Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS)

O Programa de Qualificação de Operadoras (PQO), iniciativa da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é um instrumento que permite a avaliação anual do desempenho de operadoras de planos de saúde - por meio de um conjunto de indicadores - com o objetivo de aferir o desempenho global das empresas que atuam no mercado.

O que é o IDSS e qual sua importância?
Os resultados do Programa de Qualificação das Operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), calculado a partir de indicadores definidos pela ANS, com base nos dados extraídos dos sistemas de informações gerenciais da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) atesta o desempenho das operadoras de saúde tomando como ponto de partida quatro dimensões principais, avaliadas conforme os critérios da ANS.

Desde 2015, diversas iniciativas foram tomadas visando a tornar o Programa mais atual e mais conectado às outras iniciativas de estímulo à qualidade, que vêm sendo desenvolvidas no âmbito da Agência. A reavaliação do PQO resultou na publicação da Resolução Normativa (RN) nº 386, de 9 de outubro de 2015, reformulando o escopo do Programa e alterando as suas 4 (quatro) dimensões de avaliação.

As 4 dimensões e o que observar em cada uma delas?

• Qualidade em Atenção à Saúde
Dimensão que avalia o conjunto de ações que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos clientes. Avalia como está sendo realizado o atendimento oferecido ao paciente e as ações de prevenção, promoção da saúde e atendimento geral ao beneficiário.

• Garantia de Acesso
Dimensão que avalia as condições da rede assistencial para garantir o acesso à rede de atendimento. Está diretamente relacionada à Qualidade e Acesso aos Hospitais, Laboratórios e Profissionais de Saúde. Sejam serviços próprios ou a rede de parceiros e prestadores onde o beneficiário é atendido.

• Sustentabilidade no Mercado
Dimensão que avalia a situação de equilíbrio econômico-financeiro da operadora, abrangendo a satisfação dos clientes e os compromissos com os prestadores. Também contempla a realização anual de uma Pesquisa de satisfação do beneficiário que trará a pontuação complementar desta dimensão.

• Gestão de Processo e Regulação
Dimensão que avalia o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras perante a ANS. Avalia como estão as obrigações que as operadoras possuem com a ANS, incluindo o envio de informações e dados.

O índice vai de 0,0000 a 1,0000, do pior para o melhor desempenho. Conhecendo como cada operadora foi avaliada e comparando os índices entre elas fica mais fácil escolher e decidir qual delas contratar para o seu plano de saúde. Você, bem informado(a), faz escolhas melhores.

Os resultados obtidos pela Unimed Federação Intrafederativa Nordeste Paulista (geral e por dimensão) podem ser conferidos abaixo.
   

IDSS 2022 (ano-base 2021)