Tabela TUSS - Procedimentos Médicos - Padrão Unimed

Atualizado: 14-04-2020

A Terminologia Unificada de a Saúde Suplementar (TUSS) padroniza os códigos e as nomenclaturas no padrão CBHPM, não fazendo qualquer referência a valores e tem por objetivo estabelecer um padrão nacional de comunicação entre os prestadores, as operadoras e a própria ANS.

Passo-a-passo para simplificar a busca:

1 - Tecle "Ctrl + F"
2 - Digite o código ou a descrição do procedimento
3 - O código será localizado, basta conferir a descrição do procedimento e anotar o código TUSS.

A Planilha com as Terminologias - Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS é destinada aos médicos, rede credenciada e beneficiários, contempla todo o rol de procedimentos médicos da ANS com codificação TUSS. Nesta tabela você poderá consultar os procedimentos, a codificação, a cobertura. 

SADT

TIPO Código Descrição Classificação Quantidade Documentação na Racionalização Prazo Executora Prazo Origem Prazo Total
SADT 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 20102038 Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz definida pela ANS - nº 56) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 20102070 Tilt Teste (com diretriz definida pela ANS - nº 67) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do Teste. Informar: histórico de Síncope Recorrente; Síncope de origem indetermidada; Doença Cardíaca conhecida ou suspeita; componente neurocardiogênico; uso de medicamentos; contínuos; Histórico Familiar. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103077 Ataxias Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103131 Biofeedback com EMG Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103190 Disfunção vésico-uretral Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103204 Distrofia simpático-reflexa Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103263 Hemiparesia Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103271 Hemiplegia Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103298 Hipo ou agenesia de membros Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103344 Miopatias Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Racionalização   Justificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103425 Paralisia cerebral Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103441 Paraparesia/tetraparesia Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103450 Paraplegia e tetraplegia Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103468 Parkinson Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103565 Processos inflamatórios pélvicos Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103646 Reabilitação perineal com biofeedback Racionalização   Estudo urodinamico e relatorio medico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103719 Sinusites Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) Racionalização   Justificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 20103743 Exercícios de pleóptica Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 20104014 Actinoterapia (por sessão) Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 20104235 Terapia inalatória - por nebulização Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer (com diretriz definida pela ANS - nº 64) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que se pretende tratar. Informar: esquemas terapeuticos já realizados; cirurgia(s) associada(s) a neoplasia que se pretende tratar. Laudo de exame de Anátomo Patológico indicando o diagnóstico atual da neoplasia. Laudo de exames de imagens "se houver". 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 20105037 Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para Colostomia, Ileostomia e Urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina (com protocolo de utilização definido pela ANS) Racionalização   Relatório médico informando data do ostomia e/ou do uso da sonda vesical de demora 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 20202016 Cardiotocografia anteparto Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 20202059 Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Baixo Risco 40   Imediato imediato Imediato
SADT 20203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Baixo Risco 30   Imediato imediato Imediato
SADT 20203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa Baixo Risco 30   Imediato imediato Imediato
SADT 40101010 ECG convencional de até 12 derivações Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40101029 ECG de alta resolução Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40101045 Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40101053 Variabilidade da frequência cardíaca Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40101061 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40102025 Manometria computadorizada anorretal Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessoes Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102122 pH-metria gástrica de 24 horas com quatro canais Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40102130 pH-metria esofágica de 24 horas com quatro canais Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) (com diretriz definida pela ANS - nº 5) Racionalização   Relatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia. 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103137 Campimetria computadorizada - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40103170 EEG de rotina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103188 EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40103196 EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) Racionalização   Cópia do laudo do exame de: Eletroencefalograma de rotina, ressonancia magnetica e relatório médico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40103200 Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG prolongado (até 2 horas) Racionalização   Cópia do laudo do exame Eletroencefalograma de rotina e relatório médico 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103242 Eletro-oculografia - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40103250 Eletro-retinografia - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40103269 Eletrococleografia (Ecochg) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40103285 Eletroglotografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103307 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103315 Eletroneuromiografia de MMII Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103323 Eletroneuromiografia de MMSS Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103404 Espectrografia vocal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103412 Gustometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103439 Impedanciometria - timpanometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103447 Método de Proetz (por sessão) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103463 Otoemissões evocadas transientes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103544 Polissonograma com teste de CPAP/BIPAP nasal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103560 Potencial evocado - P300 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103633 Potencial evocado visual (PEV) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103641 Provas de função tubária Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103650 Registro do nistagmo pendular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103668 Rinomanometria computadorizada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) Racionalização   Justificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua NÃO invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) Racionalização   Justificativa Clínica e cópia de laudo de EEG 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103803 Avaliação da função auditiva central (com diretriz definida pela ANS - nº 5) Racionalização   Relatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia. 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103820 Pesquisa do nistagmo optocinético Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103862 Eletroencefalograma com eletrodos especiais Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103870 Potencial evocado do nervo trigêmeo Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103889 Processamento auditivo central infantil (de 3 a 7 anos) (com diretriz definida pela ANS - nº 5) Racionalização   Relatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia. 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40103897 Processamento auditivo central (a partir dos 7 anos e adulto) (com diretriz definida pela ANS - nº 5) Racionalização   Relatório médico com histórico, idade e a necessidade de realização do exame e avaliação audiológica básica prévia. 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40104010 Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por articulação Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40104028 Cronaximetria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40104125 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105059 Medida de pico de fluxo expiratório Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40105148 Espirometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201015 Amnioscopia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201023 Anuscopia (interna e externa) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201090 Colonoscopia com magnificação Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201104 Ecoendoscopia alta Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201112 Ecoendoscopia baixa Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201120 Endoscopia digestiva alta Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201139 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e magnificação Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201147 Enteroscopia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201163 Laparoscopia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201171 Retossigmoidoscopia flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201180 Retossigmoidoscopia rígida Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40201279 Ureteroscopia flexível unilateral Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201287 Ureteroscopia rígida unilateral Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201350 Colonoscopia com cromoscopia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40201368 Broncoscopia com cromoscopia Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202135 Colonoscopia com cromoscopia e magnificação Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301028 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301036 Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301060 Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301087 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301109 Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301117 Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301125 Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301133 Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301141 Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301168 Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301184 Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40301222 Albumina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301230 Aldolase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301249 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301265 Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301273 Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301281 Amilase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301303 Amiodarona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40301320 Amônia - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301346 Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40301354 Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301362 Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40301389 Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40301400 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301419 Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301427 Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301435 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301443 Carnitina livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40301451 Carnitina total e frações - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Justificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40301460 Caroteno - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301478 Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40301494 Clearance de ácido úrico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301508 Clearance de creatinina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301516 Clearance de fosfato Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301524 Clearance de uréia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301540 Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301559 Cloro - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301567 Cobre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301591 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301621 Creatina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301648 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301702 Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301729 Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301745 Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40301753 Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301761 Eletroferese de proteínas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301770 Eletroforese de glicoproteínas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301788 Eletroforese de lipoproteínas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301796 Enolase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301800 Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301826 Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301834 Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301842 Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301850 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301869 Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301877 Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301885 Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301915 Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301923 Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301931 Fósforo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301966 Frutose - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301974 Galactose - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 26) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Se Recém nascido encaminhar laudo de exame de triagem neonatal de Galactosemia; Se adulto encaminhar laudo de exame de Galactose pesquisa e/ou dosagem 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40301990 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302067 Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302083 Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302091 Hexosaminidase A - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40302105 Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302113 Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302121 Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302156 Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302164 Lactose, teste de tolerância Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302180 Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302199 Lipase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302229 Lítio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302237 Magnésio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302245 Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302270 Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302288 Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302296 Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302300 Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302318 Potássio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302326 Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302334 Primidona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302342 Procainamida - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302350 Propanolol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302377 Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302385 Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302393 Quinidina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302407 Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302415 Sacarose, teste de tolerância Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302423 Sódio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302431 Succinil acetona - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 63) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame, indicando: se Recém-nascido apresentar laudo de teste de triagem neonatal positivo para tirosinemia; Se adulto laudo do exame de Tirosina - pesquisa e/ou dosagem 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40302458 Tacrolimus - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302474 Teofilina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302490 Tirosina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302520 Transferrina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302539 Triazolam - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302555 Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302571 Troponina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302580 Uréia - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302598 Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302601 Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302610 Vitamina E - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 77) Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40302628 Xilose, teste de absorção à Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302636 Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302644 Maltose, teste de tolerância Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302679 Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302695 Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução (com diretriz definida pela ANS - nº 22) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Indicações para doenças imunoproliferativas (Mieloma Múltiplo; Macroglobulinemia de Waldenström; Doença da cadeia pesada alfa; Doença da cadeia pesada gama; Doença imunoproliferativa do intestino delgado; Gamopatia monoclonal; Lesão imunoproliferativa angiocêntrica; Linfadenopatia angioimunoblástica; Doença linfoproliferativa T-gama) 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40302725 Imunofixação - cada fração (com diretriz definida pela ANS - nº 47) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302741 Lamotrigina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302768 PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40302881 Ácido Micofenólico, dosagem soro Racionalização   Justicativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40302890 Ácidos graxos cadeia longa Racionalização   Justicativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa Racionalização   Justicativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303055 Gordura fecal, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303080 Larvas (fezes), pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303101 Leveduras, pesquisa nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303110 Parasitológico - nas fezes Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303152 Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40303268 Oograma nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304043 Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304060 Antitrombina III, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 9   Imediato imediato Imediato
SADT 40304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40304108 Coombs direto Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304116 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304132 Falcização, teste de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304159 Fator II, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304167 Fator IX, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304175 Fator V, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304183 Fator VIII, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304213 Fator X, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304221 Fator XI, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304230 Fator XII, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304248 Fator XIII, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304272 Filária, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304280 Grupo ABO, classificação reversa - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304337 Hematócrito, determinação do Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304345 Hemoglobina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304353 Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304370 Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304418 Leucócitos, contagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304434 Meta-hemoglobina, determinação da Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304469 Plasminogênio, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304477 Plasmódio, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 19) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, inclusive com sinais e sintomas apresentados pelo paciente (edema, varizes , palidez e cianose) e/ou Dor torácica; Taquipnéia >16/min; Dispnéia, Estertores, Dor pleurítica, Hiperfonese, Apreensão, Taquicardia, Tosse, Febre >37,8oC, Hemoptise, Flebite, Diaforese, Cianose e Síncope. Exames de imagem indicando Tromboembolia Pulmonar e/ou Trombose Venosa Profunda. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304507 Proteína C - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304515 Proteína S, teste funcional Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304531 Prova do laço Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304540 Resistência globular, curva de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304558 Reticulócitos, contagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304566 Retração do coágulo - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304582 Tempo de coagulação - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304590 Tempo de protrombina - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304612 Tempo de sangramento de IVY - deteminação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304620 Tempo de trombina - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304647 Tripanossoma, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304655 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304680 Fator VII - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304736 Imunofenotipagem para linfoma NÃO hodgkin / sindrome linfoproliferativa crônica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304752 Fator IX, dosagem do inibidor Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem (com diretriz definida pela ANS - nº 49) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame.Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304787 Proteína S livre, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304809 Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304825 Esplenograma (citologia) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304850 Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304884 Coombs indireto Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304892 Mielograma Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304906 Dímero D - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 19) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, inclusive com sinais e sintomas apresentados pelo paciente (edema, varizes , palidez e cianose) e/ou Dor torácica; Taquipnéia >16/min; Dispnéia, Estertores, Dor pleurítica, Hiperfonese, Apreensão, Taquicardia, Tosse, Febre >37,8oC, Hemoptise, Flebite, Diaforese, Cianose e Síncope. Exames de imagem indicando Tromboembolia Pulmonar e/ou Trombose Venosa Profunda. Informar o carater do atendimento (eletivo ou urgência/ emergência). 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40304914 Tempo de sangramento (Duke) - determinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304922 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40304973 Alfa talassemia anal molecular sangue (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo de 2 hemogramas, da eletroforese de hemoglobinas 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40305015 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Relatório Médico 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305090 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305120 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305163 AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305210 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305228 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305236 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305295 Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305368 Glucagon, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305384 Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305449 N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305503 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40305740 11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305775 Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306011 Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306020 Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306054 Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306062 Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306070 Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306089 Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306097 Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306100 Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306119 Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306127 Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306135 Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306143 Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306151 Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306160 Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306283 Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306291 Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306305 Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306313 Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306330 Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306348 Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306356 Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306364 Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306372 Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306380 Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306399 Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306402 Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306410 Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306429 Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306437 Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306445 Aslo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306453 Aspergilus, reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada - pesquisa e/ou dosagem (com diretriz definida pela ANS - nº 06) Racionalização   Relatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Apresentação de laudo de sorologia de IgM para o exame pretendido 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40306470 Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306496 Blastomicose, reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306500 Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306518 Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306534 C1q - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306542 C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306550 C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306593 Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306607 Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306615 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306623 Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306631 Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306640 Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306658 Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306666 Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306674 Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306682 Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306690 Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306704 Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306712 Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306739 Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306747 Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306780 Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou pokweed Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40306801 Echovírus (painel) sorologia para Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306852 Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306860 Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306879 Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306887 Genotipagem do sistema HLA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306895 Giardia, reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306909 Helicobacter pylori - IgA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306917 Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306925 Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306933 Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306941 Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307026 Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307042 Hepatite C - imunoblot - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307077 Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307085 Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307093 Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307107 Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307115 Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307123 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40307140 Histona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307158 Histoplasmose, reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307166 HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307190 HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Relatório médico circunstanciado da indicação do transplante 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40307204 HLA-DR+DQ - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Relatório médico circunstanciado da indicação do transplante 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40307220 IgA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307247 IgD - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307255 IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40307263 IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 40307271 IgE, total - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307280 IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40307301 IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307344 Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307352 Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307387 Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40307409 Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307417 Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307425 Leptospirose, aglutinação - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307450 Listeriose, reação sorológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307468 Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307476 Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307484 Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307492 Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307638 PPD (tuberculina), IDeR Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307697 Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307700 Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307719 Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307727 Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307751 Sífilis - TPHA - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307760 Sífilis - VDRL Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307794 Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307808 Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307824 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307832 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307905 Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307964 Chagas, hemoaglutinação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307972 Chagas (Machado Guerreiro) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308022 DNCB - teste de contato Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308090 NBT estimulado Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308120 Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308138 Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308154 Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308162 Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308170 Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308235 HER2 dosagem do receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 30) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40308286 Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308294 Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308308 Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308316 Amebíase, IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308359 Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308367 Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308383 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308391 Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308405 Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308421 Ameba, pesquisa Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40308529 Anticorpos antipneumococos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40308804 Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 4) Racionalização   Relatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de realização do exame e laudo de exame de Fator Reumatóide recente (< 3 meses) 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40309010 Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309037 Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309100 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309118 LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309126 LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309266 Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40309304 Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309401 Clements, teste Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309436 Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309509 Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309517 Ragócitos, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40309525 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310019 A fresco, exame Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310078 Chlamydia, cultura Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310116 Criptosporidium, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310140 Cultura para fungos Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310159 Cultura para mycobacterium Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310175 Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrágica Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310191 Cultura, herpesvírus ou outro Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310213 Cultura, urina com contagem de colônias Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310221 Estreptococos - A, teste rápido Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310248 Hemocultura (por amostra) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310280 Hansen, pesquisa de (por material) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada Baixo Risco 20   Imediato imediato Imediato
SADT 40310310 Paracoccidioides, pesquisa de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310345 Treponema (campo escuro) - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310361 Citomegalovírus - shell vial - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310400 Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310418 Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - NÃO automatizado Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310426 Antibiograma automatizado Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40310434 Leishmania, pesquisa - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310515 Pesquisa de antígenos bacterianos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310540 Protozoários, cultura para Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310558 Streptococcus B hemol cultura qualquer material Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310566 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310604 Antifungigrama Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310620 Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40310647 Cultura quantitativa queimados (pele) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40310671 Cultura em leite materno Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311015 Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311023 Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311031 Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40311040 Cálculos urinários - análise Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40311066 Cistinúria, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40311074 Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311082 Corpos cetônicos, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311090 Cromatografia de açúcares - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40311120 Frutosúria, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311139 Galactosúria, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311147 Lipóides, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311155 Melanina, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311171 Microalbuminúria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311198 Porfobilinogênio, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311228 Uroporfirinas, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311244 Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311252 Porfobilinogênio - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311279 Bartituratos - pesquisa e/ou dosagem na urina Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40311295 Contagem sedimentar de Addis Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311317 Fenilcetonúria, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311325 Histidina, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311341 Mioglobina, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311350 Osmolalidade, determinação - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311392 Tirosinose, pesquisa - na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311430 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311473 Teste de concentração urinária após DDAVP Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312020 Cromatina sexual, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312062 Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312127 Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do látex P/F. R, W. Rose) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312143 Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-proteínas e proteína "C" reativa) Racionalização   Justificativa médica detalhada 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312160 Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312178 Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40312224 Espectrometria de massa em tandem (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40312267 Líquido pleural citológico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313042 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313050 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313077 Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313107 Chumbo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313140 Etanol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313158 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313166 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 9   Imediato imediato Imediato
SADT 40313204 Metanol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313212 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313301 Ácido metil malônico - pesquisa e/ou dosagem Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40313310 Cromo - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313328 Zinco - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313336 Salicilatos, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40313344 Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 14) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Apresentar laudo Hemograma. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314049 Cromossomo philadelfia - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314057 Fator V de Leiden por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 25) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame. Incluir histórico do paciente para: DHEG/pré-eclâmpsia, abortamentos espontâneos (indicar idade gestacional), trombose relacionada a procedimento cirúrgico, TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir histórico familiar de: TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir laudos de exames comprobatórios. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314065 Doenças do gene CFTL (fibrose cística) pesquisa de uma mutação (DF508) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 28) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame, inclusive se o paciente é portador de cirrose hepática ou portador de coagulopatias, ou, se está na fase de controle no tratamento da Hepatite B (informar o tempo). Encaminhar laudos de exames de HBeAg, HBsAg e ALT (recente <3 meses). 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314111 Hepatite C - genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 29) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de inicio de tratamento, Tratamento prévio com interferon associado ou não à ribavirina, COnsumo abusivo de álcool nos ultimos 6 mese, Cardiopatia grave, Neplasias, Convulsões e Gravidez. LAUDOS DE EXAMES: Laudo de biopsia hepática dos ultimos 2 anos (se houver); Laudo de sorologia de anti-HCV e Hemograma (recente < 3 meses). 