A remissão é definida com base no número de articulações dolorosas, número de articulações edemaciadas, níveis da proteína C reativa e avaliação global do paciente. Existem diferentes instrumentos para essa avaliação. O escore escolhido deve ser aplicado em todas as consultas para fins de monitoramento. Os mais usados e previstos na DUT 65.1 são: Fatores de mau prognóstico Fator Reumatoide (FR) ou Antipeptídio Cítrico Citrulinado (anti-CCP) em títulos elevados, níveis elevados de proteína C reativa ou VHS, falha de resposta a duas linhas com MMCDs, elevada atividade inflamatória da doença, presença precoce de erosões na evolução da doença. O tratamento envolve o acesso a múltiplas medicações, com diferentes mecanismos de ação, que serão utilizados em múltiplas terapias sucessivas durante a vida do indivíduo. Atualmente, existem várias classes de MedicaçõesModificadoras do Curso daDoença (MMCD) disponíveis para o tratamento da artrite reumatoide. Para o início do tratamento, deve ser considerada a medicação com menor custo total. ÍNDICE ESTADO DE ATIVIDADE DE DOENÇA PONTUAÇÃO SDAI Remissão ≤ 3,3 Baixa > 3,3 < 11 Moderada > 11 < 26 Alta > 26 CDAI Remissão ≤ 2,8 Baixa > 2,8 < 10 Moderada > 10 < 20 Alta > 22 DAS 28 Remissão ≤ 2,6 Baixa > 2,6 < 3,2 Moderada > 3,2 < 5,1 Alta > 5,1 Fonte: Smolen JS 2018 22
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