Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde – Cobertura de procedimentos pelo plano de saúde.

Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde – Cobertura de procedimentos pelo plano de saúde.

Rol de Procedimentos 2018 (a partir de 02/01/2018)

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é uma listagem de procedimentos publicada e atualizada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar),  que serve como referência para a cobertura de procedimentos pelos planos de saúde que foram contratados a partir de 1º de janeiro de 1999, ou adaptados para as coberturas previstas na Lei 9656/98. Essa listagem é atualizada a cada 02 anos, por meio da publicação de Resoluções Normativas.

O Rol de Procedimentos vigente entrou em vigor em 02 de janeiro de 2018, por meio da Resolução Normativa RN 428 e trouxe a cobertura para 18 novos procedimentos, entre exames, terapias e cirurgias, que atendem diferentes especialidades. Pela primeira vez, incluiu também, um medicamento para o tratamento da esclerose múltipla. Além disso, ampliou a cobertura para outros 7 procedimentos, incluindo medicamentos orais contra o câncer.

O Rol vigente (RN 428) é composto por 04 anexos, os quais contém:

I - a listagem dos procedimentos obrigatórios;

II- as Diretrizes de Utilização (DUT) estabelecidas para determinados procedimentos:

III - as Diretrizes Clínicas (DC) que visam as melhores práticas clínicas, e

IV - o Protocolo de Utilização (PROUT) para alguns procedimentos.

 

Assim, para que um beneficiário possa realizar um procedimento por meio do plano de saúde contratado, este procedimento deve estar previsto no Rol vigente, e ainda atender as diretrizes previstas para determinados procedimentos.

Você poderá consultar se um procedimento faz parte da cobertura obrigatória do plano contratado, por meio do seguinte link:

CONSULTA AO ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS

 

Confira abaixo os documentos relativos ao Rol atual de procedimentos:

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE 2018 Lista completa de incorporações

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE 2018 - Anexo I

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE 2018 - Anexo II

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE 2018 - Anexo III

ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE 2018 - Anexo IV

RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 428, DE 7 DE NOVEMBRO DE 2017