Page 78 - Relatório de Gestão 2012 - Unimed Federação Minas

Relatório de GESTÃO
UNIMED FEDERAÇÃO MINAS
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Núcleo Regulatório
O Núcleo Regulatório foi criado para acompanhar, asses-
sorar e esclarecer dúvidas das singulares sobre a regula-
mentação da saúde suplementar, diminuindo os riscos de
Notificação de Investigação Preliminar (NIP) ou de fisca-
lização . A apresentação sobre as atividades desempe-
nhadas por este núcleo foi realizada no mês de agosto du-
rante o Encontro Técnico (ENTEC). Foram contabilizados
em 2012, 625 atendimentos às Unimeds, com destaque
para os chamados relacionados ao tema "demitidos e
aposentados" e "adaptação de planos e contratos".
Grupo Multidisciplinar
A GPI, através do Núcleo Regulatório, é responsável por liderar o Grupo Multidisciplinar, criado para acompanhar, discutir
e alinhar os entendimentos sobre as normas e diretrizes de órgãos governamentais. Este grupo discutiu em 2012 diversas
resoluções e consultas públicas da ANS. A partir destas discussões foram enviados informativos, materiais e modelos
de documentos com orientações para as nossas singulares. Dentre os diversos conteúdos disponibilizados podemos
citar: Material sobre aposentados e demitidos (RN 279); Adaptação de contratos anteriores à Lei 9656 (RN 254 e IN 41);
Agrupamento de contratos; Pool de Risco (RN 309); Atualização de informações cadastrais da operadora (RN 311); Ajuste
dos instrumentos jurídicos dos planos com minutas de contratos atualizados aos normativos vigentes; Ajuste dos instru-
mentos jurídicos com Rede de Prestadores (RN 42,54, 72, 241 e IN 49); Portabilidade de Carências (RN 186); Garantia de
Atendimento (RN 259) e Programas de Promoção da Saúde e Bonificação (RN?s 264 e 265).
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Outros assuntos
Pool de Risco/ RN 309
Ressarcimento ao SUS
TISS
SIB
Adaptaçãode planos/contratos
Demitidos e aposentados
Distribuição dos atendimentos realizados pelo Núcleo Regulatório