Gerenciamento de Casos Especiais - Unimed Lar - Unimed Rio Verde

Gerenciamento de Casos Especiais - Unimed Lar

O Programa Gerenciamento de Casos é direcionado para atendimentos domiciliares, específico para beneficiários com limitações funcionais que os impedem de realizar atendimento ambulatorial. Contamos com equipe de multiprofissionais, responsáveis pela elaboração de plano terapêutico individualizado voltado à reabilitação, qualidade de vida e treinamento de cuidador e/ou familiar para continuidade do cuidado prestado. A parceria entre os profissionais da Unimed Rio Verde, paciente e/ou responsável são essenciais para atingirmos resultados eficazes.

Critérios para inclusão no programa:

Ser cliente Unimed Rio Verde;
Estar adimplente com as mensalidades e não estar em período de carência;
Possuir limitações funcionais que impeçam de realizar atendimento ambulatorial na rede credenciada;
Apresentar diagnóstico definido;
Residir na área de abrangência atendida pela Unimed Rio Verde: Quirinópolis, Rio Verde e Santa Helena;
Aceite do termo de compromisso, com assinatura pelo familiar responsável;
Ser encaminhado através de relatório médico assistente;
Abrir protocolo de Solicitação para avaliação para atendimento na sede Unimed Rio Verde, portando todos os documentos necessários, como: cartão Unimed Rio Verde do beneficiário, documento com foto, comprovante de endereço, telefone para contato do responsável e relatório médico;
Ter acompanhante que resida junto com o beneficiário;
Ter um responsável legal;
Ser avaliado previamente pela equipe da Unimed Lar;
Ter um cuidador/familiar responsável no ato da avaliação e durante a continuidade e realização das orientações da equipe, devendo ter nível de assimilação satisfatório, compreendimento de orientações (capacidade cognitiva) e disponibilidade para participar de treinamentos de cuidadores oferecidos pela equipe UNIMED LAR e
Ambiente com condições mínimas de estrutura, segurança e acessibilidade, com suprimento de água potável, energia elétrica, acesso de veículos e ter um telefone para o cuidador manter contato com a equipe.

Critérios de exclusão:

Quando o beneficiário tiver condições de deslocar-se para clínicas de reabilitação e aqueles que necessitam de terapias com aparelhos disponíveis só em clínicas;
Desistência por parte do responsável legal e/ou do beneficiário;
Ausência de cuidador e ou responsável no domicílio;
Impossibilidade da permanência do cuidador no domicílio durante o atendimento profissional;
Se o local da assistência da equipe UNIMED LAR tiver que ser feita fora do perímetro urbano de Rio Verde-GO, local de difícil acesso ou quando o beneficiário se mudar para outra cidade;
Mudança nas condições de infraestrutura domiciliar que inviabilizem a assistência adequada ao beneficiário;
Constar dois atendimentos não realizados ao cliente por: ausência de cuidador/familiar no domicílio, ausência do paciente, recusa injustificada do atendimento profissional e/ou recusa do paciente em receber as atividades propostas pelo profissional;
Situações em que o atendimento ofereça risco à integridade física e moral da equipe da Unimed – incluindo terceiros, comprometendo a segurança destes;
Não cumprimento por parte do beneficiário e/ou família e/ou cuidador das normas e das condições descritas no termo de consentimento do programa e não realização das orientações e condutas indicadas pelo médico assistente ou equipe da UNIMED LAR (não adesão ao programa);
Óbito;
Alta do Programa.