Se não houver resposta ao corticoide, é recomendado uso de ciclosporina EV. Após resposta clínica, inicia-se ciclosporina VO mantida por 3 meses e faz-se transição para azatioprina por longo prazo e redução gradual do corticoide. Para pacientes com refratariedade ao corticoide EV durante a fase aguda, tanto a ciclosporina como infliximabe são consideradas opções de tratamento. Nos casos de pacientes com comprometimento da função renal, o infliximabe está indicado para indução da remissão, devido ao risco de nefrotoxicidade da ciclosporina. Não existe evidência para fazer terapia sequencial com essas medicações. Nesses casos, a colectomia deve ser indicada. O vedolizumabe NÃO pode ser usado para o tratamento da colite aguda grave. Não foram avaliadas sua eficácia e segurança em estudos clínicos. Apesar do ustequinumabe ter em sua bula registrada na Anvisa indicação para o tratamento de pacientes adultos com colite ulcerativa ativa moderada a grave, que tiveram uma resposta inadequada, perda de resposta ou que foram intolerantes à terapia convencional ou à terapia commedicamentos biológicos ou que têm contraindicações para tais terapias, não está prevista cobertura conforme DUT 65.7. 97
RkJQdWJsaXNoZXIy MjcxMg==