O Programa é desenvolvido para acompanhamento, atendimento e monitoramento dos pacientes com doenças crônicas e cuidados paliativos. Em 2019, foi reestruturado, passando a utilizar a tabela de complexidade, critérios de inclusão e alta. O programa é composto por vários profissionais, entre eles,  enfermeiras, assistente social, nutricionista,  técnicas de enfermagem, psicóloga  e dois médicos visitadores.

 

O programa gera maior adesão ao tratamento proposto pelo médico assistente, reduzindo consideravelmente gastos desnecessários com os custos assistenciais.