Prestadores - Perguntas frequentes

Prestadores - Perguntas frequentes

  • Preciso enviar as guias SADT dos atendimentos que foram executados no PEC (MK Data) para o faturamento da Unimed?
    Não! Você não precisa enviar essas guias.
  • Nem mesmo as que foram solicitadas eletronicamente pelo médico?
    Não!
  • E as guias físicas (em papel) SADTs que o cliente traz consigo?
    Não! Se você as executou corretamente no PEC, não vai enviá-las à Unimed.
  • O que faço com estas guias físicas executadas corretamente no PEC?
    Você deve descartá-las corretamente ou encaminhá-las ao Faturamento da Unimed Vale do Sinos para fins de simples arquivo, em envelope a parte, identificando como “ARQUIVO”.
  • Se não preciso enviar as guias SADT, como a Unimed confere a minha produção?
    O Faturamento visualiza todas as guias executadas corretamente no PEC por meio de um relatório de produção, de maneira eletrônica, em sistema próprio.
  • Então, não preciso mandar nada para o faturamento?
    Depende. As guias SADTs que, por algum motivo, não puderam ser executadas no PEC (falta de sistema, internet...) precisam ser encaminhadas para o Faturamento da Unimed. Mas atenção! Somente nessas condições.
  • E os planos CDRs, preciso mandar para o Faturamento da Unimed?
    Sim! Nestes casos tudo o que for Ipasem NH (0055.0596), Ipasem CB (0055.0998), Assefaz (0055.0129) e Coopersinos (0055.0565) precisa ser enviado ao Faturamento.
    Cuidado! Ipasens precisam vir com a guia de autorização e laudo do Ipasem em anexo.
  • Mas porque os CDRs são exceções?
    Porque estes convênios exigem da Unimed a apresentação da guia física SADT para fazer o pagamento e, consequentemente, fazer o repasse aos prestadores.
  • Podem haver glosas nas guias executadas no PEC?
    Sim! Nos casos em que o Faturamento constatar que houve lançamento errado de algum código ou procedimento. Assim como nas guias físicas que forem apresentadas rasuradas ou com falta de dados.
  • E como apresento as guias físicas (manuais) SADTs, quando for o caso?
    As guias devem ser apresentadas por grupos e em ordem alfabética:
         - Guias eletrônicas, solicitadas no PEC, que não puderam ser executadas por algum problema (ex.: falta de sistema, sem internet...);
         - Guias que foram solicitadas em papel e não puderam ser executadas no PEC;
         - Planos CDRs;

Atenção:

- Guias rasuradas serão glosadas;
- Falta de informações implicará em glosa. Preencher corretamente;

Preencher o Modelo de Fatura para as guias entregues fisicamente não executadas no sistema, anexar o protocolo de entrega e enviar à Unimed.

IMPORTANTE! O Protocolo de Previsão de Pagamento precisa vir com o valor total de toda a produção do período, não somente das guias físicas (manuais).

  • Por que preciso apresentar as guias físicas (manuais) desta maneira?
    Porque o Faturamento da Unimed, que irá lançá-las manualmente no sistema, precisa que estejam agrupadas nesse formato.
  • Onde entrego as guias físicas (manuais) SADT e o Protocolo de Previsão de Pagamento?
    Preferencialmente na sede, em Novo Hamburgo, ou nas unidades da Unimed, nos demais municípios.
  • Em que dias entrego as guias físicas (manuais) SADT e o Protocolo de Previsão de Pagamento?
    Quinzenalmente, nos dias 16 e último dia útil do mês, conforme contrato ou somente no último dia útil do mês, igualmente conforme contrato. (Observar Calendário Anual).
  • Caso a produção estiver toda executada no PEC, sem necessidade de envio de guias, como proceder?
    Neste caso, preencher o Protocolo de Previsão de Pagamento corretamente e enviar à Unimed. Ou se preferir pode enviar o protocolo eletronicamente através, única e exclusivamente, do e-mail servicoscredenciados@vs.unimed.com.br, informando no assunto “Protocolo de Previsão de Pagamento de Prestadores – RDA XXXX”.
  • E quando houver divergência no relatório de produção, o que faço? A quem procuro?
    Exclusivamente a área de Prestadores, através do e-mail nfeprestadores@vs.unimed.com.br
  • Quando ocorre o pagamento?
    Sempre no penúltimo dia útil do mês subsequente ao mês da produção, conforme contrato..