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A Central Nacional Unimed assumiu como área de ação quais cidades?

Como o cliente consulta a rede credenciada?

A Central Nacional Unimed disponibiliza em seu site, o Portal do Beneficiário, onde os clientes do Sistema Unimed terão acesso aos prestadores por tipo de rede. Além deste canal, as informações e atualizações estão liberadas no A-400 – arquivo disponibilizado no Disco Virtual da Central Nacional Unimed.

Quais tipos de redes os clientes terão acesso?

Os clientes terão acessos as redes básica, especial e master. 

É de suma importância que a informação da rede esteja descrita de forma correta no cartão e na trilha magnética, evitando negativas ou autorizações indevidas.

Como funciona o processo de autorização para as consultas e exames simples?

A cooperativa está interligada de forma on-line com a rede credenciada, por este motivo, todo pedido de autorização para consulta eletiva e exames serão direcionados direto para autorização da Unimed origem.

Algumas dicas importantes:
• A Unimed solicitante agora é a Central Nacional Unimed – 0865 para as cidades de São Paulo e ABC Paulista.
• A rede credenciada é composta por prestadores das REDES BÁSICA, ESPECIAL E MASTER e quem garante a autorização ou negativa do atendimento é a Unimed origem

Como funciona o processo de autorização para as cirurgias?

Quando o atendimento é realizado dentro da rede credenciada (médico e hospital), a solicitação de internação será realizada pelo prestador à Central Nacional Unimed.

Nos casos com ou sem OPME, após avaliação administrativa e técnica do pedido será direcionado para análise da Unimed origem, após negociação e validação da Central Nacional Unimed.

Quando o atendimento é realizado por médico particular, tratamento coberto no Rol ANS e o serviço é por contrato com o hospital, a Central Nacional Unimed poderá auxiliar na autorização da despesa hospitalar (diárias, taxas, materiais e medicamentos).

Quando o atendimento é coberto pelo Rol ANS, mas não é contrato no hospital indicado pelo cliente, a cooperativa direcionará para outro prestador. As liminares serão tratadas de forma diferenciada.

Quando o cliente não tem cobertura para atendimento no hospital indicado pelo médico, mas a Unimed origem concorda com a indicação, o atendimento será autorizado em caráter de excepcionalidade, ou seja, com a ciência da singular para atendimento em rede diferenciada.

Neste processo de transição da rede, o meu cliente (Unimed origem) na rede da Central Nacional UnimedSP precisa trocar a guia de autorização para a FESP?

Visando o melhor para o cliente, quando o mesmo estiver com a guia da FESP valida, o prestador realizará o atendimento e, posteriormente, a Central Nacional Unimed entrará em contato com a Unimed origem para a troca da autorização.

Pontos importantes:
• As Unimeds deverão replicar as autorizações geradas para a FESP à Central Nacional Unimed;
• As autorizações validas não podem passar por um novo processo de validação técnica/ administrativa, uma vez que essa análise já foi realizada na solicitação feita pela FESP;
• A solicitação deverá ser respondida com prioridade, pois, lembre-se esse pedido passou por todos os tramites operacionais e prazos estabelecidos por lei;
• Trata-se apenas de uma troca de UNIMED EXECUTORA FESP para Central Nacional Unimed;
• Caso o cliente esteja com a guia autorizada pela FESP e procure a sua Unimed antes de ir ao prestador para realizar o atendimento, nos contate no telefone (11) 2505-1129 ou e-mail: cnu2019@centralnacionalunimed.com.br, que vamos providenciar a troca da autorização.

O cliente Central Nacional Unimed oriundo da FESP, na minha área de ação, vai precisar trocar a guia de autorização?

A Central Nacional Unimed fez uma “cópia” de todos os atendimentos autorizados pela FESP ao Sistema Unimed, mantendo inclusive o seu numero de senha, no entanto, para cobrança, a Unimed Prestadora deverá informar o código “0865” e esse poderá ser consultado no Portal de Serviços da cooperativa.

Considerações importantes:

1) Para auxiliar na identificação desses clientes, podemos enviar uma lista com os códigos, nomes e empresas dos beneficiários com origem FESP. Solicitar para o e-mail relacionamento.socias@centralnacionalunimed.com.br.
2) O sistema de gestão da Central Nacional Unimed foi preparado para pagar e cobrar dentro desta regra.
3) Os atendimentos na rede básica prestados a partir do mês de Maio/19 serão faturados de acordo com os valores do Rol Nacional.

Nossos contatos

Atendimento presencial:
Segunda a Sexta das 8h às 18h
Rua Cantagalo, nº 74 - Tatuapé - São Paulo/SP

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Relacionamento com Unimeds:
Segunda a Sexta das 8h às 18h
(11) 3268-7488 / 7631 | relacionamento.socias@centralnacionalunimed.com.br