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314120 HIV - carga viral PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314138 HIV - qualitativo por PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314146 HIV, genotipagem, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 31) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver) 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314162 HTLV I / II por PCR (cada) - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314170 Mycobactéria PCR - pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314197 Proteína S total + livre, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314227 Toxoplasmose por PCR - pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 125) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314235 X-Frágil por PCR, pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo da bio?psia de tecido demonstrando depo?sito de substa?ncia amiloide, especificamente marcados com anticorpos anti-TTR, avaliação cardíaca, evolução neurológica, avaliacao com oftalmologista ou laudo molecular do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314243 Chlamydia por biologia molecular - pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314251 Citogenética de medula óssea Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314278 Pesquisa de outros agentes por PCR Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga) - pesquisa (com diretriz definida pela ANS - nº 29 e nº 31) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver) 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314359 Epstein BARR vírus por PCR Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314413 Hepatite C quantitativo por TMA (com diretriz definida pela ANS - nº 29) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de inicio de tratamento, Tratamento prévio com interferon associado ou não à ribavirina, COnsumo abusivo de álcool nos ultimos 6 mese, Cardiopatia grave, Neplasias, Convulsões e Gravidez. LAUDOS DE EXAMES: Laudo de biopsia hepática dos ultimos 2 anos (se houver); Laudo de sorologia de anti-HCV e Hemograma (recente < 3 meses). 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314430 HLA B27, fenotipagem (com diretriz definida pela ANS - nº 32) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Enviar Laudo de Ressonancia Magnética de Coluna Lombar se houver. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314448 HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314502 HIV amplificação do DNA (PCR) (com diretriz definida pela ANS - nº 31) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade da realização do exame,informando: o tempo de tratamento com terapia anti-retroviral; Informar se paciente gestante. LAUDOS DE EXAMES:Laudo de HIV - carga viral PCR - pesquisa (recente < 3 meses); Laudo de Genotipagem anterior (se houver) 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314537 Chlamydia - PCR, ampliação de DNA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40314545 Mycobactéria amplificação de DNA (PCR) Racionalização   Justicativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40314561 Virus Zika - por PCR (com diretriz definida pela ANS - nº 111) Racionalização   Relatório médico informando a idade gestacional e a data do ínicio do exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: Febre; Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido; Poliartralgia; Edema periarticular 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316050 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316068 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316076 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316092 Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316114 Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316149 Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316157 Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316165 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316173 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316181 Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316190 Cortisol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316203 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316220 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40316246 Estradiol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316254 Estriol - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316262 Estrona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316270 Ferritina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316297 Gastrina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316335 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316343 Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316351 Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316360 Insulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316386 Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316394 Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316408 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316416 Prolactina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316424 PTH - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316432 Renina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316440 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316467 T3 livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316475 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316483 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316491 T4 livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316505 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316513 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316530 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316548 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316556 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316564 Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316572 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316599 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316602 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316769 Deoxicorticosterona, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316785 Dosagem de ácido hipúrico em urina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316831 Glicose após estímulo/glucagon Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316866 Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316955 Insulina livre Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40316963 Insulina total e livre Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317080 Prova de sobrecarga de glicose para insulina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317145 Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317153 Teste com estímulo para renina após captopril Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317161 Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317196 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317226 Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317277 Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317285 Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317293 Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317374 Cortisol ritmo (2 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317390 Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317404 Metanefrinas urinária após clonidina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317412 Paratomônio, proteína relacionada, dosagem Racionalização   Justicativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317439 Restrição hídrica, teste Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40317471 Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livre Racionalização   Justicativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40319091 Fator X ativado Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319113 Hemácias, contagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319121 Hemácias, tempo de sobrevida das Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319130 Hemoglobina fetal, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319148 Hemólise Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319172 Microesferócitos, pesquisa de Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319270 Tempo de Lise de Euglobulina Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319288 Teste cruzado de grupos sanguíneos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319318 Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319326 Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz definida pela ANS - nº 61) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade do exame. Incluir histórico do paciente para: DHEG/pré-eclâmpsia, abortamentos espontâneos (indicar idade gestacional), trombose relacionada a procedimento cirúrgico, TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir histórico familiar de: TEV - tromboembolismo venoso, trombofilia hereditária, trombose venosa. Incluir laudos de exames comprobatórios. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319334 CD 52 marcador isolado Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319369 CD3, imunofenotipagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319377 CD34, imunofenotipagem Racionalização   Justificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319385 Ciclina D1, imunofenotipagem Racionalização   Justificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319440 Fator II, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame.Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319458 Fator VII, dosagem do inibidor (com diretriz definida pela ANS - nº 49) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Exames de Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (aPTT) e Tempo de Protrombina. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321029 Deficiência da MCAD (com diretriz definida pela ANS - nº 2 e nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40321142 Efexor, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321207 Homocistina, pesquisa de Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40321223 Imipenem, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321312 Itraconazol Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321347 Levetiracetam, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321410 Neurontin Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321460 Paroxetina, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321479 Penicilina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321509 Porfirinas fracionadas plasmáticas Racionalização   Justificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40321568 Sirolimus, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321614 Topiramato, dosagem (sangue) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321681 Vigabatrina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321703 Ceftriaxona dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321711 Clindamicina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321720 Clobazam dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321738 Clonazepan, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321754 Clozapina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321770 Disopiramida, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321789 Dissulfiram, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321797 Doxepina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321800 Flunitrazepam, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40321819 Fluoxetina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321827 Galactocerebrosidase, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40321916 Lorazepam, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321967 Manganes sérico, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321975 Maprotilina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40321983 Midazolam, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40322025 Pirimetamina, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40322050 Sulfametoxazol, dosagem Racionalização   Justificativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40322084 Swelling test Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322114 Vancomicina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322165 Ácido hialuronico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322173 Iduronato-2 sulfatase, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322190 N-Acetilglicosaminidase, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322319 Everolimus, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322351 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322360 Alfa fetoproteína L3, líquor Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322378 Albumina, líquor Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322386 Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322408 Bicarbonato na urina, amostra isolada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322483 Índice de proteína/creatinina Baixo Risco 1   Imediato Imediato Imediato
SADT 40322505 Zinco eritrocitário, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40322564 Amiloidose - TTR (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40323404 Hepatite E - IgM/IgG Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40323480 Imunofenotipagem T e B Racionalização   Relatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40323552 Neuropatia motora, painel (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40323595 Pesquisa de adenovirus Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40323889 ZAP-70 Racionalização   Relatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40323897 Anticorpos antidifteria Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40323900 Anticorpos antitétano Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40323978 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324176 Chikungunya, anticorpos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324265 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue Racionalização   Justicativa clinica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40324362 Hepatite E - anticorpos IgG Racionalização   Relatório Médico detalhado e outras sorologias de hepatite 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40324370 Hepatite E - anticorpos, IgM Racionalização   Relatório Médico detalhado e outras sorologias de hepatite 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40324591 Virus Zika - IgG (com diretriz definida pela ANS - nº 113) Racionalização   Resultado do exame de pesquisa de anticorpos IgM positivo. 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40324605 Virus Zika - IgM (com diretriz definida pela ANS - nº 112) Racionalização   Relatório médico informando a idade gestacional e a data do ínicio do exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: Febre; Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido; Poliartralgia; Edema periarticular + Resultado do exame PCR negativo ou IgM anterior negativo 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40402010 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue / auto transfusão intra-operatória Racionalização   Justificativa Clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40402029 Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática de sangue/aférese Racionalização   Justificativa Clinica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40402045 Unidade de concentrado de hemácias Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402096 Unidade de plasma Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402100 Unidade de sangue total Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40402150 Unidade de concentrado de granulócitos Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 40403017 Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Informar: Se Doador e Receptor são consanguíneos ou não; Idade do Doador e do Receptor; Laudo de ANP indicando o diagnóstico atual; Se doenção em Remissão, indicar o grau. