Informações Úteis

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Orientações e boas práticas na utilização do seu plano

A Unimed Noroeste do Paraná acredita que manter o beneficiário sempre informado é melhor forma de relacionamento, para isto clicando no link abaixo você poderá ter acesso a algumas orientações que poderão auxiliar na utilização de seu plano de saúde.

 

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Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

A partir de 01/04/2021 entra em vigor a nova edição do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou nesta quarta-feira (24/02) a Resolução Normativa (RN) nº 465/2021, que atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Com isso, estão definidos os novos exames e tratamentos que passam a fazer parte da lista obrigatória dos planos de saúde. São 69 novas coberturas, além de outras alterações, que ampliam e qualificam a assistência aos beneficiários. A RN que estabelece a nova lista de procedimentos entrará em vigor no dia 01/04/2021.

A partir dessa atualização, 69 coberturas estão sendo acrescentadas ao Rol dos planos de saúde, sendo 50 relativas a medicamentos e 19 referentes a procedimentos como exames, terapias e cirurgias. Na lista de medicamentos, estão 19 antineoplásicos orais que contemplam 28 indicações de tratamento para diversos tipos de câncer; 17 imunobiológicos com 21 indicações para tratamento de doenças inflamatórias, crônicas e autoimunes, como psoríase, asma e esclerose múltipla; e 1 medicamento para tratamento de doença que leva a deformidades ósseas. Na lista dos procedimentos estão exames, terapias e cirurgias para diagnóstico e tratamento de enfermidades do coração, intestino, coluna, pulmão, mama, entre outras.

O Rol de Procedimentos é válido para os beneficiários de planos de saúde contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos, e para os usuários de planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados à Lei dos planos de saúde.

Para maiores informações acesse o site da ANS clicando aqui

 

O que o seu plano deve cobrir

 

Lista completa de procedimentos e eventos CLIQUE AQUI

 

Fonte: ANS - www.ans.gov.br

 

Percentual de Partos

A Unimed Noroeste do Paraná apoia e incentiva o parto normal, mas essa é uma decisão que só a mulher e o seu médico podem tomar. Seja qual for a escolha, estamos ao lado das nossas clientes para prestar toda a assistência necessária. Abaixo, você pode verificar as informações sobre percentuais de cirurgias cesáreas e partos normais realizados pelos médicos cooperados e serviços de saúde, de acordo com a Resolução Normativa (RN) nº368, da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

 

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Confira a rede de novos prestadores e prestadores excluídos

 

Aviso de Descredenciamento

Médicos Excluídos

Prestadores Excluídos

Novos Médicos Cooperados

Novos Prestadores

Prestadores e Médicos Cooperados com suspensão temporária de atendimento

 

Solicitação de Reembolso

A UNIMED NOROESTE DO PARANÁ assegura o reembolso, no limite das obrigações do contrato das despesas efetuadas pelo beneficiário com assistência à saúde, nos casos exclusivos de urgência e emergência, quando não for comprovadamente possível a utilização de serviços próprios, contratados ou credenciados.

Haverá reembolso de honorários, de acordo com os valores da Tabela Referência.

O reembolso será efetuado no prazo máximo de 30(trinta) dias, de acordo com os valores da Tabela Referência (Tabela Unimed), mediante apresentação dos seguintes documentos originais:

  1. Relatório do médico assistente, declarando nome do paciente, código de identificação, tratamento efetuado, data do atendimento, tempo de permanência no hospital e data da alta hospitalar;
  2. Conta hospitalar discriminando materiais e medicamentos consumidos, com preço por unidade, juntamente das notas fiscais, faturas ou recebidos hospitalares;
  3. Recibos individualizados de honorários dos médicos assistentes, auxiliares e outros, discriminando funções e o evento a que se referem e, se for o caso a duração do ato anestésico;
  4. Comprovantes relativos aos serviços de exames laboratoriais, de radiodiagnósticos e serviços auxiliares, acompanhados do pedido do médico assistente.

Importante: O beneficiário perderá o direito ao reembolso decorridos doze meses da data do evento. Se tiver alguma dúvida, consulte o setor de ATENDIMENTO AO CLIENTE da Unimed Noroeste do Paraná.

E-mail: faleconosco@unimedumr.coop.br

Fone: (44) 3361-6358

 

Reajustes Aplicados

A Operadora Unimed Noroeste do Paraná, divulga o percentual calculado com base no agrupamento de contratos, o período de aplicação, conforme segue:

Ano Percentual
2020 8,14%
2019 7,35%
2018 10,00%

 

O percentual divulgado, quando aplicado, será informado por meio do boleto e da fatura de cobrança, conforme estabelece o artigo 16 da Resolução Normativa nº 171, de 29 de abril de 2008, da ANS.

 


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