
50000780 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO POR ALTERACOES ENDOCRINO-METABOLICAS - - - - -
50000799 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE INDEPENDENTE OU COM DEPENDENCIA PARCIAL, COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50000802 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE DEPENDENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50000810 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO COM ASSISTENCIA VENTILATORIA - - - - -
50000829 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO SEM ASSISTENCIA VENTILATORIA - - - - -
50000900 EMG NAO INVASIVO - - - - -
50000926 VENTILOMETRIA (INCLUINDO CAPACIDADE VITAL, CAPACIDADE INSPIRATORIA, VOLUME MINUTO,VOLUME CORRENTE E TODOS INDICES DERIVADOS DESTAS AVALIACOES) - - - - -
50000934 ANALISE ELETROTERAPEUTICA NAO INVASIVA, IDENTIFICACAO DE PONTO MOTOR, CRONAXIMETRIA, REOBASE, ACOMODACAO E CURVA I.T - POR SEGMENTO OU MEMBRO - - - - -
50001000 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO SEM ASSISTENCIA VENTILATORIA MECANICA - - - - -
50001019 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DISFUNCAO DECORRENTE DE ALTERACOES NO SISTEMA RESPIRATORIO COM ASSISTENCIA VENTILATORIA MECANICA - - - - -
50001043 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DEPENDENCIA PARCIAL COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50001051 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM DEPENDENCIA TOAL COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50001060 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM DEPENDENCIA PARCIAL COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -
50001078 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM DEPENDENCIA TOTAL COM DISFUNCAO DECORRENTE DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E.OU PERIFERICO - - - - -