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403041 Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de medula óssea (com diretriz definida pela ANS -nº 70) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame. Informar: Se Doador e Receptor são consanguíneos ou não; Idade do Doador e do Receptor; Laudo de ANP indicando o diagnóstico atual; Se doenção em Remissão, indicar o grau. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403050 Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de medula óssea (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40403122 Exsanguíneo transfusão Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste - pesquisa Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40403190 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403203 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de hemácias enzimático Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403211 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403220 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias tratadas por enzimas Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403238 Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de hemácias - gel liss Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403360 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403688 Teste de Coombs direto Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40403696 Teste de Coombs direto - gel teste Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40403700 Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403718 Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco perifericas (com diretriz definida pela ANS - nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco (com diretriz definida pela ANS - nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403750 TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea ­loci DR e DQ (alta resolução) (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea ­loci A e B (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403777 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (baixa resolução) (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea (com diretriz definida pela ANS -nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403807 TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) (com diretriz definida pela ANS - nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403815 TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403831 TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) (com diretriz definida pela ANS - nº 71) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403866 Transfusão fetal intra-uterina Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
SADT 40403890 NAT/HBV - por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40403912 Estimulação e mobilização de células CD34 positivas (com diretriz definida pela ANS - nº 70 e nº 71) Racionalização   Relatório médico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40403920 Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor Racionalização   Justificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403939 Doação autóloga com recuperação intra-operatória Racionalização   Justificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica Racionalização   Justificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403955 Doação autóloga pré-operatória Racionalização   Justificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de Transplante 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40403963 Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40403971 Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40403980 Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase antiglobulínica Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40403998 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404048 Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404056 Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404064 Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404072 Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404080 Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404099 Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404102 Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404170 Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404188 Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404196 Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404200 Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404218 Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404226 Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404234 Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404242 Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404250 Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404269 Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404277 Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404285 Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento (com diretriz definida pela ANS - nº 70) Racionalização   Relatório médico detalhado informando qual a doença bem como exames complementares tais como imunohistoquimico e biópsia de medula óssea. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40404404 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) e Kell Racionalização   Justificativa Clínica e laudos de exames que justifiquem indicação de TCTH 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501116 Cromatina X ou Y Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 30 e nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501167 Fish pré-natal, por sonda (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo do cariótipo fetal e do ultrassom morfológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40501183 Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40501205 Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40501213 Pesquisa de translocação PML/RAR-a (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo de 2 hemogramas ou do mielograma 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502015 Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação do risco fetal, por marcador, por amostra Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502040 Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (mínimo de seis testes) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502066 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos, carnitina, perfil de acilcarnitina, ácidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) Racionalização   Justificativa médica detalhada e formlário de Genética Médica da Unimed do Brasil 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40502074 Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502090 Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do metabolismo (cada) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502104 Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502112 Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502120 Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502139 Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502147 Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502155 Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502171 Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40502180 Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o diagnóstico de EIM Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502198 Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502201 Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de EIM (com diretriz definida pela ANS - nº 2) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clínico dismorfológico e evolução neurológica ou laudos do familiar afetado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40502236 Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra) Racionalização   Justificativa Clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503020 Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e depende da enzima para estabelecer o diagnóstico) (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo do cariótipo e do ultrassom morfológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Os laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503089 Extração de DNA (osso), por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503097 Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.), por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503100 Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base sequenciadas, por amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503119 Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido nucléico, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503127 Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de amostra biológica, por amostra(com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503143 Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Os laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Os laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Os laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503186 Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose, acrilamida), por gel utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503194 Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Os laudos necessários irão depender do gene solicitado pelo médico assistente 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503224 Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array ou outras técnicas (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40503232 Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503240 Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para identificar alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Justificativa detalhada, que inclua dados de exame clinico dismorfologico, com dados antropométricos e laudo do cariótipo 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40503259 Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica detectada no rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por locus, por amostra (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo anatomopatológico e formulário do projeto de Genética da Unimed do Brasil 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601013 Procedimento diagnóstico preoperatório sem deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601196 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
SADT 40601226 Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de três margens Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601269 Coloração especial por coloração Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40601331 Citológico anatomia patológica, qualquer material Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601340 Citológico em líquido ascítico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601358 Citológico em líquido pericárdio Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601366 Citológico em líquido sinovial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601374 Citológico em outros materiais Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601390 Imprint de gânglio Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40601404 Imprint de medula óssea Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40601439 Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina (com diretriz definida pela ANS - nº 110) Racionalização   Laudo do anatomopatológico e imunoistoquímico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701018 Angiografia radioisotópica Racionalização   Relatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) (com diretriz definida pela ANS - nº 10) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso (com diretriz definida pela ANS - nº 10) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701115 Quantificação de "shunt" periférico Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701123 Venografia radioisotópica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico (com diretriz definida pela ANS - nº 10) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso. Laudo de ECG; Laudo de exames laboratoriais (se houver): Izoenzimas da desidrogenase lática (DHL), Isoenzimas da creatino-fosfoquinase (CPK) e Dosagem sérica de Creatinina. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico (com diretriz definida pela ANS - nº 10) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40701158 Cintilografia de perfusão do miocárido, associada à Dobutamina (com diretriz definida pela ANS - nº 10) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, incluir: procedimentos cirúrgicos anteriores, terapia medicamentosa em uso, se possui limitação para teste de esforço físico e/ ou laudos de exames cardiovasculares recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702022 Cintilografia do fígado e do baço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória NÃO ativa Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40702146 Cintilografia, receptores da Somatostatina com lutécio - 177 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703045 Cintilografia das paratireóides Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703070 Teste de supressão da tireóide com T3 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703088 Teste do perclorato Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703096 Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguandina - iodo-123 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40703100 Cintilografia de corpo inteiro com MIBI marcada com tecnécio - 99m Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704017 Cintilografia renal dinâmica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704041 Cintilografia testicular (escrotal) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704050 Cistocintilografia direta Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704068 Cistocintilografia indireta Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704076 Determinação da filtração glomerular Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40704084 Determinação do fluxo plasmático renal Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705030 Determinação da sobrevida de hemácias Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705048 Determinação do volume eritrocitário Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705056 Determinação do volume plasmático Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40706010 Cintilografia óssea (corpo total) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40706028 Fluxo sanguíneo ósseo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707016 Cintilografia cerebral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707032 Cintilografia de perfusão cerebral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707040 Cisternocintilografia (inclui estudo do transito liquórico) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707067 Fluxo sanguíneo cerebral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707075 Mielocintilografia Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707083 Ventrículo-cintilografia Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40707091 Cintilografia perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina (com diretriz definida pela ANS - nº 118) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708020 Cintilografia com gálio-67 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708039 Cintilografia com leucócitos marcados Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708063 Cintilografia de mama (bilateral) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708101 Linfocintilografia Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40708128 PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que o paciente é portador. