Planos - Unimed Ponta Grossa

Contrate um plano

Os planos Unimed são pensados para atender as necessidades de diferentes perfis de clientes. Conheça as diferenças dos tipos de contratação e escolha a modalidade que mais se adequa ao perfil da sua empresa:

Os planos individuais e familiares estão com as vendas suspensas temporariamente.

Planos Individuais/Familiares ativos com comercialização suspensa

Planos Empresariais ativos

Planos Empresariais ativos com comercialização suspensa

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Plano de saúde descomplicado

Para quem é o plano?

Ele pode ser somente para você, para sua família, para sua empresa ou coletivo por adesão.
A contratação Individual/Familiar é o plano de saúde direcionado somente para uma pessoa ou para uma família (cônjuges e filhos).

Mas se você tiver uma empresa, você pode contratar o plano Coletivo Empresarial, que é contratado por pessoas jurídicas (MEI, ME, LTDA, SA e outros) para oferecer assistência médica às pessoas que possuem vínculo empregatício e aos dependentes dessas pessoas.

Ou ainda, você pode aderir a um plano Coletivo por Adesão se estiver vinculado a uma associação profissional, sindicato ou órgão equivalente.

O que é o período de carência?

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), carência é o tempo necessário para que você tenha acesso a determinadas coberturas previstas após a contratação do seu plano. Todas essas informações constam no seu contrato.

Ou seja, carência é o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Para saber a partir de quando você poderá utilizar seu plano após a contratação, é importante verificar os prazos de carência.

O que é a cobertura assistencial?

Nada mais é do que o compilado de serviços que você terá acesso ao contratar o plano. Para entender quais são essas coberturas obrigatórias, é necessário se atentar ao tipo de plano escolhido. Todas essas informações constam no seu contrato.

Ou seja, a cobertura assistencial é o conjunto de procedimentos ao que o cliente tem direito. É uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia.

O que é CPT (Cobertura Parcial Temporária)?

Conforme legislação da Saúde Suplementar, a Unimed aplica um formulário denominado “Declaração de Saúde” e, sendo identificada ou constatada alguma doença/lesão preexistente, o beneficiário fica com a cobertura suspensa para procedimentos de alta complexidade, cirúrgicos e internação em UTI diretamente relacionados com tal doença ou lesão, por um período máximo de 24 meses contados de sua adesão ao contrato

O que é a coparticipação?

Ter um plano com coparticipação significa que o beneficiário paga uma parte (porcentagem) das despesas pelo uso do plano de saúde, seja em consultas, exames ou procedimentos ambulatoriais. Na Unimed Ponta Grossa, você pode escolher entre coparticipar com 30% ou 50% sobre os valores dos procedimentos realizados.
A coparticipação permite valores mais acessíveis nas mensalidades.

Quando é cobrada a coparticipação?

Em procedimentos cobertos pelo módulo ambulatorial (consultas, exames, fisioterapias, procedimentos ambulatoriais, materiais, medicamentos e taxas de salas).
Já para cirurgias e internações não é cobrada a coparticipação, exceto para internações psiquiátricas superiores a 30 dias por ano de contrato.

Quem pode ser dependente?

Usualmente, são dependentes:
a) Cônjuge
b) Os filhos solteiros, de acordo com a idade limite firmada em seu contrato (no caso de planos coletivos, verifique com o RH esta condição)
c) O enteado, o menor sob a guarda por força da decisão judicial e o menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos
d) O (a) companheiro(a), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge.
e) Os filhos comprovadamente incapazes para os atos da vida civil

* São considerados dependentes do titular, aptos a aderirem ao plano, aqueles descritos no contrato firmado. Perderão a condição de dependência e, portanto, serão excluídos do plano aqueles que atingirem a idade limite ou que ,de algum modo, percam o vínculo familiar com o titular.

Você sabe o que é abrangência?

É a área (região) onde estão localizadas as cidades nas quais se pode usar o plano de saúde. Na Unimed Ponta Grossa, ao contratar um plano, você pode escolher entre algumas áreas de abrangência, como por exemplo: abrangência municipal (utilização somente na cidade de Ponta Grossa) ou estadual (somente no estado do Paraná).

Caso queira contratar um plano para sua família, a cooperativa oferece abrangência municipal ou regional. Agora se você contratar um plano para sua empresa, você pode escolher entre abrangência municipal, regional, estadual ou nacional.

Enfermaria ou Apartamento?

Enfermaria ou apartamento é o tipo de acomodação que você usará em caso de internação. Na Unimed Ponta Grossa você escolhe se quer um plano que ofereça acomodação coletiva (enfermaria) ou acomodação individual (apartamento).

Quais são os direitos do beneficiário?

• Ser bem atendido
• Receber o produto que contratou
• Ser ouvido

Quais são os deveres do beneficiário?

• Ler o seu contrato e tirar dúvidas antes de sua assinatura
• Pagar sua fatura em dia
• Procurar a rede cooperada/credenciada para atendimento
• Usar corretamente o seu cartão do beneficiário

Por que é importante ler o contrato?

Certifique-se de seus direitos e deveres, informando-se em detalhes sobre os benefícios do plano contratado por você diretamente, ou mesmo por meio de sua empresa ou entidade representativa. O cliente que paga um plano de saúde tem direito a tudo aquilo que contratou. A Unimed, em nenhum momento, se nega a cumprir o que está definido em contrato, mutuamente acertado. No entanto, é importante frisar: o plano deve ser utilizado com consciência. Ele não é um bem de consumo, ele consiste num benefício. A receita que uma pessoa gera, cobre as despesas de outro cliente, e vice-versa. Se não fosse assim, sua sustentação (para as operadoras de planos de saúde e para os próprios beneficiários) seria impossível.