DUT 65.4 ARTRITE PSORIÁSICA Cobertura obrigatória quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios: a. Pacientes com comprometimento periférico: Presença de, no mínimo, três articulações dolorosas ou edemaciadas; ou uma ou mais articulações inflamadas; ou se o paciente não atingir cinco dos sete critérios avaliados no MDA (Minimal Disease Activity), após falha ao tratamento com, pelo menos, dois esquemas terapêuticos com medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos (MMCDs) por, no mínimo, três meses cada um. b. Pacientes com comprometimento axial ou entesite: Índice de atividade da doença igual ou maior do que 4 pelo BASDAI (Índice Bath de Atividade da Doença para Espondilite Anquilosante) ou maior que 2,1 pelo ASDAS (Escore de Atividade da Doença para Espondilite Anquilosante); ou se o paciente não atingir cinco dos sete critérios avaliados no MDA, após falha ao tratamento por um período mínimo de três meses com doses plenas de, pelo menos, dois anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). FLUXO DE TRATAMENTO DA AP PERIFÉRICA (ARTRITE, DACTILITE) NÃO SIM MMCDs MTX Falha em 3 meses Manter e monitorar Dupla combinação MMCDs Falha em 3 meses < 5 pts MDA MMCDbio primeira linha Falha em 3 meses < 5 pts MDA Manter e monitorar Outro anti TNF primeira linha OU anti-IL17 OU certolizumabe SIM NÃO NÃO SIM 65
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