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40709027 Cintilografia pulmonar (inalação) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710033 Tratamento da policitemia vera Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710041 Tratamento de câncer da tireóide Racionalização   Justificativa Clínica e laudo do Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40710106 Controle após terapia com lutécio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40801012 RX - Crânio - 2 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801020 RX - Crânio - 3 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801039 RX - Crânio - 4 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801047 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801055 RX - Órbitas - bilateral Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801063 RX - Seios da face Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801071 RX - Sela túrcica Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801080 RX - Maxilar inferior Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801098 RX - Ossos da face Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801101 RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801110 RX - Articulação temporomandibular - bilateral Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801128 RX - Adenóides ou cavum Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40801136 RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801160 RX - Arcada dentária (por arcada) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801195 RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40801209 RX - Incidência adicional de crânio ou face Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802019 RX - Coluna cervical - 3 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802027 RX - Coluna cervical - 5 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802035 RX - Coluna dorsal - 2 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802043 RX - Coluna dorsal - 4 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802051 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802060 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802078 RX - Sacro-coccix Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40802086 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40802094 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40802108 RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40802116 RX - Incidência adicional de coluna Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803015 RX - Esterno Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803023 RX - Articulação esternoclavicular Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803031 RX - Costelas - por hemitórax Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803040 RX - Clavícula Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803058 RX - Omoplata ou escápula Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803066 RX - Articulação acromioclavicular Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803074 RX - Articulação escapuloumeral (ombro) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40803082 RX - Braço Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40803090 RX - Cotovelo Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40803104 RX - Antebraço Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40803112 RX - Punho Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40803120 RX - Mão ou quirodáctilo Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 40803139 RX - Mãos e punhos para idade óssea Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40803147 RX - Incidência adicional de membro superior Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40804011 RX - Bacia Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40804020 RX - Articulações sacroilíacas Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40804038 RX - Articulação coxofemoral (quadril) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40804046 RX - Coxa Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804054 RX - Joelho Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804062 RX - Patela Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804070 RX - Perna Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804089 RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804097 RX - Pé ou pododáctilo Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804100 RX - Calcâneo Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40804119 RX - Escanometria Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40804127 RX - Panorâmica dos membros inferiores Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40804135 RX - Incidência adicional de membro inferior Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40805018 RX - Tórax - 1 incidência Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40805026 RX - Tórax - 2 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40805034 RX - Tórax - 3 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40805042 RX - Tórax - 4 incidências Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40805050 RX - Coração e vasos da base Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40805069 RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40805077 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40806014 RX - Deglutograma Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806022 RX - Videodeglutograma Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806030 RX - Esôfago Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806049 RX - Estômago e duodeno Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806057 RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806065 RX - Trânsito e morfologia do delgado Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806073 RX - Estudo do delgado com duplo contraste Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806081 RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806090 RX - Defecograma Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806103 RX - Colangiografia intra-operatória Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806111 RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40806120 RX - Colangiografia pré-operatória Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40807010 RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40807029 RX - Pielografia ascendente Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40807037 RX - Urografia venosa minutada 1-2-3 Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40807045 RX - Urografia venosa com nefrotomografia Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40807053 RX - Uretrocistografia de adulto Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40807061 RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40807070 RX - Tomografia renal sem contraste Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40807096 RX - Uretrocistografia retrógada Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808017 RX - Abdome simples Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808025 RX - Abdome agudo Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808033 Mamografia convencional bilateral Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40808041 Mamografia digital bilateral (com diretriz definida pela ANS - nº 52) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40808050 RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808122 Densitometria óssea (um segmento) Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808130 Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição corporal) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40808157 RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40808165 Planigrafia de osso Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40808190 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por estereotaxia (NÃO inclui exame de imagem) Racionalização   Justificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40808203 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (NÃO inclui exame de imagem) Racionalização   Justificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40808211 Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM (NÃO inclui exame de imagem) Racionalização   Justificativa Clínica e cópia do laudo da mamografia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40808289 Mamotomia por estereotaxia (NÃO inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS - nº 7) Racionalização   Relatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Anatomopatológico e exame de imagens. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40808297 Mamotomia por US (NÃO inclui o exame de imagem) (com diretriz definida pela ANS - nº 7) Racionalização   Relatório Médico descrevendo a necessidade de realização do exame. Laudo de Anatomopatológico e exame de imagens. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40809021 Sialografia (por glândula) Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40809030 Histerossalpingografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40809048 Artrografia ou pneumoartrografia Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40809056 Fistulografia Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40809064 Colangiografia transcutânea Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40809072 Colangiopancreatografia retrógrada Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40809080 Dacriocistografia Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40810011 Mielografia segmentar (por segmento) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40810046 Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial ou venoso) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40811018 Radioscopia diagnóstica Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40812014 Aortografia abdominal por punção translombar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812022 Angiografia por punção Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812030 Angiografia por cateterismo NÃO seletivo de grande vaso Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40812073 Angiografia pós-operatória de controle Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812081 Flebografia por punção venosa unilateral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812103 Portografia trans-hepática Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812111 Esplenoportografia percutânea Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812120 Linfangioadenografia unilateral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812138 Cavernosografia Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901017 US - Globo ocular - bilateral Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901025 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901033 US - Glândulas salivares (todas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901041 US - Torácico extracardíaco Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica - em repouso Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto (com diretriz definida pela ANS - nº 20) Racionalização   Justificativa médica detalhada 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901114 US - Mamas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901122 US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901130 US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901149 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901173 US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901181 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901190 US - Dermatológico - pele e subcutâneo Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901203 US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40901211 US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40901220 US - Articular (por articulação) Baixo Risco 8   Imediato imediato Imediato
SADT 40901238 US - Obstétrica Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901246 US - Obstétrica com Doppler colorido Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901254 US - Obstétrica com translucência nucal (com diretriz definida pela ANS - nº 76) Racionalização   Relatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico gestacional realizado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40901262 US - Obstétrica morfológica (com diretriz definida pela ANS - nº 75) Racionalização   Relatório médico informando a idade gestacional + laudo do 1o exame sonográfico gestacional realizado 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 40901270 US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40901289 US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 40901297 US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901300 US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901319 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901335 US - Próstata transretal (NÃO inclui abdome inferior masculino) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901351 Doppler colorido transfontanela Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901416 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901424 Doppler colorido de hemangioma Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901505 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901521 Ultrassonografia biomicroscópica - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901530 Ultrassonografia diagnóstica - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901556 Ecocardiografia fetal gestação múltipla (com diretriz definida pela ANS - nº 20) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 40901602 Doppler transcraniano Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901610 US - Crânio para criança Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901661 US - Ecodoppler de carótidas Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40901696 US - Ecodopplercardiograma com estresse físico Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901700 Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo Racionalização   Relatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40901734 US - Peça cirúgica Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 40901742 US - Transretal Radial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901750 US - Próstata (via abdominal) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901769 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40901793 Elastografia hepática ultrassônica (com diretriz definida pela ANS - nº 119) Racionalização   Justificativa médica detalhada 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40902013 US - Obstétrica: com amniocentese Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40902030 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40902056 US - Intra-operatório Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 40902064 Doppler colorido intra-operatório Racionalização   Justificativa Clinica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 40902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001010 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001028 TC - Mastóides ou orelhas Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001036 TC - Face ou seios da face Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001044 TC - Articulações temporomandibulares Racionalização   Justificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001052 TC - Dental (dentascan) Racionalização   Justificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001060 TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001079 TC - Tórax Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001095 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001109 TC - Abdome superior Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001117 TC - Pelve ou bacia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41001125 TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 41001133 TC - Coluna - segmento adicional Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 41001141 TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral Baixo Risco 8   Imediato imediato Imediato
SADT 41001150 TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral Baixo Risco 12   Imediato imediato Imediato
SADT 41001176 Angiotomografia de aorta torácica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001222 TC para PET dedicado oncológico (com diretriz definida pela ANS - nº 60) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo o tipo de neoplasia que o paciente é portador. Laudo da Biopsia que evidenciou o Diagnóstico de Neoplasia. Laudos recentes de Exames de Imagens. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001230 TC - Angiotomografia coronariana (com diretriz definida pela ANS - nº 3) Racionalização   Relatório Médico detalhado com histórico indicando a necessidade de realização do exame, além de sinais e sintomas, se possui limitação para teste de esforço físico, índice de pré-teste segundo os critérios de Diamons e Forrester revisados e/ ou TIMI risk e/ ou laudos de exames cardiológicos recentes. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001273 TC - Mandíbula Racionalização   Justificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001281 TC - Maxilar Racionalização   Justificativa médica odontológica na guia 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001338 TC - Radiocirurgia esterotáxica Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 41001370 Angiotomografia arterial de crânio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001389 Angiotomografia venosa de crânio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001397 Angiotomografia arterial de pescoço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001400 Angiotomografia venosa de pescoço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001419 Angiotomografia arterial de tórax Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001427 Angiotomografia venosa de tórax Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001451 Angiotomografia arterial de pelve Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001460 Angiotomografia venosa de pelve Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior (com diretriz definida pela ANS - nº 116) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001516 Angiotomografia arterial pulmonar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001524 Angiotomografia venosa pulmonar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41001532 TC para planejamento oncológico Racionalização   Relatório Médico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 41002059 Artro-TC Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101014 RM - Crânio (encéfalo) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101022 RM - Sela túrcica (hipófise) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101030 RM - Base do crânio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101057 Perfusão cerebral por RM Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101065 Espectroscopia por RM Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101073 RM - Órbita bilateral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101081 RM - Ossos temporais bilateral Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101090 RM - Face (inclui seios da face) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101103 RM - Articulação temporomandibular (bilateral) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101111 RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101120 RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101138 RM - Coração - morfológico e funcional Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101146 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101154 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101170 RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101189 RM - Pelve (NÃO inclui articulações coxofemorais) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101197 RM - Fetal Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101200 RM - Pênis Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101219 RM - Bolsa escrotal Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101227 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101235 RM - Fluxo liquórico (como complementar) (com diretriz definida pela ANS - nº 123) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101243 RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (NÃO inclui coluna cervical ou lombar) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101251 RM - Membro superior unilateral (NÃO inclui mão e articulações) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101260 RM - Mão (NÃO inclui punho) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101278 RM - Bacia (articulações sacroilíacas) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101286 RM - Coxa (unilateral) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101294 RM - Perna (unilateral) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101308 RM - Pé (antepé) - NÃO inclui tornozelo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101316 RM - Articular (por articulação) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101332 Angio-RM de aorta torácica Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101340 Angio-RM de aorta abdominal Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101480 RM - Mama (bilateral) Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101499 Angio-RM arterial pulmonar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101502 Angio-RM venosa pulmonar Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101510 Angio-RM arterial de abdome superior Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101529 Angio-RM venosa de abdome superior Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101537 Angio-RM arterial de crânio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101545 Angio-RM venosa de crânio Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) (com diretriz definida pela ANS - nº 115) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101596 Angio-RM arterial de pelve Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101600 Angio-RM venosa de pelve Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101618 Angio-RM arterial de pescoço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101626 Angio-RM venosa de pescoço Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41101669 RM para planejamento oncológico Racionalização   Relatório Médico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203020 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203038 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203046 Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203062 Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203070 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204026 Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204034 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204050 Planejamento de tratamento simples (NÃO computadorizado) - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204085 Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por volume tratado Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204093 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41204107 Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205014 Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205057 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205065 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205081 Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205103 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205111 Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41205120 Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206010 Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à parte Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206029 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206037 Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206061 Planejamento NÃO-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção Racionalização   Justificativa Clínica e Anátomo Patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41301013 Angiofluoresceinografia - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301056 Biópsia do vilo corial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301072 Campimetria manual - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular Racionalização   Relatorio Médico 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41301099 Coleta de material cérvico-vaginal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301110 Cordocentese Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301129 Curva tensional diária - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301145 Ereção fármaco-induzida Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301153 Estéreo-foto de papila - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301161 Estesiometria (por membro) Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 41301170 Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
SADT 41301226 Exame micológico direto (por local) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301242 Gonioscopia - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301269 Microscopia especular de córnea - monocular Racionalização   Relatório Médico 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41301277 Oftalmodinamometria - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301307 Potencial de acuidade visual - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301315 Retinografia (só honorário) monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301323 Tonometria - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301331 Tricograma Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301340 Urodinâmica completa Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301358 Urofluxometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301366 Visão subnormal - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301382 Capilaroscopia periungueal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
SADT 41301420 Biomicroscopia de fundo Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41301439 Fundoscopia sob medríases - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301463 Triagem auditiva neonatal/infantil Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301528 Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301536 Colposcopia anal Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41301544 Colposcopia por vídeo Racionalização   Relatório Médico detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
SADT 41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401107 Teste de broncoprovocação Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma (com diretriz definida pela ANS - nº 68) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401239 Teste de Hilger para paralisia facial Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401247 Teste de Huhner Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401255 Teste de Mitsuda Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401263 Teste de prótese auditiva Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41401298 Teste para broncoespasmo de exercício Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401425 Testes de contato - até 30 substâncias Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401433 Testes de contato - por substância, acima de 30 Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
SADT 41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401514 Oximetria NÃO invasiva Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401581 Teste de Heald Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401654 Teste de fluxo salivar Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41401751 Teste de contato bateria cosméticos Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41401760 Teste de contato bateria regional Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41401778 Teste de contato bateria capilar Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41401786 Teste de contato bateria unhas Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41401794 Teste de contato bateria medicamentos/corticoides Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41401808 Teste de contato bateria agentes ocupacionais Racionalização   justificativa clínica 1 dia util 2 dias uteis 3 dias uteis
