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Em 2013, foram registradas 1.718 recla-
mações e/ou críticas junto à ANS, Procon e
Poder Judiciário. Dessas, 872 foram solucio-
nadas. O valor das indenizações pagas, no
mesmo período, por determinação desses
órgãos, foi de R$ 781.241,22. Foram movidas
30 ações trabalhistas contra a Unimed Cuia-
bá, sendo destas, 17 julgadas improcedentes.
A área de atendimento por intercâmbio
é o diferencial para o sistema cooperativis-
ta devido à integração e interação entre as
378 cooperativas, sendo duas confederações,
uma central nacional, 35 federações e 340
singulares, o que traz padronização e qua-
lidade aos clientes que são atendidos em
outras localidades. A Unimed Cuiabá atende
83.633 clientes de intercâmbio em sua área
de abrangência.
Em 2013, a Unimed Cuiabá trabalhou
fortemente ações com seus prestadores para
ajustar regras de intercâmbio buscando pa-
dronizar os atendimentos e prestar um servi-
ço mais rápido e eficaz aos clientes. Foi reali-
zado trimestralmente o Café com Prestador,
envolvendo toda a área de atendimento ao
cliente e sua rede credenciada.
Houve ainda participação no Grupo Per-
manente de Atendimento que reúne, trimes-
tralmente, gestores da área de atendimento
para padronizar o atendimento aos clientes
por meio do Guia Prático de Atendimento
utilizado como instrumento para treinamen-
to das secretárias e prestadores de serviço.
* OBS: Cada cliente pode representar um ou mais pro-
cessos. Por esse motivo, o total de processos descritos
anteriormente poderá ser igual ou maior que o número de
clientes atendidos.
Um dos principais desafios de 2013 foi
manter a classificação A no ranking do Inter-
câmbio Eletrônico que usa como critério ava-
liar: Intercâmbio Direto Horário Comercial;
Intercâmbio Direto de Auditoria Médica 24 x
7; Monitoramento dos Atendimentos Horário
Comercial; Monitoramento dos Atendimen-
tos 24 x 7; Monitoramento das Transações
em Estudo.
O ranking do Intercâmbio Eletrôni-
co avalia as Unimeds por porte e classifica
usando as letras A até I. A Unimed Cuiabá se
manteve na média de anos anteriores com a
letra B no ranking, o que representa um ex-
celente desempenho na qualidade ao aten-
dimento prestado aos clientes do sistema. A
tecnologia utilizada proporciona qualidade e
agilidade no atendimento sem a necessidade
de deslocamento até a Unimed para retirar
a autorização, concedida diretamente pelo
prestador por meio do intercâmbio eletrôni-
co de ponta a ponta.
Jurídico
Intercâmbio
SO8
2.8
EC8
LA8
