Reajuste Pool Risco

A Unimed de Ubá informa que, conforme as diretrizes estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os contratos coletivos de planos de saúde com menos de 50 (cinquenta) beneficiários, sejam empresariais ou por adesão, estão sujeitos ao modelo de reajuste por Pool de Risco.
O que é o Reajuste por Pool de Risco?
O reajuste por Pool de Risco é uma metodologia de reajuste definida pela ANS com o objetivo de promover o equilíbrio econômico-financeiro dos contratos de pequeno porte (menos de 50 vidas), agrupando-os em um mesmo conjunto (o “pool”) para fins de cálculo do índice de reajuste anual. Dessa forma, evita-se que flutuações pontuais de custos em um único contrato gerem reajustes desproporcionais.
O percentual de reajuste é único e aplicado de forma padronizada a todos os contratos com menos de 50 beneficiários, de mesma segmentação assistencial e administradora (se houver), sendo calculado com base na média ponderada dos reajustes dos contratos com 50 ou mais beneficiários da mesma operadora.
Base Normativa
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, RN nº 309/2012, Art. 20, §2º
O reajuste por Pool de Risco tem os seguintes objetivos:
Diluir os riscos entre diferentes contratos de pequeno porte, promovendo maior estabilidade financeira;
Evitar aumentos expressivos decorrentes do uso isolado dos serviços de saúde em um único contrato;
Aumentar a previsibilidade para as empresas contratantes e beneficiários, contribuindo para a permanência no sistema suplementar de saúde.
A Unimed de Ubá reforça seu compromisso com a transparência e o respeito às normas da ANS, atuando sempre com foco na sustentabilidade e na excelência no atendimento à saúde de seus beneficiários.
Para mais informações, consulte o portal da ANS:
 https://www.gov.br/ans/pt-br