Conforme NICE, o tratamento mais comumente utilizado na Inglaterra é o uso de antibiótico tópico, seguido de uso de antibiótico oral (primeira tetraciclina e depois uma combinação de clindamicina e rifampicina). A terceira, quarta, quinta e sexta intervenções mais comumente utilizadas são acitretina, isotretinoína, dapsona e ciclosporina respectivamente. A escolha depende das características individuais do paciente. Em caso de não resposta, foi utilizado adalimumabe e infliximabe. Como o infliximabe não tinha uma autorização para uso nesta indicação e evidência muito limitada, foi feita a recomendação para a incorporação do adalimumabe como opção de tratamento para HS moderada a severa, em adultos que não responderam a terapia sistêmica convencional mencionada, se a empresa fornecesse no preço acordado para o acesso do paciente, e a resposta fosse avaliada em 12 semanas, com clara evidência de resposta, definida como uma redução ≥ 25% ou mais na contagem total de abscessos e nódulos inflamatórios sem aumento de abscessos ou fístulas drenando. O CADTH recomentou a incorporação do adalimumabe para o tratamento de HS moderada a grave, que não responderam a terapia convencional, incluindo antibioticoterapia sistêmica, com os critérios abaixo: 1. Total de nódulos e abscessos ≥ 3; 2. Lesões em ao menos duas áreas anatômicas, sendo que uma delas deve obrigatoriamente estar no estágio II ou III de Hurley; 3. Resposta inadequada para, no mínimo, 90 dias de antibióticos orais; 4. Prescrito por um clínico com expertise em HS; 5. Tratamento com adalimumabe deve ser descontinuado se não houver melhora em 12 semanas; 6. Substancial redução do preço do adalimumabe. 106
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