O tratamento da DC em crianças e adolescentes tende a ser mais agressivo com imunomoduladores, como a azatioprina, em fases precoces, evitando o emprego prolongado de corticoides. Caso haja indicação com terapia imunobiológica, o infliximabe e adalimumabe podem ser utilizados a partir de 6 anos. FLUXODETRATAMENTODA DOENÇA CROHNMODERADA A GRAVE CONFORME DUT 65.6 Cobertura obrigatória quando preenchidos os seguintes critérios: pacientes com índice de atividade da doença igual ou maior a 221 pelo IADC (Índice de Atividade da Doença de Crohn) ou igual ou maior que 8 pelo IHB (Índice de Harvey-Bradshaw), refratários ao uso de medicamentos imunossupressores ou imunomoduladores por um período mínimo de 6 semanas ou intolerantes ou na presença de contraindicação e /ou de efeitos colaterais ou em caso de falha na manutenção da remissão apesar do uso de azatioprina ou metotrexato. Em primeira linha de tratamento, nos casos de fístulas perianais complexas. FLUXO DE TRATAMENTO CONFORME DUT 65.6 DOENÇA CROHN MODERADA A GRAVE NÃO SIM Tratamento inicial com corticoides azatioprina metotrexato Indução de resposta em 6 semanas Manter e monitorar Associar anti-TNFα Resposta após 2 doses NÃO Suspender Fistulas perianais complexas Resposta mantida Manutenção Trocar para ustequinumabe ou Vedolizumabe SIM NÃO SIM 87
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcxMg==