Para assegurar um bom desempenho organizacional e ser referência em gestão de saúde, é indispensável trabalhar com ferramentas que estejam alinhadas com a inovação, a sustentabilidade, a economia e a liderança. Mas, para conquistar essas melhorias continuas, é preciso romper com práticas gerenciais ultrapassadas e focar na qualidade do desempenho dos produtos e serviços que a cooperativa oferece. E foi pensando nisso, que a Unimed Pelotas/RS implementou o setor Sistema de Gestão.

Não é de hoje que a Unimed Pelotas/RS prioriza e investe no método da qualidade em suas estratégias. No entanto, o Sistema de Gestão vai além, e tem o objetivo de administrar e controlar todos os processos e procedimentos do negócio, tendo em vista as expectativas, as necessidades e a realidade dos stakeholders.

A implantação de um Sistema de Gestão está aliada ao envolvimento e ao comprometimento de todas as pessoas, bem como ao abastecimento adequado de todos os recursos necessários. Esse processo é fundamental para o sucesso, a permanência da cooperativa no mercado e a garantia da satisfação dos clientes e beneficiários.

Programa de Desenvolvimento da Gestão das Cooperativas

Em 2019, a cooperativa inscreveu-se no Programa de Desenvolvimento da Gestão das Cooperativas (PDGC), para o ciclo 2020. O projeto é realizado pelo Serviço Nacional de Aprendizagem do Cooperativismo (Sescoop), e tem como objetivo promover a adoção de boas práticas de governança e gestão pelas cooperativas.  Além disso, o programa tem como premissa o processo evolutivo, melhoria contínua a cada ciclo de planejamento, controle e aprendizado.

A metodologia do programa possui quatro estágios de maturidade da gestão, sendo que cada uma possui um instrumento de avaliação e pontuação própria. O PDGC é aplicado em ciclos anuais.

Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) é a avaliação de desempenho das operadoras de planos de saúde que compõe o Programa de Qualificação da Saúde Suplementar, definido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O IDSS é constituído por indicadores distribuídos em quatro dimensões: Qualidade e Atenção à Saúde, Garantia de Acesso, Sustentabilidade de Mercado, Gestão de Processo e Regulação. O principal objetivo é demonstrar como o mercado está se comportando com relação às questões assistenciais, sendo um importante parâmetro de avaliação para os beneficiários de planos de saúde.

Em 2019, o setor Sistema de Gestão se tornou responsável pelo processo do IDSS, atualizando as informações necessárias e dentro dos prazos estipulados pela ANS. Além disso, como forma de aproximação e acompanhamento é realizado um trabalho semanal sobre os indicadores e reuniões mensais, para apresentação das atividades e assuntos abordados para as demais áreas da empresa.

Comitê de Programa da Melhoria da Qualidade

Este comitê tem o objetivo de implementar o desenvolvimento e o aperfeiçoamento do programa de melhoria da qualidade, com vista à certificação da Unimed Pelotas/RS às normativas vigentes que definem e regulam a qualidade do setor.

O Comitê de Programa da Melhoria da Qualidade (CPMQ) realiza reuniões mensalmente para acompanhamento da implantação do Sistema de Gestão da Qualidade da Cooperativa. No ano de 2019, novos membros passaram a compor o grupo para executar o planejamento para busca das certificações e demais atividades voltadas à qualidade.

Comitê de Gerenciamento da Rede Prestadora

O setor Sistema de Gestão faz parte deste comitê, que tem por finalidade a implantação, o acompanhamento e a manutenção da avaliação da Rede Prestadora Credenciada (RPC). O objetivo é incentivar a melhoria da qualidade dos serviços prestados pela rede para os beneficiários da cooperativa, estreitar o relacionamento com os prestadores e auxiliar na tomada de decisão para o credenciamento.

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