Para que o plano de saúde custeie um procedimento, a pessoa que está solicitando-o precisa cumprir alguns critérios, que podem incluir idade, sexo, histórico familiar, ocorrência da doença e condição clínica, entre outras características.

Esse conjunto de critérios são as diretrizes de utilização, ou DUTs. Elas são publicadas pela ANS a cada dois anos — a última edição é de 2021, via Resolução Normativa (RN) n° 465 de 2021, e traz as diretrizes de 148 procedimentos.

Além de garantir o atendimento de quem mais precisa, elas regularizam e padronizam a atuação das operadoras (empresas que ofertam planos de saúde) e garantem que os pacientes tenham acesso ao que é realmente imprescindível.