Indução da remissão em DC leve a moderada SSZ associada ou não a corticoides. Se o paciente for intolerante à SSZ, pode-se usar mesalazina (5-ASA). Se não houver resposta em 6 semanas, é recomendado tratar como doença moderada a grave. O Guideline ECCO recomenda uso de budesonida para indução de remissão clínica em pacientes com forma leve a moderada de DC limitada ao íleo e/ou cólon ascendente, com qualidade moderada de evidência. Não há recomendação de uso de imunobiológicos. Indução da remissão em DC moderada a grave: O tratamento deve ser feito com prednisona 40-60 mg/dia até a resolução dos sintomas e parada de perda de peso. A melhora dos sintomas ocorre entre 7 a 28 dias, então o corticoide deve ser reduzidor gradualmente. A azatioprina também é eficaz para indução da remissão, podendo alcançar remissão a partir da 17ª semana. Nos casos em que não há resposta inicial com o uso em doses adequadas de azatioprina, pode ser feita a associação de azatioprina com alopurinol. Alguns pacientes têm recidiva na redução do corticoide, sendo considerados corticodependentes; pode ser tentado o uso de MTX IM semanal nesses casos. Para pacientes com IBH ≥ 8 OU IADC ≥ 221 sem resposta clínica significativa a corticosteroide, após 6 semanas, a azatioprina com alopurinol, a metotrexato ou com contraindicação ou toxicidade (intolerância, hipersensibilidade ou outro evento adverso) a corticosteroide e imunossupressor, pode ser considerada a terapia de indução com anti-TNF com infliximabe, adalimumabe ou certolizumabe pegol. A terapia deverá ser suspensa se não houver resposta após 2 doses (redução de 3 pontos IBH) ou continuada se houver evidência de doença ativa. Não parece existir superioridade de um anti-TNF sobre outro, porém o infliximabe parece ser o agente mais eficaz para induzir remissão em paciente sem uso prévio de imunobiológicos. 84
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