FLUXO DE TRATAMENTO DA AIJ SISTÊMICA COM POLIARTRITE 1 - O tratamento também pode ser iniciado com anti-TNF-a ou abatacepte. 2 - Caso o tratamento tenha se iniciado com anti-TNF-a ou abatacepte, considerar a resposta a estes medicamentos. 3 - MTX pode ser usado como terapia adjuvante. 4 - Considerar anti-IL-6 caso não tenha sido utilizado anteriormente. Fonte: PDCT AIJ 2021 AIJ sistêmica semmanifestações sistêmicas ativas cursando com poliartrite NÃO GC e MMCDb (preferencialmente anti-IL-6)* Resposta ao tratamento GC e MMCDB¹? SIM Redução e retirada de GC Manutenção MMCDb MTX² Etanercepte ou Adalimumabe Abatacepte Anti-IL-6³ Síndrome de AtivaçãoMacrofágica (MAS) pode estar associada emmais de 40% dos casos, pode ser fatal se não for reconhecida e tratada a tempo. A MAS evolui com febre, níveis altos de ferritina, citopenia, aumento de enzimas hepáticas, baixo nível de fibrinogênio e aumento dos níveis de triglicerídeos, podendo ocorrer em qualquer momento da doença. O tratamento inicial da MAS deve ser pulsoterapia commetilprednisolona, e se a resposta não for evidente, acrescentar ciclosporina via oral ou venosa. 42
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcxMg==