Programa de Gerenciamento
de Casos Especiais
 
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O que é o PGCE?
       
O Programa de Gerenciamento de Casos Especiais –  PGCE é um benefício gratuito oferecido pela Unimed Circuito das Águas aos clientes com perfil de caso complexo de saúde, com o objetivo de educar e auxiliar o paciente e seu familiar/cuidador no tratamento da enfermidade.

No Programa, uma equipe de profissionais de saúde da Unimed coordena a atenção à saúde do cliente, determinando o nível adequado da prestação de serviços e verificando o cumprimento do plano de tratamento pelo cliente.

Este é um programa opcional para o cliente Unimed, sem custos financeiros adicionais. O PGCE não substitui a necessidade de acompanhamento do médico assistente. O PGCE é um programa de acompanhamento  ambulatorial domiciliar e não consiste em programa de atendimento domiciliar (home care).

A Unimed Circuito das Águas poderá encerrar unilateralmente o Programa quando achar necessário, sem nenhum ônus à cooperativa.
Por que aderir ao PGCE?
       
Ao promover a humanização do cuidado e assegurar a qualidade e efetividade dos serviços que estão sendo prestados aos pacientes de casos complexos, o PGCE leva à redução de atendimentos emergenciais e internações hospitalares, diminuindo custos assistenciais e melhorando a qualidade de vida dos clientes.
Como o programa funciona?
       
O Programa funciona através de tele monitoramento e/ou visita domiciliar:

Mensalmente, por meio de contato telefônico e visita domiciliar, um profissional da equipe checa informações de saúde, principais dificuldades e necessidades do cliente e possíveis intercorrências, estabelecendo com isso orientações e novas metas de controle de acordo com o protocolo referente à patologia instalada, considerando o perfil e a individualidade do cliente

As orientações/evoluções, ações e informações de saúde são registradas no prontuário de cada cliente, possibilitando que a equipe do Espaço Viver Bem acompanhe e comprove a periodicidade da assistência prestada a cada cliente, bem como a data de agendamento do próximo contato.

O prontuário é mantido no ambiente domiciliar, sob responsabilidade da família, e deverá ser apresentado nas consultas com o médico assistente e/ou nos atendimentos de emergência na Unimed 24h.
Como participar?
       
Você poderá procurar o Núcleo de Atenção Integral à Saúde, localizado à Rua Rua Jaime Sotto Mayor, 420 - Nossa Senhora de Fátima, para se inscrever no programa ou se inscrever no botão ao alto desta página e preencher os campos com suas informações. Após isso, os profissionais entrarão em contato por telefone.
Você terá que pagar a mais por esse serviço?
       
Não. O serviço prestado corresponde a um benefício concedido pela Unimed Circuito das Águas aos seus beneficiários, visando maior bem-estar e saúde.
Você é obrigado a aceitar o programa?
       
Não, a prestação do serviço ocorrerá somente se o cliente desejar participar.
Critérios de elegibilidade
       
  • Ser usuário do Plano de Saúde Unimed Pleno da Unimed Circuito das Águas
  • Estar em dia com suas obrigações junto ao plano de saúde, inclusive as contraprestações pecuniárias
  • Ser cliente em modalidade de pré-pagamento
  • Não estar em período de carência
  • Ter residência no município de São Lourenço - MG
  • Passar por avaliação prévia da equipe do Espaço Viver Bem para determinar elegibilidade ao Programa
  • Ter aceite/assinatura por parte do representante legal (família)
  • Ter ambiente com condições mínimas de estrutura e acessibilidade, com suprimento de água potável, energia elétrica e meio de comunicação
  • Ter cuidador presente no domicílio, sob responsabilidade da família
  • Possuir médico assistente e fornecer contato deste à equipe do Programa
Crite´rios de exclusão do cliente
       
  • Desistência do cliente/responsável em participar do Programa
  • Exclusão do plano de saúde Unimed Circuito das Águas ou inadimplência
  • Não participação efetiva do cliente no Programa
  • Postura e/ou comportamento inadequado com a equipe do programa, por parte do cliente ou membro do núcleo familiar
  • Não cumprimento das orientações e condições estabelecidas no Termo de Consentimento da Participação no Programa, que deve ser assinado pelo cliente ou responsável no momento da adesão
E se você quiser desistir depois que começou?
       
Você pode desistir a qualquer momento, bastando entrar em contato com o Espaço Viver Bem da Unimed Circuito das Águas, através do telefone (35) 3695-8507 e comunicar sua decisão. Você não sofrerá nenhuma penalização, não terá nenhum ônus financeiro e não perderá o direito ao tratamento necessário fornecido pela Unimed Circuito das Águas, ou do médico que já faz o seu acompanhamento.

Inscrição Gratuita

Os programas de promoção de saúde do Espaço Viver Bem
são abertos a todos os clientes Unimed Circuito das Águas.