• O Processo de solicitação de reembolso só será recebido acompanhado da documentação completa, caso contrário será devolvido para regularização, e será avaliado no prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados da data do recebimento da documentação
    completa.
     
  • Considerando algumas informações equivocadas passadas por prestadores de serviço de saúde a Unimed Caldas Novas esclarece que, para reembolsos de procedimentos existem regras da Agência Nacional de Saúde Complementar (ANS) e contratuais, cada caso é analisado de forma singular, assim os beneficiários devem buscar informações junto à operadora de plano de saúde, evitando assim uma  informação errônea que pode gerar prejuízo ao beneficiário em caso de ser indevido o reembolso.
     
  • Decisões judiciais tem destacado o seguinte exemplo: “Ressalta-se que, inexistindo profissionais credenciados na rede de atendimento do plano de saúde, os tratamentos promovidos por profissionais não conveniados devem ser arcados pela parte autora, com o devido reembolso pela operadora, limitado o reembolso aos valores pagos aos profissionais cooperados, conforme a tabela de honorários correlata dos serviços prestados pela operadora.”
     
  • Como regra geral a garantia do reembolso decorre de atendimento de urgência e emergência ocorridos na área de abrangência geográfica da cobertura contratual sempre que não for possível a utilização dos serviços prestados na rede assistencial do plano contratado, e nos termos definidos pela ANS e CFM.
     
  • Mesmo quando não for encontrada disponibilidade de prestador na rede conveniada da Unimed, o beneficiário DEVE entrar em contato com a Unimed Caldas e seguir o mecanismo de regulação para autorização prévia.
     
  • Contatos:
    ATENDIMENTO PRESENCIAL: Das 07:30 às 17:30 de segunda a sexta-feira em dias úteis.
    Sede Administrativa – Rua Antônio Coelho de Godoy, n. 154, Setor Oeste, Caldas Novas (GO)
     
  • Telefones:
    (64) 3454-7001 (WhatsApp) / (64) 3454-7000, das 07:30h às 17:30h, de segunda a sexta-feira em dias úteis.
     
  • E-mail:
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