TROCA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE SUPLEMENTAR

 

A Troca de Informações na Saúde Suplementar - TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.
O padrão TISS tem por diretriz a interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde preconizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar e pelo Ministério da Saúde, e, ainda, a redução da assimetria de informações para os beneficiários de planos privados de assistência à saúde. 


Interface gráfica do usuário Descrição gerada automaticamente com confiança baixa


O padrão TISS está organizado em cinco componentes:
1) Organizacional
O componente organizacional do Padrão TISS estabelece o conjunto de regras operacionais.
2) Conteúdo e estrutura
O componente de conteúdo e estrutura do Padrão TISS estabelece a arquitetura dos dados utilizados nas mensagens eletrônicas e no plano de contingência, para coleta e disponibilidade dos dados de atenção à saúde.
3) Representação de Conceitos em Saúde
O componente de representação de conceitos em saúde do Padrão TISS estabelece o conjunto de termos para identificar os eventos e itens assistenciais na saúde suplementar, consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS.
4) Segurança e Privacidade
O componente de segurança e privacidade do Padrão TISS estabelece os requisitos de proteção para assegurar o direito individual ao sigilo, à privacidade e à confidencialidade dos dados de atenção à saúde. Tem como base o sigilo profissional e segue a legislação.
5) Comunicação
O componente de comunicação do Padrão TISS estabelece os meios e os métodos de comunicação das mensagens eletrônicas definidas no componente de conteúdo e estrutura. Adota a linguagem de marcação de dados XML - Extensible Markup Language.
 
Prazos:
 
  • A data limite para adoção do padrão TISS versão 3.02.00 é 31/08/2014.
  •  O envio dos dados do padrão TISS para a ANS é devido, mensalmente, pela operadora de plano privado de assistência à saúde a partir da competência setembro de 2014 e o cronograma de envio será definido pela DIDES e divulgado no endereço eletrônico da ANS na internet www.ans.gov.br80

 As versões do Padrão TISS identificam os prazos referentes ao início da vigência, limite para implantação e de fim de vigência, de cada item do padrão TISS. (RN 305)

 O prazo limite de implantação das atualizações do Padrão TISS não será inferior a três meses e não superior a doze meses após a o início da vigência da respectiva versão. (RN 305)
 
Penalidades:
 
O não cumprimento dos prazos do envio dos dados para a ANS configurará
infração administrativa prevista nos artigos 35 da RN 124, de 30 de março de
2006. (RN 305)
 O não cumprimento de regras relativas ao padrão configurará infração administrativa prevista no artigo 44 da RN 124, de 30 de março de 2006 (RN305)

Para acessar a documentação completa do padrão, clique no link:http://www.ans.gov.br/espaco-dos-prestadores/tiss/2483-padrao-tiss-versao-30200


Operacional - O que mudou?
 
A ANS estabelece a arquitetura dos dados utilizados nas mensagens eletrônicas e no plano de contingência.
Interface gráfica do usuário, Texto, Aplicativo Descrição gerada automaticamente


Para atender às exigências da nova versão da TISS, foram necessárias alterações das guias e consequentemente o autorizador hilum também teve seus formulários alterados. O mesmo foi adequado para realizar solicitações online, ou seja, a solicitação que era feita pelo médico em guias de papel, hoje será realizada através do hilum de forma eletrônica.

Coordenação TISS - Unimed Araguari:
 
Coordenador : Leonardo Tadeu de Oliveira
Email: tadeu@unimedaraguari.coop.br
Fone: (34) 3249-5173
 
Suplente: Lúcia Fátima S. Siqueira Mendes
Email: lucia@unimedaraguari.coop.br
     Fone: (34) 3249-5166