SADT 41501012 Biometria ultrassônica - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501020 Cavernosometria Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501071 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501080 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501098 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501128 Paquimetria ultrassônica - monocular Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
SADT 41501144 Tomografia de coerência óptica -monocular (com diretriz definida pela ANS - nº 69) Racionalização   Relatório Médico detalhado descrevendo a necessidade de realização do exame, inclusive com o diagnóstico que ser quer confirmar ou acompanhar. Laudo de exame de imagem se houver. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
SADT 41501209 Medida de pressão hepática Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 41501268 Pressão arterial peniana Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
SADT 50000055 Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000071 Consulta individual hospitalar, em terapia ocupacional Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000101 Sessão individual hospitalar, em terapia ocupacional Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000136 Sessão de terapia ocupacional para treinamento orteses, próteses e adaptações (com diretriz definida pela ANS - nº 106 e 107) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000144 Consulta ambulatorial em fisioterapia (com diretriz definida pela ANS - nº 102) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000349 Consulta hospitalar em fisioterapia Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000462 Consulta em psicologia (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogo (com diretriz definida pela ANS - nº 105, 106 e 108) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000608 Consulta individual hospitalar de fonoaudiologia Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia (com diretriz definida pela ANS - nº 104) Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
SADT 50000632 Sessão individual hospitalar de fonoaudiologia Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis

Honorário Médico

TIPO Código Descrição Porte Anestésico Qtde. UT Classificação Quantidade Documentação na Racionalização Prazo Executora Prazo Origem Prazo Total
HM 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)   100 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10101039 Consulta em pronto socorro   91 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10102019 Visita hospitalar (paciente internado)   80 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário   240 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco)   350 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco)     Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)   60 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente)   300 Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
HM 10105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico     Baixo Risco 6   Imediato imediato Imediato
HM 10105077 Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10106014 Aconselhamento genético   350 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre)     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 10106073 Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional     Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 10106090 Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8     Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 10106103 Perícia médica   121 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 2)     Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação   80 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101023 Analise da proporcionalidade cineantropometrica     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta)     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta)     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta)     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101104 Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária   80 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações     Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
HM 20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea     Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20101236 Avaliação geriátrica ampla - AGA (com diretriz clinica definida pela Ans - nº 1)     Racionalização   Justificativa detalhada e solicitação por médico especialista com título de Geriatria. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal (com diretriz definida pela ANS - nº 8)   175 Racionalização   Laudo de RM + justificativa contendo o estadiameto da doença 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo)   60 Baixo Risco 10   Imediato imediato Imediato
HM 20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para   40 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária   50 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104057 Cauterização química vesical   130 Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
HM 20104065 Cerumen - remoção (bilateral)   30 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões)   120 Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
HM 20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados   25 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104090 Curativo de extremidades de origem vascular   80 Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
HM 20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados   25 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104111 Dilatação uretral (sessão)   100 Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
HM 20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão)   50 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico   40 Racionalização   Justificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico   40 Racionalização   Justificativa Clínica com informação de diagnostico, exames/tratamento realizados 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 20104154 Instilação vesical ou uretral   50 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) (com diretriz definida pela ANS nº 58)   783 Racionalização   Justificativa detalhada baseada na DUT. Fotos da lesão. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104200 Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº 108)   43 Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104219 Sessao de psicoterapia individual (médico) (com diretriz definida pela ANS - nº 108)   130 Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104227 Sessao de psicoterapia infantil (médico) (com diretriz definida pela ANS, nº 108)   130 Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento     Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento     Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento   270 Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento   982 Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104286 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento     Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento   180 Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento   30 Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104316 Curativo de ouvido (cada)   30 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 20104324 Curativo oftalmológico   25 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 20104332 Bota de Unna - confecção   80 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial   150 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 65)     Racionalização   Laudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 65)     Racionalização   Laudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20104464 Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) - ambulatorial (com diretriz definida pela ANS - nº 124)     Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)   1500 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20201036 Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (primeira hora)   100 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20201044 Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - maximo de 4 horas   50 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)   200 Baixo Risco 1   imediato imediato imediato
HM 20201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita   80 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia)   500 Baixo Risco 3   Imediato imediato Imediato
HM 20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI)     Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20201109 Avaliação clínica diária enteral   100 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20201117 Avaliação clínica diária parenteral   200 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral   250 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia)   140 Baixo Risco 5   Imediato imediato Imediato
HM 20204027 Cardioversão elétrica de emergência   167 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxística em emergência   167 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico   167 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 20204086 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corpórea     Racionalização   Formulário de quimioterapia e anátomo patológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar   150 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 65)     Racionalização   Laudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 65)     Racionalização   Laudo de RM + história clínica baseada na DUT. Preenchimento do protocolo elaborado pela Unimed Brasil. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 20204183 Terapia imunoprofilática com Palicizumabe para o vírus sincicial respiratório (VSR) (por sessão) - hospitalar (com diretriz definida pela ANS - nº 124)     Racionalização   Justificativa médica detalhada 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 2 250 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção 4 550 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101069 Autonomização de retalho - por estágio 2 120 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 0 60 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 30101085 Biópsia de unha 0   Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 0 100 Baixo Risco 4   Imediato imediato Imediato
HM 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 0 120 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 3   Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs 3   Racionalização   Justificativa Clínica rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 4 900 Racionalização   Cópia do laudo da arteriografia ou venografia ou ultrassonografia e Relatório Médico Detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 5   Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 6 1100 Racionalização   Justificativa Clínica rx e/ou ultrassonografia e/ou tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica, opme conforme Manual de Intercâmbio Nacional 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio) 4 900 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio) 4 500 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico, perícia médica quando solicitado. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 2 271 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 1   Racionalização   Relatório Médico Detalhado 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 1 200 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 1 200 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 0 208 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 0 100 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 0 300 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101271 Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz definida pela ANS - nº 18) 5 800 Racionalização   Justificativa com a comprovação de dermatite recorrente em função do abdome em avental. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 2 250 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 0 120 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101301 Enxerto cartilaginoso 2   Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101310 Enxerto composto 2 600 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101328 Enxerto de mucosa 2   Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 2 550 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 2 800 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 0 100 Racionalização   Justificativa Clínica 2 dias uteis 3 dias uteis 5 dias uteis
HM 30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 4 700 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico 5 950 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101387 Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) 2 333 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101425 Exérese de higroma cístico 3 400 Racionalização   Cópia do laudo de exame de imagem (rx ou ultrasom ou tomografia ou ressonancia) e Relatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente 5 1300 Racionalização   Cópia do laudo de exame de imagem (rx ou ultrasom ou tomografia ou ressonancia) e Relatório Médico detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia 2 900 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 2 450 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 0 250 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 2 450 Racionalização   Relatório Médico Detalhado 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101484 Exérese de unha 0 100 Baixo Risco 1   Imediato imediato Imediato
HM 30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 0 150 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101506 Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) 2 70 Racionalização   Justificativa Clínica 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101514 Expansão tissular (por sessão) 2 60 Baixo Risco 2   Imediato imediato Imediato
HM 30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região 3 550 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 4 1100 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância 4 550 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico e perícia médica quando solicitado. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 4 700 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos 4 950 Racionalização   Justificativa Clínica e/ou anatomopatológico e perícia médica quando solicitado. 4 dias uteis 6 dias uteis 10 dias uteis
HM 30101573 Extensos ferimentos, cica