Mais integração: os caminhos para qualificar o Intercâmbio - Mercosul

Para quem utiliza o plano de saúde, o Intercâmbio precisa funcionar como uma experiência contínua: o beneficiário sai da sua área de abrangência, procura atendimento em outra região e espera encontrar a mesma segurança e capacidade de resposta do Sistema Unimed. Para que isso aconteça, porém, existe uma operação complexa nos bastidores, envolvendo cooperativas diferentes, regras, autorizações, registros, faturamento e auditoria.

Essa engrenagem esteve no centro das discussões do espaço de Intercâmbio do 7º Encontro Técnico Mercosul. A programação abordou, entre outros assuntos, ações para redução de glosas e contestação no Intercâmbio Nacional, regulação de eventos adversos, Lista Referencial e atualizações sobre o atendimento aos clientes em intercâmbio.

As glosas ajudam a mostrar por que a integração entre as áreas é tão importante. Muitas vezes, uma divergência identificada somente no faturamento teve origem anteriormente: em uma autorização, no registro de informações, na interpretação de uma regra ou na comunicação entre as partes. Quando o problema chega ao fim do processo, corrigir significa retrabalho, novos contatos e mais tempo dedicado à mesma demanda.

Por isso, reduzir glosas não depende apenas de aperfeiçoar a contestação depois que elas acontecem. O trabalho também passa por identificar causas recorrentes, padronizar entendimentos, melhorar a qualidade dos registros e tornar os fluxos mais previsíveis para todas as cooperativas envolvidas.

A discussão sobre eventos adversos amplia essa perspectiva. Além dos aspectos administrativos e financeiros, o Intercâmbio está diretamente ligado à continuidade e à segurança do cuidado. Informações assistenciais precisam circular de maneira adequada para que decisões tomadas em diferentes pontos da rede façam parte de uma mesma jornada.

Outro ponto importante é o atendimento ao beneficiário. Quanto mais integrada estiver a operação, menor será a necessidade de que o próprio cliente compreenda ou resolva diferenças entre processos internos das cooperativas. A complexidade do Sistema precisa ser administrada pelas equipes, e não transferida para quem procura assistência.

Nesse sentido, tecnologia, regras claras e comunicação entre as Unimeds são partes de um mesmo esforço: transformar uma rede de grande abrangência em uma experiência assistencial cada vez mais coordenada.

O 7º Encontro Técnico Unimed Mercosul foi realizado nos dias 10 e 11 de setembro de 2026, no CentroSul, em Florianópolis, reunindo equipes técnicas e lideranças do Sistema Unimed em sete espaços temáticos para dois dias de debates, formação e troca de experiências. A 8ª edição está prevista para os dias 16 e 17 de setembro de 2027, novamente no CentroSul, em Florianópolis.