MANUAL
CÓDIGO:
MN-SUP-11.002
REVISÃO:
03
TÍTULO:
MANUAL DO PRESTADOR
DATA:
16/08/2013
PÁGINA:
4/17
INTERNO
As informações contidas neste documento são proprietárias e para uso interno.
Propriedade da Unimed Vale do Sinos
MAT/MED:
materiais e medicamentos utilizados para a realização de alguns exames.
Medicina Preventiva:
área com profissionais multidisciplinares que desenvolvem projetos para a população como
um todo, com o intuito de promover a prevenção e o bem estar físico da população, contribuindo para a manutenção
e prevenção da qualidade de vida dos pacientes.
NF:
nota fiscal, documento que comprova a realização do ato comercial, seja de insumos ou prestação de serviços.
Garante a eficiência da arrecadação de impostos que varia conforme o porte da empresa e/ou valor atribuído ao
serviço.
NOTIVISA:
programa gerenciado pela ANVISA, que possui como objetivo monitorar as não conformidades geradas
no sistema de saúde, que podem expor ao risco a saúde dos pacientes.
ONA:
Organização Nacional de Acreditação.
Portal:
ferramenta web que permite ao prestador realizar autorizações de forma
on line.
Produção:
guias de atendimentos que comprovam o atendimento ao cliente e que são enviadas para Unimed para
devida conferência e posterior pagamento.
QUALISS:
programa de monitoramento de qualidade dos prestadores de serviços na saúde suplementar.
RDA:
Rede de atendimento, código que define o cadastro do prestador na Unimed Vale do Sinos .
TI:
tecnologia da informação, área que gerencia os processos e ferramentas tecnológicas da Unimed VS.
TISS:
Troca de Informação em Saúde Suplementar, é um padrão de troca de informações entre operadoras de
planos de saúde e prestadores de serviços. O padrão TISS é definido em três etapas:
1) Apresentação de conceitos: constitui um conjunto padronizado de terminologias, códigos e descrições utilizadas
pela TISS.
2) Conteúdo e estrutura: estabelece as guias e demonstrativos utilizados pelo setor de saúde suplementar,
padronizando campos, formatos e regras de preenchimento.
3) Comunicação: define as transações eletrônicas, incluindo as regras de comunicação e segurança, entre os
sistemas de informação das operadoras de planos de saúde e os sistemas de informação dos prestadores de
serviço (arquivo XML).
TUSS:
Terminologia Unificada de Saúde Suplementar, tabela que define a codificação de procedimentos médicos e
de diagnóstico e tratamento.
Visitas de Avaliação
: são visitas realizadas anualmente pela área de Logística e Ativo, tendo como objetivo avaliar
os prestadores de serviços, analisando: a estrutura física, condutas administrativas de atendimentos, entre outros
aspectos.
Laudos
: resultado descritivo do exame realizado.
UVS:
Unimed Vale do Sinos
FM-SUP-11.187
- Cadastro de Fornecedor:
formulário par atualização de dados e informações.
PR-SUP-11.09 - Credenciamento e Descredenciamento de Prestadores
: documento interno da UVS que
descreve as etapas e objetivo da atividade de Credenciamento e Descredenciamento.
PR-GER-2.05 - Responsabilidade Social:
documento interno da UVS que descreve as etapas e objetivo da
atividade de Responsabilidade Social.
4. DESENVOLVIMENTO DO ASSUNTO
A Unimed Vale do Sinos, com o objetivo de manter sua parceria com os prestadores de serviços, e de fortalecer esta
relação com confiança e qualidade, seguindo preceitos norteados pelas órgãos regulamentadores e pelo sistema de
cooperativismo Unimed, resolve integrar estas informações através deste manual, apresentando dados pertinentes as
documentações e práticas exercidas pela Unimed Vale do Sinos.
