Observações: • Caso não seja observada resposta terapêutica satisfatória até a 4ª dose, suspender o tratamento com omalizumabe; • Após a 6ª dose, suspender o tratamento com omalizumabe para verificar se houve evolução para remissão espontânea. Caso a doença recorra após a suspensão, a critério do médico assistente, o tratamento com omalizumabe poderá ser reiniciado. • Anti-histamínicos não sedantes de 2ª geração (bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina e rupatadina) • Uso regular previne o aparecimento de sintomas 1ª LINHA • Aumentar dose dos anti-histamínicos. Após duas a quatro semanas com dose prevista em bula dobrar e depois quadruplicar. • Cerca de 50% dos pacientes com UCE não respondem as doses habituais. Não combinar anti-histamínicos diferentes ao mesmo tempo. 2ª LINHA A Eaaci (Seção de dermatologia da academia europeia e imunologia clínica), Galen (Rede global de alergia e asma europeia) o EDF (Fórum europeu de dermatologia) eWAO (Organização Mundial de Alergia) recomendam 4 etapa off label com ciclosporina 4ª LINHA Adicionar o omalizumabe na dose 300mg a cada 4 semanas com o anti-histamínico de segunda geração. 3ª LINHA 122
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