Sabe-se que aqueles pacientes que atingem a cicatrização da mucosa (CM), definida na maioria dos estudos como o subescore endoscópico de Mayo igual a 0 ou 1 (mucosa normal ou eritema, redução da trama vascular, friabilidade leve), apresentam melhores desfechos ao longo prazo, como menor risco de colectomia e melhor curso clínico da doença, conforme achados de estudos de coorte e metanálise de estudos prospectivos. INDUÇÃO DE REMISSÃO DE CASOS LEVES A MODERADOS DE RCU ATIVA Proctite A indução da remissão é feita com aminossalicilato tópico (Mesalazina). Nos casos moderados, se a remissão não é alcançada em4 semanas, considerar associação com aminosalicilato oral (Mesalazina ou SSZ). Se for necessário prolongar o tratamento, considerar usar um ciclo por tempo limitado de corticoide oral ou tópico. Quando o paciente não é elegível para uso de aminossalicilato tópico ou for intolerante aos aminossalicilatos, considerar um ciclo por tempo limitado de corticoide oral ou tópico. Nos casos em que não há resposta completa à prednisona ou que não se consiga reduzir a dose de corticoides sem recaídas, deve ser iniciado uso de azatioprina. Casos refratários a azatioprina devem ser tratados como doença grave. Colite Esquerda (Colite E) A indução da remissão é feita com aminosalicilato tópico (enema de mesalazina) associado a mesalazina VO. Casos moderados podem se beneficiar de doses maiores da medicação. Quando o paciente não é elegível para uso de aminosalicilato tópico ou for intolerante aos aminossalicilatos, considerar um ciclo por tempo limitado de corticoide oral ou tópico. Nos casos em que não há resposta completa à prednisona ou que não se consiga reduzir a dose de corticoides sem recaídas, deve ser iniciado uso de azatioprina. Casos refratários a azatioprina devem ser tratados como doença grave. 93
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