Nível Ouro na Acreditação de Operadoras

A Unimed Encosta da Serra/RS tem a mais alta distinção que uma operadora de plano de saúde pode receber no Brasil. A cooperativa é certificada com o Nível Ouro no Programa de Acreditação de Operadoras, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), de acordo com a Resolução Normativa 277 (RN 277). Este reconhecimento atesta qualidade de serviços e segurança para clientes em pontos como estrutura e a operação, desempenho da rede de profissionais e nível de satisfação dos beneficiários. 

Para chegar à Acreditação, a operadora é avaliada em 147 requisitos por um órgão certificador acreditado pelo Inmetro. Mas não é fácil estar apta à auditoria: há um longo processo de implementação de melhorias, registros e evidências para atender aos requisitos da RN 277.

Dentro da Unimed Encosta da Serra/RS, esse processo se iniciou em 2015, com o ingresso no Programa Qualifica, da Unimed do Brasil, estruturado para preparar cooperativas do sistema para o atendimento à RN 277. De lá para cá, uma verdadeira revolução foi operada na Unimed Encosta da Serra e nas suas entregas à carteira de clientes: criação dos Programas de Medicina Preventiva, ações fixas de qualificação da rede prestadora e estabelecimento de um canal de comunicação gratuito 24 horas são algumas destas mudanças. 

Alguns dos 147 requisitos do Programa de Acreditação de Operadoras

-Estabelecimento dos programas de Medicina Preventiva
- Resposta à solicitação de autorização ou não autorização em, no máximo, 72 horas
- Número adequado e a distribuição geográfica de prestadores
- Instituição de políticas de qualificação acadêmico-profissional na avaliação e seleção de médicos e prestadores;
- Segurança do paciente e confidencialidade
- Implantação de um Sistema de Gestão da Qualidade (no caso da Unimed ES, foi escolhida a ISO 9001:2015)
- Pesquisar a satisfação dos beneficiários para identificar a facilidade para marcação de consultas e de exames
- Divulgação imediata de qualquer alteração dos prestadores
- Ambiente que respeite a privacidade/ atendimento preferencial
- Serviço de atendimento gratuito via telefone 24h